Скрининг беременных

С конца 2012 года для всех беременных ЯО бесплатно проводится скрининг первого триместра на сроке 11-14 недель (по полисам ОМС, к родовым сертификатам отношения не имеет)

ВАЖНО!
1. Записаться на скрининг нужно заранее (ориентировочно за месяц), чтобы попасть в сроки скрининга.
2. С собой нужно взять:
- Паспорт
- Полис
- СНИЛС (пенсионное страховое)
- Направление из ЖК (записаться можно без него)
- Диспансерная книжка
- Пеленка и небольшое полотенце
- Сменная обувь

Скрининг 1 триместра проводится:
= Для жителей Рыбинска, Рыбинского района, Пошехонского района - на базе ЖК больницы № 1 г. Рыбинска
Адрес: ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 54, тел. (4855) 55-56-96.

= Для женщин, состоящих на учете по беременности в ЖК больниц №2, 8, 5, НПЗ, Семашко - на базе ЖК больницы №2 г. Ярославля
Адрес: ул. Индустриальная, 21 тел. 48-74-73.

= Для всех остальных - на базе Областного перинатального центра (ОПЦ).
Адрес: Тутаевское шоссе, 31в, тел. 78-81-71

Маршрут по ОПЦ:
0. Подойти немного раньше назначенного времени.
1. Регистратура (центр.вход, 1 этаж): паспорт, полис, СНИЛС => оформляют карточку и стат.талон
2. Врач (6 этаж, № каб. пишут в регистратуре): дисп.книжка, направление, опрос (рост/вес, жалобы), без осмотра
3. УЗИ (7 этаж, каб. 708). Подробно смотрят нужные параметры. Результаты выдают сразу.
4. Биохимический скрининг (7 этаж, каб. 743): берут кровь из вены, отдают пробирку на руки
5. Скрининговая лаборатория (7 этаж, каб.727) - сюда нужно отнести пробирку для анализа. Забирают пробирку, смотрят рез-ты УЗИ, записывают Ваш сот. тел.
Говорят, что если анализ крови не очень - позвоним. Если не позвоним, значит, все ОК.
6. Назначают дату, после которой можно забрать заключение по всему скринингу (забирать там же, в каб №727)

ВАЖНО!
3. Независимо от места проведения скрининга, окончательный результат скрининга приходит из ОПЦ.
4. Попавшие в группу риска вызываются на консультацию генетика в ОПЦ.

! Перед скринингом ЕСТЬ МОЖНО!
Рекомендуется НЕ есть жирное, жареное и острое/копченое в этот день и накануне - может повлиять на результаты.

Когда будут готовы результаты скрининга)
Кто проходит в ОПЦ, говорят сразу на УЗИ, дата и время получения готовых результатов указывается в памятке
Кто на Липовой и в Рыбинске - результат готов в среднем через 3-5 рабочих дней.
Если есть отклонения от нормы - вызов на консультацию по СМС в день получения результата. Если все нормально - распечатка с результатом придет туда дней через 7-10.

==================================
Вопрос: Почему вместо скрининга 2го триместра делается только УЗИ?
Ответ: Биохимический скрининг 2 триместра (АФП, ХГч,) сейчас практически никто не делает. Там делается только УЗИ в 18-21 недели. Если на УЗИ пороков развития не выявлено (при синдроме Эдвардса, Патау - это множественные пороки, как правило - не совместимые с жизнью), то отклонения только по крови (АФП+ХГч) не являются поводом для какого-то реагирования. Поэтому делать анализ крови на этом сроке смысла не имеет, ничего нового к УЗИ он не дает.
В первом триместре (11-14 недель) еще не все пороки могут быть видны, поэтому кровь важна (отклонение от нормы может показать только она).

Вопрос: Что значит женщина в группе риска по скринингу? Какие для этого показатели?
Ответ: Скрининг 1 триместра направлен на формирование среди всех беременных группы риска по хромосомной патологии плода (прежде всего трисомия (лишняя 3 хромосома) в 21 паре хромосом - болезнь Дауна, в 18 паре - болезнь Эдвардса, в 13 паре - болезнь Патау). Всего хромосом у человека в норме 46 (23 пары).
Рассчет риска производится на вышеперечисленные заболевания. Группа риска для трисомии 21 - 1:100-1:1, для 2 других - 1:50-1:1. Если результат женщины попадает в данный диапазон, то она вызывается на консультацию врача-генетика, где решается вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности. Окончательное решение остается за женщиной (семьей). Данная группа заболеваний относится к хромосомным, по наследству не передаются и касаются только конкретной беременности. По сути эти заболевания - случайность, которая может возникнуть у любой семейной пары, решившей родить ребенка (редкие исключения бывают, но это уже частные случаи).
P.S. Риск считается комплексно по всем полученным результатам (УЗИ+биохимия ПАПП и ХГч). Отдельно взятые показатели не рассматриваются.

Это сообщение отредактировал Funka - 7.11.2016 - 17:23

А сказал это барыга, который работает на государственных площадях и оборудовании.

А вы уважаемый, вместо того, чтобы критиковать частные клиники, которые хоть как-то пытались исправить ситуацию с пренатальным выявлением синдрома дауна (и вывляли его (в 13 недель !), в это время сидя в ЯОКБ выполняли роль барыги - делали анализы нетрактуемые и нечитаемые, получали за это на карман и, видимо от безделья, бесконечно критиковали в интернете все происходящее в перинатологии. Сами-то вы НИЧЕГО для пренатального скрининга НЕ СДЕЛАЛИ!

byvalyi
Вы рассуждаете вроде бы и правильно, и на семинарах говорите правильные вещи, но настолько далеко от практики, по тому как:
1. Гинеколог ЖК не вправе навязывать беременным платные услуги, тем более направлять в определенную коммерческую клинику.
2. Расчет суммарного риска хромосомной патологии плода и решение вопросов о дальнейших генетических исследованиях беременной не входит в компетенцию врача УЗ-диагностики. В Иваново, ННовгороде, Моск.области, С-Петербурге наверно не глупее вас сидят, если без консультации генетика не берут на инвазивную диагностику.
3. Вот вы пишите, что генетики ничего не сделали для пренаталки. А что сделали частные кабинеты ? Вы же знаете, как должна работать эта система (теоретически). Что вам за столько лет плодотворной работы мешало это сделать практически. Даже создать альтернативную ЯОКБ цитогенетику больше никто не смог, хотя попытки были. Только старую сказку, что генетики ЯО на кариотипе не могут отличить мальчика от девочки, оставьте автору.
4. Вы прекрасно знаете, что называть полноценным скринингом, то что делается в ЯО, мягко говоря не корректно.
P.S. И согласитесь, точная частота рождения детей с с-м Дауна, не настолько принципиальна в данном контексте.

Это сообщение отредактировал Borman - 12.09.2012 - 20:27

Мёдя

Почитайте уже тему с самого начала, именно про это и речь!, что

и не только там.

+1, но можно было и не начинать...

Видете ли, выявлять пренатально синдром Дауна придумали, к сожалению, не в этих городах. Это все идет оттутда, ну из-за рубежа. Не буду вдаваться в исторический экскурс, скажу только, что существует программа расчета риска рождения плода с трисомиями, разработанyая Фондом медицины плода (FMF). Программа эта называется Astraia (она ксатати сертифицирована и минздравом РФ). При работе с этой программой генетик, извините, не нужен. По крайней мере, по идее разработчиков. Необходимо только А) правильно оценивать толщину воротникового пространства по УЗИ, ежегодно проходя аудит своих навыков, чтобы их не растерять, и Б) выполнять лабораторную составляющую ТОЛЬКО НА ОДОБРЕННОМ FMF ОБОРУДОВАНИИ. Программа все рассчитае сама и выдаст результат. Согласно рекомендации авторов, то есть FMF, показанием для биопсии хориона будет риск 1 к 250. Вывод: любой специалист и даже врач УЗИ (хотя по факту это квалифицированный акушер-гинеколог) может дать заключение о направлении на инвазивную диагностику. Генетик (цитогенетик) нужен для работы с полученным материалом (хорион, плацента, околоплодные воды, на крайний случай, кровь). То что вы говорите - это вариант аля Рус. Конечно вы сошлетесь на приказ Минздрава. Но там изложена адаптированная и переделанная не лучшим образом копия. Оригинал на сайте fetalmedicine.com. Кстати, все желающие могут там посмотреть, прошел ли аудит специалист, которому они доверили измерять ТВП у своего малыша. Все упомянутые вами в суе врачи частных клиник в списке FMF. И анализы делаются только на сертифицированном FMF оборудовании.

За плодотворную работу спасибо. А скрининг бесплатно для пациента мешал сделать недостаток финансирования. Область вытряхнулась на перинатальный центр. В 2012 году, слава Богу, подвернулась федеральная программа. Хотя у меня большие сомнения, что она будет реализована в полном объеме на территории области. Финансов недостаточно. И КАДРОВ.

byvalyi
Как бы то ни было, мы живем в России. Про приказ МЗ, вы уже знаете.
Про Astraia, совместимое с ней оборудование и FMF - я в курсе (нам писали )

byvalyi
С кадрами согласен, потому как готовить их надо было еще вчера. А это тоже не даром. А денег много не бывает.
А по поводу скрининга, область "вытряхнулась" гораздо раньше. В 1993-95 годах пытались начать скрининг, тогда еще на АФП. Но деньги быстро кончились, и поддерживать это никто не стал. Слава богу хоть неонатальный сохранили.

Это сообщение отредактировал Borman - 12.09.2012 - 20:55

Переход на личности не очень уместен, особенно, если остальные участники дискуссии не в курсе персоналий

FMF! не самая удачная ссылка и не есть подтверждение высокого профессионализма. Я - человек далёкий от медицины, но всё, что было на моём заключении из ЧК я подробно изучила.
1.и про FMF в том числе, и про то, как сертификат там получить и многое другое: Прослушать лекции, ответить на вопросы (попытки не ограничены), затем прислать три снимка ТВП, ДСН и тп. Можно пробовать ещё, если не получилось сразу О.Да!это вселяет надежду!!!!!
причем здесь сертификация МИНЗДРАВА?

Да потом, хоть и далека от медицины (повторюсь) я прекрасно знаю, как получают сертификаты, знаки и подтверждения, думаю медицина в данном случае не исключение, тем более, когда сертификат выдается частной организацией и взнос, думаю, за его получение не малый.
2. и про то, что анализы делаются в Соловьевке....кто там готов дать гарантию? и почему теперь в Соловьевке?

встает вопрос: почему такие высокие специалисты, УПОМЯНУТЫЕ МНОЙ В СУЕ (как нельзя кстати уместное сравнение с Всевышним), всю ответственность переложили на аппарат, не предложили перепроверить результаты (а отказали дважды), прежде, чем направить женщину с долгожданной беременностью на такую процедуру.
Вы можете парировать - я сама приняла такое решение - да , но вариантов мне почти не оставили... 6 месяцев изводить и себя, и ребёнка - сомнительная польза для обоих...

Мёдя
я Вас понимаю, как никто сама прошла через всё это.. и слава Богу у нас тоже всё закончилось замечательным образом! теперь моя малышка уже почти 2 месяца с нами одно отличие - мы ездили в Иваново
в остальном всё так же
и никто не смог объяснить, почему машина выдала повышенный риск синдрома Дауна

Морошка
Спасибо.
За Вас очень рада!!!

Самое печальное , что даже сдав тесты, и получив хорошие результаты, все равно может быть ошибка. Знакомая решилась родить 2 ребенка,имея первого с серезным дцп и очень готовилась к беременности. Хотелось ощутить радость материнства .Была с мужем у генетика до б. Все анализы сдала и тд. Во время беременности делала скрининги. Все было ок. Но только в 7 месяце узист разглядел большую голову. И женщине сказали- что ребенок родиться просто овощем. Никаких шансов.Ей пришлось принять тяжелое решение о досрочных родах. Вот тебе и скрининг

РыжикРыжик А причем тут скрининг, он только на дауна оценивает вероятность, я так понимаю. А патологий-то всяких множество. Я сдала анализы на 15 генетических заболеваний, наиболее возможных в нашей семье, так сказать, но я все равно понимаю, что всего исключить невозможно. И тот же скрининг он как бы лишь уменьшает вероятность рождения больного синдромом Дауна ребенка, но не исключает. Но уменьшить вероятность это же тоже очень много.

zuz
А вы думаете что большая голова = это что то из патологии? я об этом даже не подумала. Ведь она и генетические тесты сдавала и скрининги. Просто удивительно что ничто из этого,включая обычное узи не заметило каких либо отклонений в развитии плода на раннем сроке. Да и просто жаль человека. Первый деть тяжелый дцп.второй ...

Ну если ее на аборт аж отправили, то ребенок был не полноценный. Значит с патологией. А что ее вызвало - генетический сбой, или просто нарушение в развитии, бывает же что и нет причины какой-то выявленной почему, ну вот произошел какой-то сбой, а почему - никто не знает. Опять же на все ты тестов не сдашь. А женщину жаль, конечно, тут и спорить не о чем.