области не хватает медсестер

Радость моя!
Госзаказ (как вы его называете) можно выполнить за три недели, если работать упорно каждый рабочий день. Перевыполнение в масштабах амбулаторного подразделения ЛПУ (внимание) НИКАК не оплачивается по ОМС страховыми компаниями. К тому же тн повторные явки по ОМС оплачиваются в гораздо меньшем размере. Врач, работающий по закону может каждый месяц отдыхать неделю, хлопнув дверью. Однако, это не так, и часть врачей, выполняющих норму перерабатывает хронически и бесплатно. Конечно, есть и те, кто недовыполняет. К ним применяются (внимание) финансовые санкции, связанные с уменьшением премии ОМС.
Что касается карточек, то я с вами согласен, что дома (внимание) нормальный человек её сохранит лучше. Но эпизоды с потерями (невзятиями, различными манипуляциями) настолько часты, что (внимание) по вышестоящим приказам карточка является собственностью ЛПУ, а информация по карточке может быть предоставлена исключительно пациенту, который часто мало что соображает и находится под опекой родственников, которые сами не знают что хотят - часто просто избавиться от бабушки.
Поэтому, если будет приказ, то конечно, но его нет, и вам придётся это терпеть. Пока не выберете ту власть, которая будет обладать мозгом.
В стационаре вообще цирк: госзаказ (по вашей классификации) сейчас составляет 90% от 2008г. Соответственно деньги на зарплату коллектива ЛПУ составляют (внимание) 90% от 2008г. Как вы думаете, это можно назвать уменьшением зарплаты? В целом "да", разве что проблемы эти ЛПУ будет решать засчёт пенсионеров, которых внужденно уволит, чтобы сохранить зарплату другим. Наряду с эти перевыполнение госзаказа (внимание) не оплачивается СМК по ОМС. Если же в отделении терапии при плане (к примеру) 400 койко-дней пациенты пролежали 440 койко-дней при соблюдении стандартного времени пребывания при каждой конкретной патологии 40 КД не оплачиваются полностью. Ко всему прочему есть такая "экспертиза", те внутренний и (внимание) внешний контроль правильности ведения пациентов. Который также снимает деньги, если эксперту покажется что-то не так. Поводов масса.. Например - госпитализация хронического больного вне принципов Террпрограммы (снимается от нескольких КД до 100% оплаты лечения). Наряду с этим, отказ от госпитализации, основанный на принципах Террпрограммы, те обоснованный, вызывает бурю эмоций в приёмном отделении и желание родственников и самого больного пойти к главному врачу, ещё выше, что потребовать, приструнить, наказать за свои мучения. На самом деле проповедуемые в тч на высоких уровнях принципы госпитализации регламентируют поводы для госпитализации достаточно узкими рамками, не соответствующими желанию 80% хронических больных, которые, по мнению верхов, должны эффективно лечиться на амбулаторном уровне, выписывать злосчастные рецепты и стоять в очередях итд. А что в остатке? Экономия... и только.
Что делать? Простое решение - логично, оно не учитывает уровень финансирования. Представьте, что должен делать врач, когда вы приходите в поликлинику и можете попасть к нему сразу? Он должен сидеть и ждать...вас...А не принимать предыдущих 5 пациентов (1час ожидания). Для того, чтобы не было очередей, нужно, чтобы было больше врачей или меньше пациентов на одного врача, а значит уменьшить план приёма (регламентируется МЗРФ) по конкретной специальности и одновременно увеличить количество оплачиваемых ставок (и рабочих мест конечно) по ОМС. Как это сделать? Нужны деньги. Место для кабинетов найдётся. Кто даёт деньги? См. последние боестолкновения...на этом топике. Кто даёт деньги тем, кто даёт деньги на медицину? Ответ: (внимание) через налоги, которые вы платите - далее областные власти-Террфонд-СМК. Можно долго увязать в эффективности затрат, управления и пр., но при нынешней заорганизованности процесса лечения на уровне ЛПУ только выполняют многочисленные приказы, а не занимаются зависящей от ЛПУ оптимизацией лечения. Одна задача, как сохранить работников, ..многого стоит.
Поэтому, платите налоги, платите в кассу, платите в карман, езжайте в столицу, как вам хочется, но в соответствие с этой градацией вы должны знать, что получите. Ведь когда мы приходим в магазин, то смотрим на цену,...и выбираем, что нам удобно (Калину или Хаммер) и по деньгам. Я призываю только к адекватности ваших желаний реалиям современной медицины.
А если вам что-то не ясно находите контакт с врачом и спрашивайте. ТК врач, как правило, знает варианты исхода лечения, а вы нет. И чтобы потом не было удивительно, что случилось? Он же на ногах пришёл! И умер..И никого не интересует, что пришёл он с умершей поджелудочной железой или тотальной пневмонией.

SovestVrachebnaya

Кстати, для всех участников этого бурного обсуждения.
Готовьтесь, ибо это правда. И не только в масштабах амбулаторного. Перевыполнение госзаказа не оплачивается системой ОМС. Это означает, что ваш полис (без разницы - чей - полис доярки, врача, профессора и пр.) в случае, если Вы идёте сверх госзаказа, бесполезен - ЛПУ не получит ничего.
Неизбежно: при существующей тенденции снижения гос (муниципального) заказа ЛПУ будет просто бессмысленно оказывать помощь тогда, когда всё равно денег не будет. А деньги - это и зарплата, и расходники, и медкаменты, и мягкий инвентарь, и пр.
Таким образом, медики с одной стороны, население с другой сталкиваются лбами, ибо программу госгарантий никто не отменял равно как и обязанность оказывать помощь, особенно в экстренных ситуациях. Крайними в неизбежных конфликтах будут ЛПУ, начиная с руководителя, и заканчивая исполнителями.
Страдать, по своему обыкновению, будет пациент.
Слова об улучшении доступности медицинской помощи, остаются пустыми декларациями. Впрочем, это уже давно никого не удивляет.
А вы тут непонятно из-за чего сцепились.
Не пора ли немного утихомириться и начать уважать друг друга хотя бы потому, что все мы люди, с нормальным уровнем потребностей. Кстати, каждый желает быть уважаемым.
PS: небольшое лирическое отступление: никогда не делал разницы между тем, кто оплачивает, и тем, кто идёт по системе ОМС. Или даже по бюджету. У всех разные возможности. Кому-то раз плюнуть - подарить доктору машину (это я не про себя, но факты такие есть), а у кого-то проблема - купить билет на автобус и доехать до Ярославля.
На самом деле, всё зависит от квалификации. Нормальный врач будет делать всё, как положено, не учитывая финансовые вопросы. В операционной это - дело ....дцатое.

Кстати, давеча ознакомили нас с новым прейскурантом штрафов за разные грехи ведения историй болезни. Оооочень веселые штрафы: от 20 до 100% за все койкодни пребывания в стационаре. Типа, придумали новый способ прикрыть дефицит средств: просто недодать их через навешанные штрафы.

Straus
а нам показали штрафы полностью, не только за истории, за отказ просьбе больного о смене врача, за отказ от приема больного, за отказ подойти к больному до 10 мин. зарплат. Весело было)

Straus
O3EPO
Maxim VM
medbrat
SovestVrachebnaya
Уважаемые!
Вы ведете разговор с оппонентами, которые вас не слышат, и НЕ ХОТЯТ услышать, вникнуть в суть обсуждаемых проблем, потому что они никогда не видели изнанку профессии медработника, как рядового, так и руководителя. Они смотрят на вас потребительским взглядом обывателя, сквозь радужно-розовые очки, глумясь, провоцируя и тупо не понимая о чем идет речь. При этом не забывают о собственных, непомерно разросшихся в последнее время "правах" Некоторых жареный петух еще просто не клевал. Отсюда такая категоричность в суждениях.
Стоит ли метать бисер...?

Авессалом
Да, да, все так и есть.
И к супругам у нас чисто потребительский интерес, и к друзьям. И в этом форуме у нас тоже чисто потребительский интерес - поглумиться над врачами
Вы, чувствуется, непомерно умный, рациональный, упрямый и замкнутый человек. Зачем вам свое видение мира приписывать остальным, если вам и так хорошо живется наедине с самим собой?

Кстати, а у вы какие цели преследуете на этом форуме?

Yellow_Submarine

Для вас это скорее словесная маструбация, чем потребительский интерес.
Удачи вам в этом увлекательном деле!

SovestVrachebnaya уже признался в том, что цель у него аналогичная. Пожелайте удачи и ему
А у вас самого какая цель? Чтоб мы расплакались и приползли на коленях просить прощения за то, что наша зарплата больше 4300 рублей?

Это сообщение отредактировал vea - 1.06.2009 - 14:34

Ещё моя цель - Чтобы вы молча исчезли со своими инсинуациями с этого топика, не продолжая позориться и отрицать объективную реальность вашего социального паразитирования.

Как подчас легко человек открывает свое истинное лицо...
У вас, оказывается, благородные цели!

Не обобщайте. Здесь женщины, им рожать еще.

Ну вы же не кактусы. Мужики тоже нужны.

vea

Удачи всем!

SovestVrachebnaya

Такие как вы, нобелевские лауреаты, - да, очень нужны.

vea

А какая может быть цель на форуме? Общение наверное, возможность узнать мнение других, высказать свое, быть пОнятым.
А у вас какая цель в данной теме ?

Это сообщение отредактировал Авессалом - 1.06.2009 - 15:39

Авессалом

Забыли указать - пожелать удачи