Скрининг беременных

С конца 2012 года для всех беременных ЯО бесплатно проводится скрининг первого триместра на сроке 11-14 недель (по полисам ОМС, к родовым сертификатам отношения не имеет)

ВАЖНО!
1. Записаться на скрининг нужно заранее (ориентировочно за месяц), чтобы попасть в сроки скрининга.
2. С собой нужно взять:
- Паспорт
- Полис
- СНИЛС (пенсионное страховое)
- Направление из ЖК (записаться можно без него)
- Диспансерная книжка
- Пеленка и небольшое полотенце
- Сменная обувь

Скрининг 1 триместра проводится:
= Для жителей Рыбинска, Рыбинского района, Пошехонского района - на базе ЖК больницы № 1 г. Рыбинска
Адрес: ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 54, тел. (4855) 55-56-96.

= Для женщин, состоящих на учете по беременности в ЖК больниц №2, 8, 5, НПЗ, Семашко - на базе ЖК больницы №2 г. Ярославля
Адрес: ул. Индустриальная, 21 тел. 48-74-73.

= Для всех остальных - на базе Областного перинатального центра (ОПЦ).
Адрес: Тутаевское шоссе, 31в, тел. 78-81-71

Маршрут по ОПЦ:
0. Подойти немного раньше назначенного времени.
1. Регистратура (центр.вход, 1 этаж): паспорт, полис, СНИЛС => оформляют карточку и стат.талон
2. Врач (6 этаж, № каб. пишут в регистратуре): дисп.книжка, направление, опрос (рост/вес, жалобы), без осмотра
3. УЗИ (7 этаж, каб. 708). Подробно смотрят нужные параметры. Результаты выдают сразу.
4. Биохимический скрининг (7 этаж, каб. 743): берут кровь из вены, отдают пробирку на руки
5. Скрининговая лаборатория (7 этаж, каб.727) - сюда нужно отнести пробирку для анализа. Забирают пробирку, смотрят рез-ты УЗИ, записывают Ваш сот. тел.
Говорят, что если анализ крови не очень - позвоним. Если не позвоним, значит, все ОК.
6. Назначают дату, после которой можно забрать заключение по всему скринингу (забирать там же, в каб №727)

ВАЖНО!
3. Независимо от места проведения скрининга, окончательный результат скрининга приходит из ОПЦ.
4. Попавшие в группу риска вызываются на консультацию генетика в ОПЦ.

! Перед скринингом ЕСТЬ МОЖНО!
Рекомендуется НЕ есть жирное, жареное и острое/копченое в этот день и накануне - может повлиять на результаты.

Когда будут готовы результаты скрининга)
Кто проходит в ОПЦ, говорят сразу на УЗИ, дата и время получения готовых результатов указывается в памятке
Кто на Липовой и в Рыбинске - результат готов в среднем через 3-5 рабочих дней.
Если есть отклонения от нормы - вызов на консультацию по СМС в день получения результата. Если все нормально - распечатка с результатом придет туда дней через 7-10.

==================================
Вопрос: Почему вместо скрининга 2го триместра делается только УЗИ?
Ответ: Биохимический скрининг 2 триместра (АФП, ХГч,) сейчас практически никто не делает. Там делается только УЗИ в 18-21 недели. Если на УЗИ пороков развития не выявлено (при синдроме Эдвардса, Патау - это множественные пороки, как правило - не совместимые с жизнью), то отклонения только по крови (АФП+ХГч) не являются поводом для какого-то реагирования. Поэтому делать анализ крови на этом сроке смысла не имеет, ничего нового к УЗИ он не дает.
В первом триместре (11-14 недель) еще не все пороки могут быть видны, поэтому кровь важна (отклонение от нормы может показать только она).

Вопрос: Что значит женщина в группе риска по скринингу? Какие для этого показатели?
Ответ: Скрининг 1 триместра направлен на формирование среди всех беременных группы риска по хромосомной патологии плода (прежде всего трисомия (лишняя 3 хромосома) в 21 паре хромосом - болезнь Дауна, в 18 паре - болезнь Эдвардса, в 13 паре - болезнь Патау). Всего хромосом у человека в норме 46 (23 пары).
Рассчет риска производится на вышеперечисленные заболевания. Группа риска для трисомии 21 - 1:100-1:1, для 2 других - 1:50-1:1. Если результат женщины попадает в данный диапазон, то она вызывается на консультацию врача-генетика, где решается вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности. Окончательное решение остается за женщиной (семьей). Данная группа заболеваний относится к хромосомным, по наследству не передаются и касаются только конкретной беременности. По сути эти заболевания - случайность, которая может возникнуть у любой семейной пары, решившей родить ребенка (редкие исключения бывают, но это уже частные случаи).
P.S. Риск считается комплексно по всем полученным результатам (УЗИ+биохимия ПАПП и ХГч). Отдельно взятые показатели не рассматриваются.

Это сообщение отредактировал Funka - 7.11.2016 - 17:23

вот после таких постов вообще не хочется туда ходить... представляю что вы пережили ..... Очень за вас рада, Здоровья малышу и маме!!!!

Малиновое Лето
А что Вас так испугало? Если вы внимательно читали про скрининг, то должны были понять, что как раз для раннего выявления патологии плода его и делают.
Если женщина попадает в группу риска, то естественно эти риски взвешиваются и предлагаются все возможные пути решения, не всегда приятные. Но итоговое решение женщина принимает сама, его никто и никаким образом не вправе навязывать. А Вы считаете, что задача врача здесь сводится к тому, чтобы гладить вас по головке, утирать слезки и говорить, что все хорошо?. Тогда действительно, лучше надеяться на "авось" и ничего не делать.

konno
1 -Экспертное УЗИ должно делаться всегда, когда встает вопрос о прерывании беременности по ВПР плода.
2 - Амниоцентез (а сейчас чаще делается, в зависимости от сроков беременности, либо биопсия ворсин хориона, либо кордоцентез), делается в основном только для выявления хромосомной патологии плода (есть еще генетические показания, но это частные случаи и к скрининговой ситуации не относятся) и это единственный достоверный способ постановки такого диагноза. Естественно, для проведения такого анализа должны быть веские основания и согласие женщины.

Скриннинг 2 го триместра стоит делать, если на 1 патологий не выявлено? подскажите пожалуйста!

Аленёнок
Скрининг 1 и 2 триместра делается с разной целью. 1 триместра в большей степени направлен на хромосомную патологию плода, 2 триместра на ВПР (пороки развития). Поэтому они друг - друга не исключают, а дополняют.

Поняла, спасибо!

так и не ясно - делать или нет.

юля7
если будут показания, то врач напишет направление, а если показаний нет - лишь ваше желание и лишние деньги )

Марийка

какие, например?
если врач пишет направление на заранее заготовленной бумажке гармонии? думаете, это по причине каких-то показаний?

я склонна думать, что это также, как врачи пишут рецепт в определенную аптеку...хотя тот же препарат есть в других - дешевле.

надо делать или нет - вопрос открыт.

юля7
показанияя могут быть, если они у вас есть, то вы о них знаете, например "поздний" возраст родительства. А так это всего лишь плановое УЗИ.

юля7
или например если вы болели во время беременности, особенно в 1 триместре, когда закладываются все органы, в том числе и сердце, то я бы сходила проверить все ли в порядке, нет ли пороков и т.п. ТТТ
т.к. я болела - схожу проверюсь, чтобы при рождении ребенка не было как у подруги: 2 недели пролежали с желтушкой в больнице, а потом выяснилось что у ребенка 4 порока сердца!!!

Глупости. На пороки развития направлено экспертное УЗИ. Скрининг 2-го триместра также ориентирован на выявления высокого риска трисомий, но имеет меньшую диагностическую значимость, чем скрининг 1-го триместра. Все 4 биохимических маркера (АФП, эстриол, ингибин А и ХГЧ), определяемые в 16-18 недель вместе дают меньшую точность, чем ПАПП-а и ХГЧ в 12 недель. Делать его не надо. Если не прошли скрининг в 1-ом триместре необходимо эспертное УЗИ, которое оценит большие и малые признаки трисомии и с учетом возраста будет понятен риск болезни Дауна. Важно также качественно посмотреть сердце плода.

Это сообщение отредактировал Mikha - 23.06.2011 - 18:59

Mikha
Что Вы подразумеваете под экспертным УЗИ и какими экспертами оно в Ярославле проводится? Просто скрининговое УЗИ в определенные приказом МЗ сроки - да проводится, и то в соответствии с последними веяниями "воротниковую зону" не каждый узист будет иметь право смотреть без отдельной подготовки.
Если говорить об экспертном УЗИ в плане тактики дальнейшего ведения беременной из группы риска, то это относится к компетенции Медико-генетических консультаций, и к коммерческим центрам даже с самым замечательным УЗИ не имеет никакого отношения. Биохимический скрининг и сроки его проведения также оговорен соответствующим приказом, нравится это кому-то или нет, но его пока никто не отменял. Другой вопрос в том, что бесплатно его не проводят, в идеале он должен проводится в Медико-генетической консультации и оцениваться врачами-генетиками, а не только врачами-гинекологами, в не всегда рекомендованные сроки и с использованием не понятно как настроенного программного обеспечения.

мне чет никто в ЖК и словом не обмолвился

Правильно. И сроки эти 11-14 недель. И маркеры РАРР-А и ХГЧ. Других действующих приказов на сегодня нет.

Во всем мире результаты оценивают гинекологи. А програмное обеспечение и настраивать не надо. Оно уже настроено. Надо только использовать региональные нормативы лабораторных показателей. Думаю, что у наших "генетиков", несмотря на их "богатый" опыт этих региональных номограмм нет в принципе. Так что и оценивать результаты биохимического скрининга они не могут.

Вам фамилии? Я думаю они у всех на слуху. Но к сожалению среди них нет ни одной, которая бы принадлежала сотруднику "Брака и семьи".