Онколог Петровский о высокой смертности в области

А.С. о чем мысли Вы желаете конкретизировать. Я конкретно написал номер приказа, конкретно написал как получилось что в нашей больнице директор выше главного врача, также конкретно написал что устав забавный

само количество онкопатологии от состояния онкослужбы зависит мало, речь идет, как я понимаю, об организации лечебной работы самой службы с уже выявленной онкопатологией.
Получается, что директор, который не врач, имеет самый высокий стутус в учреждении. Ну хорошо, а если завтра директором поставят врача, то это принципиально что-то поменяет кроме изменения списка "прикормленных" фирм-поставщиков? А если завтра должность директора вообще упразднят? Может дело, как всегда в РФ, в персоналиях? Т.е. , когда у власти товарищ адекватный и не жулик, то все нормуль, в противном случае - жопа. А собственно названия должностей сугубо вторичны. Как говорится, хоть горшком назови, только в печку не ставь.

Решение проблемы, видимо, потребует гигантских средств. Здания-сооружения, внутренняя структура+ремонты. Организация принципиально новых для ярославля технологий. Всё это миллиарды, которых скорее всего реально нет, а если есть, то не дадут.
Другой вопрос - экология. Это вообще мутная тема. Вобщем, тупиковая ситуация.
Обидно, что опять могут быть "врачи виноваты".

это просто к вопросу об онко, конечно, причина заболеваний в другом, но высокая смертность ведь не только от количества заболеваний, но и от качества лечения зависит. Если хоть что-то изменится к лучшему, можно спасти сотни жизней, а это ценно.

В самом начале своей сентенции я пояснил, что организация онкослужбы, а одной из задач нашей больницы и причем самой главной как раз и является организация службы сложная задача и не каждому специалисту по плечу, чтоб облегчить это существуют приказы и документы которые регламентируют порядок оказания медицинской помощи в регионе, это надо контролировать организовывать потоки больных, раскреплять их за конкретными ЛПУ и прочее прочее прочее, конечным звеном этой цепи становится Онкодиспансер (который у нас был упразднен как раз чтоб, ввести должность директора, в диспансере ее просто не может быть), задачи диспансера это как раз диспансеризация декретированных контингентов, у нас теперь онкобольница так вот - задача онкобольницы одна лечить людей, диспансеризация возложена на ЛПУ общелечебной сети, нагрузка финансирование идет из нормативов которые считаются в онкологии не по посещениям или чему еще а по населению и заболеваемости, в нашей больнице администрация забыла что мы конечное звено, что больные должны обследоваться в ЛПУ по месту жительства, у нас только уточняющая диагностика высокотехнологичная, и декларируют что все к нам мы всех обследуем, это было бы чудно был бы бездонный карман, но каждое обследование стоит определенных денег, а деньги эти по приказам их объемы формируют, в министерстве ведь не знают, что у нас своя правда, забираются из общего кармана из того который рассчитан на лечение, соответственно на то чем мы должны заниматься денег меньше, меньше денег хуже результат лечения, все просто. И этих нюансов очень много, организация специализированной помощи сложная задача, любое движение должно быть рассчитано, любое, так как если оно неправильное это неминуемо сказывается на выживаемости и смертности. Директор должен заниматься тряпками дорогами, а не определением тактики построения лечебного процесса, а у нас как раз наоборот.

Ну..., не "город устремленный в будущее" же виноват...

Когда я на отчете говорю директору - вот большинство специалистов говорят что надо сделать так и так, директор говорит молодцы, но делать будем как я сказал, прихожу к директору цифры приказы нормативы, положения, обоснования - ответ директора, приказы можно не выполнять, будем делать так как я хочу, на вопрос почему, ответ один потому что. А все приказы все нормативы они ведь не просто так они из многолетнего опыта из понимания механизмов канцерогенеза, популяционной смертности и заболеваемости и прочего прочего, а когда нет понимания этого не хорошо.

поясните на примере, а то как-то очень абстрактно и не очень понятно.

дорожка вокруг здания на пр. Октября действительно полное г....

Пример: я врач работаю в поликлинике на полставки - 3 часа, оказываю специализированную помощь консультирую больных с выявленной патологией молочной железы (задача по выявлению раскреплена за территориальными ЛПУ), норматив прием. нормативы ставок в нашей больнице рассчитаны из заболеваемости по каждой конкретной патологии, я должен принять 9 человек, за три часа, или 20 минут на пациентку, так вот если я начну принимать, 15 человек то соответственно, останется 10 минут на пациентку, а так как мы должны успеть за это время РМГ, УЗИ пункцию, то вообще останется 2 минуты приема на человека, итак мы декларируем любая пациентка может придти к нам мы ее обследуем (вроде бы не плохо, больные довольны) мы получим обратный эффект, придет пациентка у которой нет опухоли а есть масталгия, мы ее посмотрим опухоли нет, лечить мы ее не должны и просто поговорить с ней объяснить ей, провести беседу рассказать как белье подобрать как питаться психоэмоционально разгрузить ее и ей будет легче, некогда, пришла другая пациентка у нее рак, с ней бы заняться грамотно до обследовать, поговорить так опять же некогда, в коридоре сидят желающие попасть. И та и другая пациентка не получат нормальную помощи и будут не довольны и поэтому в общем то неплохая идея обследовать всех ведет к ухудешению ситуации а не к улучшению. Есть предмет такой организация здравоохранения. отдельный даже специальность такая есть отдельная, не зная этого предмета человек поставленный руководить не просто больницей а целой специализированной службой подобен обезьяне с гранатой.

т.е. имеется в виду, что на прием в поликлинику онкобольницы должны попадать лишь пациентки с первично проведенной маммографией (УЗИ) по м/ж при наличии неких веских подозрений на опухоль. А вам навяливают план по валу: бери больше и всё подряд.

Да примерно так и есть, мы конечно звено, по всем приказам нормативам по которым у нас ставки и финансирование, так должно быть, а мы должны следить чтоб все что положено выполнялась на местах, раньше любой случай недообследования разбирался, он и сейчас разбирается в других областях, мы писали дефектуры на каждый выявленный случай принимали меры, организовывали, а сейчас любой доктор знает что можно не парится. написать человеку подозрение на опухоль и отправить к нам и мы без очереди тут же его обследуем и все сделаем, это не плохо в принципе, но где ставки где финансирование, оно изымается из тех денег которые запланированы на лечение. Все просто.

Это один пример некачественной организации а их сотни, любая вроде бы мелочь имеет в онкологии значение.

а каковы мотивы этой политики?

имхо онко-врачам приходится тяжелее всего, ведь больные почти всегда дезориентированы, у них шок, они не понимают, что им говорят, неадекватно реагируют, плачут... здесь должны быть другие нормы по времени приема, а враяи - просто герои. Каждый день видеть смерть в глазах каждого пациета... А сделать все возможное для излечения, часто пластику..., а потом потерять пациента из-за отсутствия кондиционера, лекарства, медсестры вовремя...
Боритесь, Дмитрий Алексндрович, даже одна спасенная жизнь того стоит.

Ну, вобще то минимальное начальное обследование всегда было уделом первичного поликлинического звена или я что то недопонял?