аллергия у взрослых, обсуждение аллергическич заболеваний

кушайте еду как лекарство, а не лекарство как еду

Не всегда ж аллергия на еду. У меня руки покрываются сыпью от стирального порошка, и даже если белье плохо прополоскалось - ладони чешутся.

Диагностическая тактика у частоболеющих
1. Исключение первичного иммунодефицитного состояния (преимущественно у детей раннего возраста). Во многих случаях необходимо углубленное иммунологическое обследование, которое проводится клиническими иммунологами: общий анализ крови, иммунограмма (определение субпопуляций лимфоцитов), общий уровень антител класса Е, А, М, G и другие.

2. Исключение вторичного иммунодефицитного состояния (ВИЧ, онкология, прием иммуносупрессантов…) по данным истории болезни, осмотра, общего анализа крови и серологии.

3. Исключение аллергии (консультация аллерголога). Многие проявлении аллергии (например, аллергический "насморк", приступы астмы) могут быть сходны с таковыми при простудах (ОРЗ).

4. Исключение других сопутствующих заболеваний и состояний, сопровождающихся предрасположенностью к частым ОРЗ (анемия, диабет, другие), психологической и психиатрической патологии (консультация соответствующих специалистов).

Нередко к частым простудам и рецидивирующим герпетическим высыпаниям приводит изменение образа жизни (невыспание, тяжелая физическая нагрузка, сильные стрессы, ненормированный рабочий день, переохлаждение и т.д.).

Рекомендации пациенту с непереносимостью аспирина и НПВП
Вам не следует принимать препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных - НПВП. Внимательно изучайте аннотацию к препаратам, которые собираетесь принять, - в их составе могут содержаться компоненты Вам противопоказанные.

Во всех случаях ограничение приема, подбор альтернативного ЛС, в т.ч. с помощью провокационных тестов необходимо согласовывать с лечащим врачом!

1. Нельзя принимать все препараты, родственные АНТИПИРИНУ, АНАЛЬГИНУ (метамизол натрия), АМИДОПИРИНУ, ПРОПИФЕНАЗОНУ - пиразолоновый ряд, а также препараты, содержащие их в своем составе. Антипирин - блефамид. Амидопирин - аминофеназон, пирамидон, анапирин, антасман, арбид, пенталгин, пиралан, пикрофен, реопирин, оргапирин, пирабутол, ТЕОФЕДРИН, цибальгин. Метамизол натрия - анальгин, девалгин, илвагин, небагин, новалгин, нобол, носан, опталгин-тева, спаздользин, торалгин, анальгин-хинин, анапирин, андипал, баралгин, вералган, зологан, максиган, миналган, новиган, носпаз, пенталгин, пиафен, пиранал, ремидон, ридол, спазвин, спазган, спазмалгин, спазмалгон, темпалгин. Пропифеназон - гевадал, каффетин, пливалгин, саридон, спазмовералгин.

2. Нельзя принимать препараты, родственные ацетилсалициловой кислоте (АСПИРИНУ) и содержащие ацетилсалициловую кислоту: анопирин, апо-аса, асалгин, аск-ратиофарм, аспилайт, аспирин, упса, аспизол, аспро-500, ацезал, ацентерин, ацетилсалицилбене, ацетисал рН-8, ацилпирин, буфферин, джасприн, каталгикс, каталгин, колфарит, микристин, новандол, новасен, новосан, плидол, ронал, салорин, сприт-лайм, алгомин, анапирин, алка-зельтцер, аскофен ринг Н, аскопар, аспалгин, аспро С форте, асфен, ацелизин, ацифеин, кофицил, новоцефалгин, олдон, опталидон, пердолан, пресоцил, солуцетил, седалгин, темпалгин, томапирин, форталгин, фенсик, цитрамон, цитрапар, экседрин.

3. Нельзя принимать другие НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП): диклофенак натрия, диклофенак калия, индометацин, сулиндак, ибупрофен, напроксен, пироксикам, кетопрофен, флурбипрофен, тиапрофеновую кислоту, мелоксикам, дифлунизал, фенаматы - мефенамовую и флуфенамовую кислоты, и препараты содержащие их в своем составе (ланагесик).

4. ТАРТРАЗИН - кислый желтый краситель - подобен по своей химической структуре аспирину; нередко используется в фармацевтической промышленности. Не следует принимать ПРЕПАРАТЫ (таблетки, драже) ЖЕЛТОГО ЦВЕТА или ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ ЖЕЛТОГО ЦВЕТА - но-шпа, тавегил, кеторол, другие препараты, окрашенные в желтый цвет.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ПРИНИМАТЬ.

При необходимости анальгезирующей или жаропонижающей терапии может быть рекомендован прием ПАРАЦЕТАМОЛА (ацетаминофен, панадол), СОЛПАДЕИНА, ФЕНАЦЕТИНА, ТРАМАДОЛА (трамал) - при отсутствии непереносимости к ним.

ДИЕТА.
Необходимо помнить о том, что НЕКОТОРЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ СОДЕРЖАТ ПИЩЕВЫЕ красители И консерванты противопоказанные при непереносимости НПВС и их производных, но употребл@емые в пищевой промышленности для сохранения пищевых продуктов (сульфиты, бензоаты, тартразин др.). не рекомендован прием всех продуктов, куда входят промышленные или природные салицилаты. Они подобны по своей структуре аспирину.

1. САЛИЦИЛАТЫ. Входят в консервы (в том числе фруктовые, иногда в домашние), в гастрономические изделия (колбасы и колбасные изделия, ветчину, буженину и т.д.).

2. ТАРТРАЗИН - Е102. Желтый краситель. Входит в тесто кексов, тортов, пирожных, крема желтого цвета, фруктовые напитки, конфеты, мармелад и драже.

3. ПРИРОДНЫЕ САЛИЦИЛАТЫ. Обнаруживаются в малине, черной смородине, вишне, абрикосах, сливе, апельсинах, томатах и огурцах.

4. Не рекомендуется употребление продуктов, содержащих пищевые красители (тартразин Е102, желто-оранжевый S Е110, азорубин Е122, амарант Е123, красная кошениль Е124, эритрозин Е127, бриллиантовая чернь BN E151) ароматизаторы (глутаматы В 550-553), консерванты (сульфиты и их производные Е220-227, нитриты Е249-252, производные бензойной кислоты Е210-219), антиоксиданты (Е321).

Стероидофобия - боязнь "гормонального" лечения
К сожалению, необоснованная "стероидофобия" (боязнь применения гормональных препаратов) остается к настоящему времени уделом не только пациентов, но и некоторых специалистов.

Это чувство не оправдано ни с точки зрения логики, ни с точки зрения безопасности и эффективности препаратов.

В серьезных научных исследованиях, которые проводили по всему миру с участием многих сотен и тысяч пациентов (в т.ч. детей младше 5 лет) было доказано, что

1) ингаляционные глюкокортикостероиды (в т.ч. Пульмикорт, Серетид, Беклазон, Симбикорт и другие), которые применяются для лечения астмы,

2) а также ГКС в виде мазей и кремов (например, Адвантан, Элоком, Тридерм, Целестодерм и другие), которые применяются при атопическом и других видах дерматита

абсолютно безопасны и максимально эффективны при применении в рекомендуемых дозах.

"Гормоны" действительно могут вызывать побочные эффекты, но только тогда, когда применяются ежедневно системно (в виде таблеток, инъекций) на протяжении длительного времени.

Ингаляционные стероиды (такие как Пульмикорт и Беклазон), а также мази и крема, содержащие ГКС, действуют только местно (в области бронхов или кожи), практически не всасываются в кровь и поэтому не оказывают системного воздействия и не вызывают системных побочных эффектов при правильном и адекватном применении.

Польза от применения данных препаратов обычно намного перевешивает какой-либо возможный риск.

Другим распространенным мифом является т.н. "привыкание к гормонам". Никакого привыкания к данной группе препаратов нет. Обострение или уменьшение симптомов астмы или дерматита на фоне отмены или, соответственно, начала применения препаратов, связаны не с "привыканием" к препаратам, а с особенностями течения заболевания.

Поэтому, согласно рекомендациям ведущей международной ассоциации - Глобальная Инициатива по Астме - http://www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp...&intId=1691
по Лечению астмы у детей 5 лет и младше ингаляционные препараты в низких дозах (такие как Пульмикорт) являются препаратами выбора для лечения астмы.

Поэтому, согласно рекомендациям по атопическому дерматиту у детей (от рождения до 12 лет) http://www.guideline.gov/content.aspx?id=1...opic+dermatitis
местные ГКС в виде мазей и кремов в терапевтических дозах являются препаратами выбора - высокоэффективными и безопасными ЛС для лечения атопического и других видов дерматита.

витаминка
Здравствуйте. Подскажите, что можно принимать из седативных средств при ГВ (ребенок на груди только в ночное время)? Дома сейчас очень напряженная ситуация, много нервничаю. В результате зуд и покраснение кожи лица, рук, ног, расчесы (в анамнезе АД наследственный).

Komers
зиртек

Лечение и диагностика у беременных и кормящих

При выборе препаратов для беременной пациентки с аллергическим ринитом (АР) необходимо учитывать категории риска назначения ЛС беременным в классификации Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA)

Таблица. Категории риска назначения лекарственных средств беременным в классификации (FDA)

Категория А В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода в I триместре (и нет доказательств риска в других триместрах). Возможность повреждающего действия на плод представляется маловероятной
Категория B Изучение репродукции у животных не выявило риска для плода, а контролируемые исследования у беременных женщин не проводились; или нежелательные эффекты (помимо снижения фертильности) были показаны в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин в I триместре беременности (и нет доказательств риска в других триместрах)
Категория C Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза ЛС для беременной может оправдать его использование; или исследования на животных и адекватные хорошие контролируемые исследования у беременных женщин не проводились
Категория D Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных женщин может превышать риск (например, если ЛС необходимо в угрожающей жизни ситуации или для лечения тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны)
Категория X Исследования на животных либо на людях выявили нарушения развития плода, и/или имеются доказательства риска для плода, основанные на опыте применения ЛС у людей. Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть



Лечение аллергического ринита у беременных

• Системные антигистаминные препараты: бромфенирамин, трипролидин, гидроксизин, дезлоратадин, фексофенадин относятся к категории С; хлорфенирамин, клемастин, цетиризин, лоратадин, дифенгидрамин — к категории В.
• Кромоглициевая кислота — категория С.
• Деконгестанты: псевдоэ!бан! — С.
• Интраназальные ГКС: беклометазон — С, будесонид — В, флунизолид — С, флутиказон — С, мометазон — С, триамцинолон — С.
• АЛП — С.
• Другие средства в виде интраназальных спреев: азеластин — С, ипратропия бромид — В, оксиметазолин — С.

При лечении АР предпочтение отдают ЛС местного действия: антигистаминные препараты для местного применения (азеластин и левокабастин), местные формы ГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид). Не было показано различий в безопасности и эффективности применения между различными видами интраназальных ГКС при беременности, поэтому можно продолжить прием препарата из этой группы, который эффективно купировал симптомы АР до беременности. Если интраназальный ГКС впервые назначается при беременности, то предпочтителен выбор будесонида как препарата категории В по FDA. Как и все препараты при беременности, интраназальные ГКС должны применяться в минимально эффективной дозе.

Стабилизаторы мембран тучных клеток для местного применения (кромоглициевая кислота, недокромил, лодоксамид) безопасны и эффективны в качестве базисной терапии при АР у беременных.

Системные антигистаминные препараты не следует назначать в I триместре беременности. Антигистаминные препараты I поколения ранее рекомендовались как наиболее изученные и безопасные препараты при беременности. Тем не менее в настоящее время накоплено достаточно информации, подтверждающей безопасность антигистаминных препаратов II поколения, что вместе с отсутствием седативных и других побочных эффектов по сравнению с препаратами I поколения дает право предпочитать именно их назначение при беременности. При необходимости должны использоваться наименьшие дозы хлорпирамина или лоратадина.

При лактации возможно применение наименьших доз лоратадина или цетиризина. Необходимо взвешивать потенциальную пользу для матери и риск для плода при назначении данной группы препаратов. Надо объяснить беременной или кормящей пациентке о наличии минимального риска и сохранении здоровья матери в интересах плода.

Следует избегать назначения системных деконгестантов при беременности. Безопасность применения интраназальных деконгестантов при беременности не изучалась.

Не следует начинать курс иммунотерапии во время беременности, но если беременность случилась во время проведения АСИТ, курс можно продолжить, но дозы необходимо подбирать индивидуально

Основные рекомендации по профилактике для детей с высоким риском развития аллергии (при наличии аллергии у родственников):

1. Грудное вскармливание в первые 4 месяца жизни

2. Гипоаллергенное питание (частично или полностью гидролизированные не содержащие сои формулы)

3. Не добавлять в рацион твердую пищу до окончания 4-го месяца

4. Во время беременности, кормления и первого года жизни рацион должен быть сбалансирован и содержать все необходимые нутриенты

5. Необходимо следить за весом ребенка, избегая избыточной массы тела (избыточный вес - фактор риска астмы)

6. В настоящее время не существует элиминационной диеты для матери и ребенка, которая поможет предотвратить развитие аллергии

7. Желательно не заводить кошек

8. Необходимо поддерживать в помещении невысокую влажность для предотвращения роста грибов

9. Необходимо избегать пассивного и активного курения, особенно во время беременности

10. Минимизировать контакт с внутренними и наружними поллютантами (раздражителями)

11. Проведение вакцинации, согласно Календарю прививок

витаминка
Наступает сезон ягод-овощей-фруктов. Слышала такую версию от детского врача-неонатолога, что все ягоды, съеденные в течении 2х часов после сбора не вызывают никаких аллергических реакций. Т.е. есть надо прямо с куста и будет все ок. Это так?

Komers
Вообще нет.
Продукты, в которых ограничивают пациента с аллергозаболеванием или патологией кожи, или содержат гистамин, или стимулируют его образование, попадая в организм любого человека. Избыток гистамина вызывает кожный зуд, отек покраснение кожи и слизистых.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия - это состояние, связанное с патологической реакцией иммунной системы на специфические белки пищи (побочная реакция при употреблении пищевых продуктов).

Симптомы пищевой аллергии могут быть как легкими и средней степени выраженности, такими как жжение, отек во рту, кожные высыпания и зуд, так и тяжелыми и жизнеугрожающими, такими как тяжелый отек гортани, что может привести к затруднению дыхания и удушью.
Жизнеугрожающая аллергическая реакция называется анафилаксия.

Типы пищевых продуктов

Любой пищевой продукт может потенциально вызвать аллергическую реакцию, но существует 8 из них, которые ответственны за 90% всех аллергических реакций на пищу.

У детей к таким пищевым продуктам относятся:

Яйца, молоко, соя, пшеница и орехи.

У взрослых: морепродукты (такие как краб, лобстер и креветки), орехи, арахис и рыба.

Как распространена пищевая аллергия?

Пищевая аллергия - распространенное заболевание, но не настолько, как думают многие.

В нескольких исследованиях было обнаружено, что у 1 из 5 людей есть пищевая аллергия. Хотя в других более поздних исследованиях было определено, что только 5-8% детей и 1-2% взрослых страдают пищевой аллергией. Некоторые исследователи считают, что данная цифра для взрослых может быть несколько выше, около 3-4%.

Нужно знать, что не все реакции на пищу - аллергические (иммунологические).

Причина, по которой многие думают, что у них есть пищевая аллергия, это ошибочное определение непереносимости определенных типов пищи (без вовлечения иммунных механизмов) как пищевой аллергии (при которой участвует иммунная система).

По непонятным пока причинам, частота случаев пищевой аллергии за последние 2 десятилетия существенно увеличилась.

Ошибочное мнение

Другим широко распространенным ошибочным мнением считается утверждение, что смертность от пищевой аллергии увеличивается. Это связано с массивным обсуждением в СМИ.

Хотя смертность от пищевой аллергии крайне редка. В 2008 году в Англии было отмечено только 6 смертей, связанных с пищевой аллергией, это означает, что шанс умереть из-за аллергии на пищу в определенный год равен 1 к 340.000.

Прогноз

Большинство детей "перерастают" пищевую аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу ко времени начала обучения в школе.

Во взрослом возрасте часто сохраняется аллергия на арахис. У 80% детей аллергия на арахис остается на всю оставшуюся жизнь.

Лечение пищевой аллергии заключается в определении причинно-значимых пищевых продуктов и их удаление из рациона (на определенный период жизни или на всю жизнь).

При развитии симптомов пищевой аллергии возможен прием противоаллергических препаратов, назначенных врачом. При легких симптомах к таким лекарствам относятся антигистаминные.

При тяжелых анафилактических реакциях требуется введение адреналина (эпинефрина). В качестве профилактической меры пациентам с перенесенной ранее анафилаксией рекомендуется иметь дома этот препарат.

витаминка
с интересом прочитала статью. Меня заинтересовала фраза

А каким образом определить, что зуд, отек и проч.неприятности - это реакция пищевой непереносимости, а не аллергия? Хотелось бы побольше о ней узнать

Komers
В таком случае, существует прием аллерголога, где каждая ситуация разбирается индивидуально

Поллиноз ("сенная лихорадка")


Сенная лихорадка - заболевание, связанное с аллергией на пыльцу растений. К его характерным симптомам относятся: приступы чихания, выделения из носа, заложенность и зуд в полости носа, зуд век и др. К часто назначаемым высокоэффективным препаратам относятся антигистаминовые или глюкокортикостероидные спреи в нос. В случае неэффективности - применяются другие виды терапии.

Что такое сенная лихорадка?

Пыльца - это название мельчайших частиц растений (трав и деревьев), которые служат для опыления других трав, деревьев и цветов своего вида. Строго говоря, поллиноз вызывается аллергией на белки пыльцевых зерен деревьев, луговых и сорных трав.

Для аллергии на пыльцу дервьев характерно возникновение симптомов в период с марта по начало июня, на пыльцу луговых (злаковых) трав - в июне-июле и сорных трав (полынь, амброзия, лебеда, одуванчик и др.) - с конца июля и иногда до сентября-октября.

Для поллиноза характерно ежегодное появление симптомов в одни и те же месяцы. Поэтому сенную лихорадку называют также "сезонный аллергический ринит".

Часто происходит расширение спектра чувствительности и периода аллергии: пациент с аллергией на один вид растений, становится чувствительным и к другим видам за счет сходства структуры аллергенов (перекрестная реактивность).

Симптомы аллергии возникают из-за реакции иммунной системы на пыльцу. Клетки слизистой носа и глаз выделяют важнейшее биологически активное вещество - гистамин, а также другие вещества при контакте с пыльцой. Под воздействием этих веществ возникает воспаление в полости носа (ринит) и глаз (конъюнктивит). Иногда возможны симптомы со стороны пазух носа (синусит), неба и глотки.

"Заразиться" поллинозом невозможно.

Кто заболевает поллинозом?

Сенная лихорадка очень распространенное заболевание. Оно возникает у 2 из 10 пациентов в США и России. Первые симптомы чаще появляются у детей и подростков. В большинстве случаев симптомы возвращаются в определенный сезон каждый год, но иногда через несколько лет могут угасать.

Поллиноз чаще развивается у лиц, имеющих родственников-аллергиков (особенно родителей), т.к. предрасположенность передается по наследству, а также у тех, у кого есть другие аллергические заболевания (например, астма или атопическая экзема).

Считается, что пациенты с сезонным аллергическим ринитом более предрасположены к развитию астмы, хотя это не всегда так.

Аллергические заболевания, такие как астма, экзема (атопический дерматит) и поллиноз называются "атопией".

Каковы симптомы поллиноза?

Симптомы заболевания могут различаться у разных людей. У некоторых пациентов возникают только легкие симптомы, которые появляются время от времени, другие страдают от тяжелых ежедневных симптомов в сезон пыления растений.

• Общие симптомы: выделения и зуд в носу, заложенность носа, приступы чихания, зуд век, слезотечение и покраснение глаз, зуд в горле. У некоторых пациентов возникают только "носовые" симптомы, у некоторых - только "глазные", у большинства - и те, и другие.

• Менее характерные симптомы: снижение (потеря) обоняния, боль в области лица, головная боль.

• Симптомы астмы: свистящее дыхание, кашель и одышка могут ухудшаться и появляться у тех пациентов с сезонным ринитом, кто уже страдает астмой. У таких пациентов симптомы астмы появляются одновременно с другими симптомами поллиноза только в сезон пыления растений.

В отдельных случаях симптомы могут быть настолько выраженными, что приводят к нарушению сна, учебы и работы.

Как диагностируется сенная лихорадка?

Обычно для диагностики достаточно характерного описания пациентом вышеприведенных симптомов, возникающих ежегодно в определенный сезон пыления растений. Также у большинства пациентов с поллинозом есть родственники, страдающие аллергией.

При подозрении на поллиноз, для подтверждения диагноза доктор может назначить пробное лечение и проведение аллергологического обследования (кожные тесты и/или обследование по крови).