"Оптимизация здравоохранения"

сейчас будет простынища, пишет некий медицинский юрист:

В октябре я писал о выделении Правительством РФ средств в регионы (т.н. иные межбюджетные трансферты) по дополнительному финансированию ТФОМС в целях обеспечения оказания медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальных программ ОМС, но с целевым назначением на сохранение в 2022 году заработных плат медиков по критериям Указа Владимира Путина № 597 от 7 мая 2012 года (ссылка в конце публикации).
С данным финансированием получалась достаточно абсурдная ситуация: федеральные деньги согласно документу предоставляются на обеспечение оказания медицинской помощи, предусматривающей расходы медицинских организаций не только на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты, но и на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях, организации питания, расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы,расходы на приобретение основных средств стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
И в то же время документом по своему логическому содержанию исключаются вышеназванные расходы медицинских организаций (приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария …), кроме зарплатных.
Вероятно, наличие такого противоречия Распоряжения от 24 октября 2022 года № 3147-р с действующим законодательством в ОМС кем-то из федеральных госслужащих было замечено, обозначено и доведено до верхов федеральной исполнительной власти.
Поэтому появилось новое Распоряжение № 3504-р от 17 ноября 2022 года, вносящее изменение в предыдущее.
Оно изложено бюрократическим языком, перевожу его на общедоступный: федеральные деньги пойдут напрямую в регионы, минуя ТФОМС и не на дополнительное финансирование медицинской помощи по территориальным программам ОМС, как ранее, а целевым образом - на обеспечение показателей зарплат медиков БУЗов по критериям майского указа Владимира Путина.
Могу предположить, что «майско-указные деньги» непосредственно в БУЗы будут поступать из региональных минздравов (минфинов).
Напоминаю, что региональные власти должны заключить соглашения с Минздравом России о предоставлении иных межбюджетных трансфертов не позднее 8 декабря.
Только после наличия соглашения средства будут предоставляться в регионы. А федеральный Минздрав обязан доложить о том, что деньги дошли по назначению не до 1 марта, как ранее, а до 1 февраля 2023.
Из этих изменений следует, что дополнительные выплаты за 2022 год, компенсирующие фактическую зарплату в этом году по сравнению с «майско-указными потолками», будут осуществляться как в декабре, так и в январе 2023 года – все определится расторопностью региональных властей.

что и следовало доказать: никакие усилия медиков и результаты их работы не влияют на их оплату. уровень их зарплат решают свыше "сколько хотим столько и дадим", а потом в конце года чего-то собираются компенсировать, чтобы оставшиеся не сбежали.

Это сообщение отредактировал Мадмуазель - 27.11.2022 - 11:22

После этого остаётся лишь ликвидировать систему ОМС как таковую ввиду её бессмысленности.

ГВ - фигура сейчас чисто политическая, его врачебный "анамнез" не имеет никакого значения.

а мне как пациенту отползать в сторону Москвы, в этом году "повезло" накатала в столицу за мед помощью всего 25 тыщ.
2 ярославских специалиста рассказали мне что им трудно у них дети, а нас, пациентов, много (я была немного ошарашена, специалисты больницы № 2, поликлиническое звено) другие 2 специалиста (побогаче наверно) молча, скрипя зубами помогли, на отлично (пользуясь случаем - спасибо вам травматология на Носкова, 8)

Это сообщение отредактировал Мадмуазель - 27.11.2022 - 11:31

Только реально работающие врачи с навыками получают за счёт вмп и прочих опций , копейки выше средней по региону , а есть куча терапойдов отсиживающих часы по сути в отделениях, им в этом году не платили , а сейчас накинут получается до целевых цифр и получится уравниловка среди врачей.

Ну дак понятно мужей на сво, а жену с ребёнком в поликлинике и мать откапаться в отделении некому принять, дабы эти мужья с автоматами сюда не рванули

Не знаю как в отделениях, но в поликлиниках пока мне с терапевтами везло (обычно я редкий там гость, но все таки), а вот в ЖК не везло. Несколько разных терапевтов проводили осмотр от и до и слушали внимательно, несмотря на огромные толпы народа в коридоре, принимали даже после своего рабочего времени.

Это сообщение отредактировал Мадмуазель - 27.11.2022 - 11:55

А о какой медпомощи идет речь, если не секрет?

Мадмуазель
Про амбулаторный приём не говорю , за этот ад должны просто оклад за то что пришёл 200к платить

эндоскопическая операция. гинекология.
платила за первичную консультацию, некоторые анализы и дважды ездила на повторный осмотр в течении года после операции.

Система ОМС - гробовщик медицины за деньги граждан.

Не получится всем накинуть. Кроме БУЗ есть ещё и АУЗ, в этой форме
организации федеральные повышения не работают.

с каждым днем все радостнее жить
свежие простыни с дзена, анализирует медицинский юрист Панов

Сначала про ФФОМС:

Илья Баланин усовершенствовал оплату труда в ФФОМС: увеличил оклады своим работникам, оставил в силе солидные надбавки и премии.
Согласно Уставу ФФОМС его работники по размеру оплаты труда приравниваются к работникам федеральных агентств, подведомственных федеральным министерствам.
Система оплаты труда в ФФОМС устанавливается по согласованию с Минздравом РФ и Минфином РФ.
В декабре 2021 года было два Указа Владимира Путина по совершенствованию по оплаты труда федеральных государственных гражданских служащих.
Елена Чернякова, возглавляющая ФФОМС на данные указы "по совершенствованию оплаты труда" почему-то не откликнулась, а 26 апреля 2022 года её сменил Илья Баланин, который взял на себя этот нелёгкий труда совершенствования системы оплаты труды сотрудников.
Почему нелегкий?
Пример очевидный: Минздрав России так и не смог претворить в жизнь «Пилотный проект по отраслевой системе оплаты труда медиков». Не потянул Михаил Мурашко.
А Илья Баланин потянул, издав приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.09.2022 № 109н "О внесении изменений в Систему оплаты труда работников ФФОМС, утвержденную приказом ФФОМС от 10 марта 2009 г. № 43"
Но это не все выплаты. Предусмотрены еще рад надбавок: за высокую квалификацию, за доступ к гостайне, выполнение особо важных и сложных заданий, денежное поощрение, единовременные выплаты.
У меня вызывает неподдельный интерес - что же включают в себя:
- особые условия и специальный режим работы (ежемесячная надбавка в 14 должностных окладов);
- выполнение особо важных и сложных заданий (премия в 23 должностных оклада);
- основания для ежемесячного денежного поощрения (13 должностных окладов).
Что я не нашел, так это стимулирующих выплат за улучшение состояния здоровья застрахованных лиц. Почему? М.б. они «зашиты» в выполнение особо важных и сложных заданий?
Приказ 109н вступает в силу с 1 декабря 2022 года. Когда же вступит в силу отраслевая система оплаты труда в здравоохранении?
М.б. Ильи Баланину надо поделиться опытом с М.Мурашко? Ведь каков руководитель ФФОМС - вступил в должность и через 8 месяцев обеспечил повышение должностных окладов сотрудников!

с картинками и цифрами нужно читать в оригинале, так нагляднее.


И не про ФФОМС:

Счетная палата Красноярского края провела контрольное мероприятие «Анализ причин образования кредиторской задолженности в краевых госучреждениях здравоохранения».
Была проанализирована кредиторская задолженность 124 краевых госучреждений здравоохранения.
Отдельные извлечения из отчета появились в интернете.
На 1 января 2022 года кредиторская задолженность мед организаций края составила 5 млрд рублей.
В то же время на эту же дату учреждениям здравоохранения должны:
• из бюджета - ОМС 3,7 млрд рублей;
• из краевого - 1,1 млрд рублей.
Какие основные выводы Счетной палаты края?
1. Финансовое обеспечение деятельности БУЗов осуществляется без учета оценки потребности в средствах на оказание мед помощи.
2. Краевой минздрав не располагает объективными данными о фактических потребностях БУЗов в средствах краевого бюджета, необходимых для финансового обеспечения их деятельности.
3. В 2020-2022 годах дефицит финансового обеспечения территориальной программы госгарантий составил 42 млрд руб.
4. В 2022 году финансирование территориальной программы госгарантий не могло обеспечить медикам зарплаты по критериям из майского указа Президента.
5. Средства ОМС использовались БУзами не по целевому назначению – на исполнение расходных обязательств Красноярского края, подлежащих финансированию за счет средств краевого бюджета.
6. Перевыполнение отдельными БУЗами объемов мед помощи, которые им не оплачиваются при одновременном наличии ежегодных остатков денежных средств по невыполненным объемам.
Мой комментарий
1. Могу вне всякого сомнения выводы СП Красноярского края распространить на другие регионы России, не обремененные столичностью, наличием газа (нефти) и иных полезных ископаемых.
2. Фактическое финансирование БУЗов на производство мед помощи идет от возможностей бюджетов, а не от реальных потребностей больниц и поликлиник. Данная тенденция долгоиграющая и неизменная.
3. Пару слов в защиту регионального минздрава: если у него и будут объективные данные о фактических потребностях БУЗов в средствах краевого бюджета, то наивно надеяться, что именно столько и будет получено на региональное здравоохранение.
4. Устранение причин образования кредиторской задолженности в краевых государственных учреждениях здравоохранения крайне маловероятно, вследствие чего у главных врачей не прибавится мотивации в ликвидации кадрового дефицита – чем больше медиков, тем меньше возможностей для выполнения майского указа Владимира Путина.

возможно я путаю теплое с мягким, но что то мне так не кажется.

Записалась на мрт. Говорят, что если не по ОМС то 10 тыщ

справа от корпуса Соловьевской ? тоже там делаю ) цена под 10ку точно