Кто такие консультанты по гв

a-mara
Нурофен - Противопоказания к применению препарата НУРОФЕН®
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона;
— выраженная сердечная недостаточность;
— тяжелое течение артериальной гипертензии;
— "аспириновая" бронхиальная астма, крапивница, ринит, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВС;
— заболевания зрительного нерва, нарушение цветового зрения, амблиопия, скотома;
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
— гемофилия, состояния гипокоагуляции;
— лейкопения;
— геморрагические диатезы;
— выраженные нарушения функции печени и/или почек;
— снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;
— III триместр беременности;
— период лактации (грудное вскармливание);
— детский возраст до 6 лет;
— повышенная чувствительность к ибупрофену или к компонентам препарата.
С осторожностью назначают при указаниях в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, энтериты, колиты, кровотечения из ЖКТ, при сопутствующих заболеваниях печени и/или почек (в т.ч. при циррозе печени с портальной гипертензией, нефротическом синдроме), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови неясной этиологии, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. системной красной волчанке), гипербилирубинемии, беременности (I и II триместры), в периоде лактации, детям в возрасте до 12 лет.
Применение препарата НУРОФЕН® при беременности и кормлении грудью
Нурофен® противопоказан к применению в III триместре беременности.
Применение препарата в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Парацетамол - мой коллега писал выше, добавлю Применение при беременности и кормлении грудью
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.

Прочитали?
По поводу ваших сайтов - врачи в своей практике пользуются более проверенными и официальными источниками, разрешенными в РФ.
И последнее - повторю еще раз, решать вопрос о назначении лекарственных препаратов не ваше дело. Статью незаконная врачебная деятельность никто не отменял.

Это сообщение отредактировал Borman - 3.04.2011 - 13:13

Borman
нет, назначение препаратов однозначно не наше дело.

Скажите, а как вы считаете, в принципе кормление грудью и смесью - это одно и то же для ребенка? Допустим, врач помогает подобрать смесь. Ребенок ничего не теряет от перехода на смесь?

Borman

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.


источник

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями

Союз педиатров России, Нациоанльная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. 2009 г


его нельзя назвать надежным?

Это сообщение отредактировал a-mara - 3.04.2011 - 14:03

Рыженькая_Я
посмотрите соотношение milk\plasma ratio, оно высокое для парацетамола

безопасно имеется в виду относительно безопасно, т.к. парацетамол применяется и детям, как выше медбрат указал в ссылке.

Смеси и молоко матери это не одно и тоже. Но " в принципе" об этом говорить мягко говоря некорректно. Ситуации бывают разные, есть заболевания, при которых молоко матери для ребенка является ядом.

ну так чего тогда перелистывать справочники и рассуждать на тему вреда/пользы от ед.препаратов?
Ведь если меня никак не касается вопрос строительства домов, я не лезу к строителям с книгами и чертежами. Если анестезиолог делает наркоз и знает чего и как, я не полезу к нему с ссылками на статьи из какого-либо ресурса.
Вы позиционируете себя, как консультант по ГВ с ограниченной ответственностью. НО! Норовите всунуть нос туда, где сами понимаете, что вам не место.

Я вот не знаю какое оно должно быть. Вы даете ссылку, на (якобы) хороший справочник. Я ясно вижу, что там написано, относительно парацетамола.
Nivel de Riesgo 0 - уровень риска 0
Riesgo Lactancia 0 - опасность при лактации 0
И какой бы та ни был уровень в плазе/молоке - уже отпадает необходимость выяснять.
Вроде как написано же, что все ОК и уровень риска равен нулю!

Кроме Союза педиатров, все остальное организации которых волнуют только вопросы питания. Да я не против грудного вскармливания, я против того, что в чисто медицинские вопросы (назначение препаратов, коррекция лечения) пытаются лезть и что-то доказывать люди, которые в этом мягко говоря ничего не смыслят.
Кстати, обратите внимание в вашей цитате на слова "обычно безопасны", это то, о чем я уже писал раньше, т.е. никто ничего не гарантирует и этой фразой снимается возможная ответственность. (Не хочу анализировать все перечисленные препараты, но например применение эритромицина возможно только если риск от повода применения превышает риск для плода или ребенка).
Поэтому дискуссию о препаратах давайте закончим - это не ваша тема.

А уточнение - с 6 лет, Вам ни о чем не говорит?

Borman
было бы здорово если бы все наши врачи давали хотя бы сходные рекомендации. А не так, что один говорит что парацетамол ни в коем случае нельзя, а другой - очень даже можно. Кому же верить? Откуда мне знать, что если нельзя, то и правда нельзя.

Рыженькая_Я
при постройке дачи я лично интересуюсь всеми этапами строительства, и видом дома, и материалами, из которых дом построен. И если даже стоители говорят что материал нормальный, я уточняю это у химиков например, или проверяю в интернете, и далее спрашиваю строителей, почему этот материал, нельзя ли заменить и так далее. По-моему это просто необходимо.

Далее, в городе в нашем - покупая квартиру. например, при размене, необходимо исследовать вопрос, когда был построен дом, как, из каких материалов. Т.к некоторые дома например разваливаются, некоторые строятся по 10 лет из0за долгостроя, и так далее.

a-mara
Ели надо будет строить мост - вы станете архитектором?
Я о том, что есть интерес, живой интерес, как и чего. Другое дело, когда вы со свои интересом лезете с советами и решаете, что вот так лучше. Хотя сами читали об этом из 3-5 источников, а специалисты обучались годами и с неплохой практикой.
Как мама вы имеете право интересоваться препаратами, которые ВАМ назначают. Как консультант ГВ вы НЕ ИМЕЕТЕ ПРАВО даже обсуждать назначение врача для ДРУГИХ людей. Ваши рассуждения и копания в справочниках могут стоить здоровья и не дай б-г жизни.
Сами признаете, что это не ваша компетенция, но настойчиво изучаете и обговариваете назначения со своими клиентками.

"Один мой знакомый, покойник, говорил - я слишком много знал" (Бриллиантовая рука). От обилия знаний вам жить не страшно?

a-mara А каким образом вы доходите вообще до обсуждения лекарств? Мама вам говорит, что у нее стоит такой-то диагноз и назначены такие-то лекарства, вы достаете справочник и ищете там совместимость с гв? ИЛи она у вас спрашивает что вы про это знаете-думаете, или как?

zuz
лично я лекарства стараюсь не обсуждать. А так обычно мама звонит и говорит, мне назначили такие-то лекарства, сказали отлучать. Обычно это врач не педиатр, а врач-специалист. Консультант смотрит, что пишут российские и международные справочники. Особенно справочник Хейла, Хейл это врач который много лет специализируется на проверке лекарств, у него книга выдержала уже много переизданий, и у него есть горячая линия для мам, а также консультации для медработников по поводу совместимости. Международные справочники опираются на исследования, проведенные на кормящих матерях и детях, там указано ссылки, как на испанском сайте который выше приводили (надо нажать на References), так и в справочнике Хейла, и в ВОЗовском по-моему тоже. Рассказываем.
Если указано, что препарат несовместим, часто стоят аналоги. Называем аналоги.
Предлагаем опять обратиться к врачу.

Далее описано в ссылке которую я давала, из ЛЛЛ. Если препарат указан как опасный, то спрашивается о возможности замены и указывается препарат который совместим. Если врач говорит, что заменить нельзя, мама либо ищет другого врача либо опять звонит консультанту за информацией, как организовать временное прекращение ГВ - сцеживание, из чего кормить ребенка, как добиться чтобы молоко не пропало и т.п. Это конечно касается тех мам, которые хотят сохранить ГВ, иначе мама просто прекращает.

Если указано, что совместим, лучше всего проконсультироваться со знающим педиатром, действительно ли можно принимать данное лекарство. Если педиатр говорит что нельзя, спросить у него, почему там-то и там-то написано что можно, и прошли исслдеования и показали, что препарат в молоко почти не попадает итп. Педиатр может объяснить, например, ваш ребенок еще очень маленький, или болен, или подвержен риску, ... НУ там задача стоит уже - сравнить риски от кормления и не-кормления, т.к. если мама прекращает кормление, то зачастую ГВ в принципе сворачивается и ребенок переходит на смесь, что для ребенка тоже не полезно. Но обычно если препарат по международным справочникам совместим, то можно найти врача, который поддержит эту идею.

Лично я - и я уверена - все консультанты! - были бы счастливы если бы у нас нашелся медик типа Хейла, который бы организовал бесплатную горячую линию для кормящих мам, и давал бы информацию о совместимости и несовместимости лекарств с грудным вскармливанием, и эта информация была бы унифицирована и основана на реальных научных исследованиях и наблюдениях, а не просто на инструкциях к препарату, составленных производителем из его личных соображений.

Это сообщение отредактировал a-mara - 3.04.2011 - 15:39

a-mara

Это кто сравнивает? Врачи или мама с вашей (не лично вы, консультанты вообще) подачи.

zuz

сравнить риски мы не имеем права. наверное, в случае такого распространенного лекарства как парацетамол есть и мамы, которые сами принимают его не обращаясь к врачу. Или например местные лекарства, которые почти не проникают в кровь.

Это связано с тем, что большинство людей время от времени принимают лекарства, не обращаясь к врачам, например, в случае ОРВИ.

В остальных случаях насколько я знаю, обычно мама всегда обращается к тем или иным врачам. Обычно это врач в реале, в сложных случаях (отдаленность от центров цивилизации) может быть и в интернете, но обычно врач из той страны, в которой мама живет.

Врач в интернете - опять же по аналогии с распространенной ситуацией, когда врач ведет лечение ребенка через интернет, когда мама живет в отдаленной местности, где в обозримой близости она не может найти никого сколько-то квалифицированного. В этом случае все идет под ответственность опять же мамы, видимо.

Это сообщение отредактировал a-mara - 3.04.2011 - 15:49