"Оптимизация здравоохранения"

Не получится всем накинуть. Кроме БУЗ есть ещё и АУЗ, в этой форме
организации федеральные повышения не работают.

с каждым днем все радостнее жить
свежие простыни с дзена, анализирует медицинский юрист Панов

Сначала про ФФОМС:

Илья Баланин усовершенствовал оплату труда в ФФОМС: увеличил оклады своим работникам, оставил в силе солидные надбавки и премии.
Согласно Уставу ФФОМС его работники по размеру оплаты труда приравниваются к работникам федеральных агентств, подведомственных федеральным министерствам.
Система оплаты труда в ФФОМС устанавливается по согласованию с Минздравом РФ и Минфином РФ.
В декабре 2021 года было два Указа Владимира Путина по совершенствованию по оплаты труда федеральных государственных гражданских служащих.
Елена Чернякова, возглавляющая ФФОМС на данные указы "по совершенствованию оплаты труда" почему-то не откликнулась, а 26 апреля 2022 года её сменил Илья Баланин, который взял на себя этот нелёгкий труда совершенствования системы оплаты труды сотрудников.
Почему нелегкий?
Пример очевидный: Минздрав России так и не смог претворить в жизнь «Пилотный проект по отраслевой системе оплаты труда медиков». Не потянул Михаил Мурашко.
А Илья Баланин потянул, издав приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.09.2022 № 109н "О внесении изменений в Систему оплаты труда работников ФФОМС, утвержденную приказом ФФОМС от 10 марта 2009 г. № 43"
Но это не все выплаты. Предусмотрены еще рад надбавок: за высокую квалификацию, за доступ к гостайне, выполнение особо важных и сложных заданий, денежное поощрение, единовременные выплаты.
У меня вызывает неподдельный интерес - что же включают в себя:
- особые условия и специальный режим работы (ежемесячная надбавка в 14 должностных окладов);
- выполнение особо важных и сложных заданий (премия в 23 должностных оклада);
- основания для ежемесячного денежного поощрения (13 должностных окладов).
Что я не нашел, так это стимулирующих выплат за улучшение состояния здоровья застрахованных лиц. Почему? М.б. они «зашиты» в выполнение особо важных и сложных заданий?
Приказ 109н вступает в силу с 1 декабря 2022 года. Когда же вступит в силу отраслевая система оплаты труда в здравоохранении?
М.б. Ильи Баланину надо поделиться опытом с М.Мурашко? Ведь каков руководитель ФФОМС - вступил в должность и через 8 месяцев обеспечил повышение должностных окладов сотрудников!

с картинками и цифрами нужно читать в оригинале, так нагляднее.


И не про ФФОМС:

Счетная палата Красноярского края провела контрольное мероприятие «Анализ причин образования кредиторской задолженности в краевых госучреждениях здравоохранения».
Была проанализирована кредиторская задолженность 124 краевых госучреждений здравоохранения.
Отдельные извлечения из отчета появились в интернете.
На 1 января 2022 года кредиторская задолженность мед организаций края составила 5 млрд рублей.
В то же время на эту же дату учреждениям здравоохранения должны:
• из бюджета - ОМС 3,7 млрд рублей;
• из краевого - 1,1 млрд рублей.
Какие основные выводы Счетной палаты края?
1. Финансовое обеспечение деятельности БУЗов осуществляется без учета оценки потребности в средствах на оказание мед помощи.
2. Краевой минздрав не располагает объективными данными о фактических потребностях БУЗов в средствах краевого бюджета, необходимых для финансового обеспечения их деятельности.
3. В 2020-2022 годах дефицит финансового обеспечения территориальной программы госгарантий составил 42 млрд руб.
4. В 2022 году финансирование территориальной программы госгарантий не могло обеспечить медикам зарплаты по критериям из майского указа Президента.
5. Средства ОМС использовались БУзами не по целевому назначению – на исполнение расходных обязательств Красноярского края, подлежащих финансированию за счет средств краевого бюджета.
6. Перевыполнение отдельными БУЗами объемов мед помощи, которые им не оплачиваются при одновременном наличии ежегодных остатков денежных средств по невыполненным объемам.
Мой комментарий
1. Могу вне всякого сомнения выводы СП Красноярского края распространить на другие регионы России, не обремененные столичностью, наличием газа (нефти) и иных полезных ископаемых.
2. Фактическое финансирование БУЗов на производство мед помощи идет от возможностей бюджетов, а не от реальных потребностей больниц и поликлиник. Данная тенденция долгоиграющая и неизменная.
3. Пару слов в защиту регионального минздрава: если у него и будут объективные данные о фактических потребностях БУЗов в средствах краевого бюджета, то наивно надеяться, что именно столько и будет получено на региональное здравоохранение.
4. Устранение причин образования кредиторской задолженности в краевых государственных учреждениях здравоохранения крайне маловероятно, вследствие чего у главных врачей не прибавится мотивации в ликвидации кадрового дефицита – чем больше медиков, тем меньше возможностей для выполнения майского указа Владимира Путина.

возможно я путаю теплое с мягким, но что то мне так не кажется.

Записалась на мрт. Говорят, что если не по ОМС то 10 тыщ

справа от корпуса Соловьевской ? тоже там делаю ) цена под 10ку точно

ZoOmBo
Мрт эксперт какой то, за лабораторией
Я в первые.
Сказали, что ушиб полной бабки
15 стоит

как тут у нас со средней зп согласно сегодняшним заявлениям и майским указам 100 тыс должна быть средняя у врача(средняя по региону X2). тысяч по 600 должны доплатить в декабре

Зарплата в Ярославле

Дата Средняя зарплата Медианная зарплата
июль 2022 45 468 32 000
август 2022 46 813 32 000
сентябрь 2022 49 061 34 000
октябрь 2022 50 800 35 000

Не всё еще соптимизировали в нашем здравоохранении. Пребываю в шоке, положительном.
Вдруг кому-то нужен такой врач:

Нужна была консультация нефролога. На сайте "ПроДокторов" остановила свой выбор по отзывам пациентов на докторе Резникове А.Г.
Позвонила по указанному телефону клиники "Нефросовет", доктор задал несколько вопросов, назначил дату приема и перечень анализов и исследований (УЗИ), с которыми надо придти на прием. Правда, спросил, кто меня направил. Ответила, не моргнув - терапевт, хотя последний раз видела живого терапевта, когда болела ковидом 2 года назад. После ковида к ним в п/к на Попова попасть невозможно, так как терапевтов там, можно сказать, не осталось. Но на приеме доктор про направление не спросил.

У доктора я была 2часа 15 минут. Представляете? 2 часа (!!!). Этот доктор - просто мечта каждого пациента: внимательно изучил анамнез, задал много дополнительных вопросов, подробно рассказал про все отклонения в анализах, отвечал на все мои многочисленные вопросы, которые задавать я очень люблю. И всё это происходила в форме спокойной доброжелательной беседы. С таким приемом у врача я сталкиваюсь, к сожалению, впервые. Но именно таким и должен быть врач - не только компетентным, но и проявляющим неподдельный интерес к состоянию пациента. Для пациента - это же бальзам на душу, ведь, слово тоже лечит))).
В итоге врач поставил диагноз, назначил лечение, подробно рассказав, что и зачем принимать. Доверилась доктору полностью, верю, что лечение поможет.

"Нефросовет", как я поняла, это сеть клиник гемодиализа в разных городах. У доктора в кабинете большущий экран, на нем 10 пациентов на гемодиализе.

На ресепшен тоже очень приветливая медсестра. Я похвалила доктора, она с гордостью ответила, что и второй доктор у них тоже очень хороший.

Прием 2 с лишним часа оказался БЕСПЛАТНЫМ, по полису.

Неужели у нас такое может еще быть?

Это сообщение отредактировал Любовьь - 3.12.2022 - 11:31

В рамках ОМС на вас есть минут 15 с учётом писания всех бумажек.
.....даже любопытство донимает: о чем можно говорить с нефрологом больше двух часов?

Тут явно что-то не договаривается.

Это сообщение отредактировал Straus - 3.12.2022 - 11:50

Если частная клиника и принимает по полису ОМС, то только по направлению врача.

Ну вот и интересно было бы узнать: раз медцицинский центр работает по ОМС и предлагает услуги "бесплатно", значит тоже должен выполнять нормативы 15 мин на человека. Как же тогда центр отчитывается перед страховщиками за прием в 2 ч 15 мин для одного пациента и какой объем финансирования получает за свои услуги?

О чем можно разговаривать с нефрологом? Может Любовьь очень красивая пациентка и доктор не хотел быстро с ней расставаться.

Возможно Любовьь немножно подложила свинью центру, сейчас как потянется туда поток страждущих поговорить с доктором по 2 ч 15 мин на тему нефрологии забесплатно .

Любовьь медцентры делают такие штуки, чтобы получить лицензию на данный вид деятельности - работают какое то время "бесплатно"(хотя на самом деле деньги они за это получают) а потом, получив лицензию и круг "клиентов", которым больше деваться некуда, начнут платный прием.

Не обязательно, можно вообще прикрепиться к частной клинике по ОМС.

Речь идёт о консультации по сути в одном из диализных центров.
Это довольно специфическая и узкая структура.

Ссылка на эти центры
https://yaroslavl.nefrosovet.ru/

ссылка на доктора в ПроДокторов, там подобные отзывы:
https://prodoctorov.ru/yaroslavl/vrach/120428-reznikov/

Не знаю, что за чудо-клиника. Может, мне просто повезло? Уходя, спросила его:
- мне внизу расплатиться?
Ответил, что консультация бесплатная. Но с вас отзыв

Когда наша беседа подошла к концу, и он начал писать назначения, всё равно сказал, что если остались вопросы, не стесняйтесь, задавайте.

И еще в контексте разговора прозвучало от него - мне здесь дежурить до 1 часа ночи. То есть, время у него было. Очереди за мной никакой. Главная функция центра - гемодиализ.
При записи на прием сказал, что ближайшее свободное время будет через 8 дней.

Кстати, написала отзыв на ПроДокторв, но он почему-то не отправляется, пишется, что черновик сохранен во столько-то, № тел. подтвержден, что означает, что я проверена и подписала пользовательское соглашение. Но нет никакой пометки, что отзыв отправлен, находится на модерации.

Никто не знает, в чем здесь фишка с отзывом? В интернете не нашла, вроде все правильно сделала.

Обычный частный диализный центр (типа частно-государственное партнёрство).
Сидит доктор ГД на вахте по 8 ч., скучает. Пациенты там сплошь стабильные и без значимой сопутствующей патологии (иных они на госкойки сливают). Начальство сверху спускает указивку по созданию положительного образа конторы. Ну от чего же со скуки великой (у самих то диализаторов медсестры шустрят) не побеседовать пару часов с разными чокнутыми озабоченными акцентуированные личностями.
..... Интересно, талон амбулаторного приема оформляли или как?

Когда я пришла, на ресепшен никого не было. Дверь открыла медсестра. Поэтому доктор в своем кабинете сам делал копии паспорта, полиса. Может, и талон какой-нибудь.

Когда уходила, на ресепшен появилась дама. Она от меня не отходила, чуть не под руки довела до двери. Может, решила, что я вышла с гемодиализа
Кстати, сказал, чтобы я пришла через полгода на консультацию опять со всеми анализами.

Вот, довели медицину до того, что нормальная консультация кажется подозрительной

Спасибо, за чокнутость
Приучили к 15-минутным приемам в п/к, когда врач на тебя не смотрит, строчит сначала в карточке предыдущего пациента, потом в твоей, на вопросы, отвлекающие ее от строчения, отвечает раздраженно типа не приставай к царю. Для них чем пациент меньше знает, послушен, тем и лучше.
А я всегда изучаю все инструкции назначенных препаратов, диагнозы, поэтому мне есть, о чем спросить, если, конечно, попадется такой чудо-врач, а не замученный писака-полустудент из п/к

Это сообщение отредактировал Любовьь - 3.12.2022 - 15:21