Разрыв матки после двух КЕСАРЕВО, Из "Одноклассников"

"Восточная Сибирь, ЦРБ.
Сижу на приеме в ЖК, вдруг звонок из роддома: - Доктор, срочно к нам! Самообращение - беременная с болями в животе, с двумя рубцами после кесарева сечения!

Бросаю прием, бегу в роддом, и вижу - на кушетке в приемнике лежит беременная, сероватого цвета кожные покровы и тихо постанывает.
- Что случилось? - спрашиваю я , а сама уже заголяю живот и произвожу осмотр. Матка "дыбом", плотная, болезненная. Части плода четко не определяются. Сердечные тоны плода четко не выслушиваются - то ли у ребенка брадикардия, то ли у мамы тахикардия. Тут же вспоминаю, что эта женщина приходила ко мне на прием в ЖК ровно неделю назад, вставать на учет. И у нее действительно два кесаревых сечения в анамнезе.
- Живот болит, - отвечает мне пациентка. - Вот, ездили к родне в соседнюю деревню, всей семьей, на своей машине. Да растрясло наверное, еще в машине живот заболел. А сейчас прямо мочи нет..!
- Давление какое? - спрашиваю у своих акушерок.
- Сто на шестьдесят.
- Перекладывайте женщину на носилки и на руках в хирургию!
- Как на руках? - возопили мои девочки. - Она же только что сама пришла!
- На руках и на носилках! - рявкнула я. - Мужа в помощники возьмите!
А сама вихрем в ординаторскую, и падаю на телефон: - Хирургия? Срочно разворачивайте операционную! Мы к вам несем разрыв матки по рубцу! Набираю второй номер: - Женская консультация? Срочно поднять карточку Н.Н., она была у нас неделю назад, и с результатами анализов все занести в хирургию! Меня на прием не ждите, ухожу в операционную!

Хватаю пустую историю родов и бегу следом за носилками. В хирургии нас уже встречает Василич, измеряет пульс больной, оценивает хабитус (состояние больной), тихонько спрашивает меня: - Идем на ребенка, или на маму?

Я в ответ круглые глаза: - Василич! Какой ребенок!? Мне бы маму вытащить!
- Понятно, - ответил он, и укатил больную в операционную. Я бегу в ординаторскую, сталкиваюсь с ассистентом: - Толь, давайте начинайте мыться, я следом!

Через ..дцать секунд и я намываюсь, одеваюсь, к столу - начали! Вскрываемся, смотрим: - на нас в рану корпорально разорвавшейся матки смотрит полностью отслоившаяся плацента, нижний край которой плотно врос в рубец на всем протяжении. В брюшной полости около пятисот миллилитров темной крови.
- Ой, Толя, помогай! я боюсь! - шепнула я ассистенту.
- Не бойся. Давай вместе, - и начинает осторожно, одним пальцем отводить ткань плаценты от краев раны. Кровотечение не усилилось.
- Всё уже сократилось, работай, - успокоил он меня. И мы начали работать. Отвели плаценту, не трогая нижнего края, вскрыли плодный пузырь, и достали совершенно белого, как лист бумаги, ребенка, без признаков жизни.
- Жалко, не успели... - проговорил мой хирург, - весь выкровился через пуповину.
- Василич, посмотри, а? Может еще можно что-то сделать? Ты ведь у нас волшебник! - слезно попросила я, передавая бездыханное тельце на руки акушерке. Рядом стоял совершенно потерянный молодой неонатолог.

Отдав ребенка, мы продолжили работать. Впереди нас ждала ненавистная экстирпация. и вот минут через десять напряженной работы, когда уже сосуды были перевязаны, и можно было откидывать матку, мы услышали какой-то слабый писк - не то котенок, не то показалось..? Но писк нарастал и перешел в уверенный плач ребенка!
- Неужели оживил!? - изумились мы, - Василич, это наш ребенок плачет!?

В операционную с довольной улыбкой вплывает Василич: - А разве не вы говорили, что я волшебник?
С легкостью и на подъеме мы закончили операцию. На полном разрыве матки спасли и маму и ребенка! Это была победа всей нашей бригады!!

Василич, наш добрый фей и волшебник, ушел из жизни 02.01.2013 года в возрасте 52 лет, отдежурив суточное дежурство 1 января, на крыльце собственного дома. СВЕТЛАЯ ПАМЯТЬ прекрасному доктору и человеку Рудченко Владимиру Васильевичу от коллег и пациентов."

Конечно тут не про это написано совсем. Но я вот хочу обратиться к сторонникам в случае "чего" сразу получить кесарево. Вот такие последствия никого не пугают?

Dgonni
вы тут больше напугаете тех, кто после первого кесерева за вторым собрались

Ну ситуации то разные бывают.. У меня, например, вторые естественные роды после первого кесарева и ничего, все отлично.. А делать кесарево "в случае чего" у нас не принято. Я вон со вторым просила, а нет, сказали, сама рожай.

Это сообщение отредактировал MariaYar - 15.02.2014 - 22:19

Ummka
я хочу сказать, что когда предлагают после кесарево самим рожать, не отрекаться категорически, а подумать и взвесить все за и против

Вот замечательный пример

вот-вот про таких "попрошаек" я и говорила, а не про врачей

Я не запугиваю, а предостерегаю так сказать.

Дай Бог всем самим родить и легко и здоровеньких детишек.

Dgonni
я поняла, чтО вы хотите сказать. но мне кажется, что довольно страшный пример.

а я прочитала и откинув все страшное радовалась таком исходу, радовалась и мурашки бегали по коже. Побольше бы таких волшебников в нашей медицине!

не, ну это то да! здорово, что все благополучно закончилось.

Светлая память Рудченко Владимиру Васильевичу! Побольше бы таких как он! и поменьше таких страшных ситуаций, когда на кону самое дорогое - жизнь твоего малыша!

я прослезилась....

А почему не написали у скольких матка рвется по ш ву при попытке родить 2 ребенка после 1 КС естественным путем. давайте уж тогда судить объективно.

Это сообщение отредактировал Олечка_я - 17.02.2014 - 10:37

Как часто происходит разрыв рубца на матке?

У женщин, которых уже оперировали, разрыв матки происходит в области рубца. Многочисленные исследования доказывают, что для рожениц, у которых в анамнезе было одно кесарево сечение в нижнем сегменте матки, риск разрыва составляет от 0,5% до 1%. Женщины с множественными кесаревыми сечениям рискуют чуть больше.

Вот цифры, которые показывают количество запланированных и проведенных естественных родов после кесарева сечения в одном из американских госпиталей за десятилетний период.

Количество предыдущих КС / Успешные естественные роды после КС / Процент расхождения рубца / Перинатальная смертность
10 880 запланированных естеств. родов после одного КС / 83% / 0.6% / 0.018%
1 586 запланированных естеств. родов после двух КС / 76% / 1.8% / 0.063%
241 запланированных естеств. родов после трех КС / 79% / 1.2% / 0
Источник: Miller, D.A., F.G. Diaz, and R.H. Paul. 1994. Obster Gynecol 84 (2): 255-258 В группу исследуемых входили женщины с ягодичным предлежанием, беременные двойней, а также те, чьи роды проходили с использованием окситоцина.

Подробнее ТУТ

И, кстати, за швом наблюдали во время 2-й беременности, смотрели по УЗИ, так что, если были бы опасения, самой не дали бы рожать.

Dgonni

Я попрошайка. первое было ЭКС. Во вторую беременность пошла в ПЦ подписывать книжку на партнерские роды. После разговора со мной мне сказали, что на такие роды книжку не подпишут, т.к. скорее всего будет опять ЭКС. И нафиг это нужно? написала отказ не мучая себя и ребенка понапрасну.



а еще хотела спросить может кто знает сколько КС сейчас можно делать?