Дерматоскопия перед удалением родинки., проконсультируйтесь у онкодерматолога

зачеммнеэтонадо...
Подскажите пожалуйста на сколько реальна ошибка при обследовании родинки дерматоскопом?

Чувствительность метода при меланоме 96%. Главный постулат дерматоскописта - сомневаешься, иссеки, отправь патологу, если патолог дал заключение, но сомнения остались, проконсультируйся у еще одного патолога.

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 2.11.2013 - 12:28

Юлия Павловна, здравствуйте. Запишите меня пожалуйста на прием. Я не из Ленинского района. Хочу проконсультироваться по удалению родинки на лице. Мне бы хотелось на следующей неделе к Вам попасть.

Уважаемые, посетители темы! История с приема. Приходит пациентка среднего возраста, у которой на коже туловища множественные мелкие себорейные кератомы (фото этой "заразы" можно легко найти в интернете) и которая побывала на приеме у дерматолога, которая назначила ей какой-то (я не смогла разобрать почерк) противовирусный препарат для лечения кератом. Хочу со всей уверенностью заявить, что никакого лечения в виде таблеток, инъекций не существует!!! Причины появления кератом - это наследственность и чрезмерное увлечение солнцем, других причин (вирусов, бактерий) не найдено. Для тех, кому нужно больше информации рекомендую ресурс, которому можно доверять http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/dise...rheic-keratoses (перевести поможет гугл-переводчик) И пожалуйста, не выжигайте их (особенно, большого размера) лазером!

Новость пятницы - у знаменитого голливудского австралийца Хью Джекмана - рак кожи! О чем он написал в своем твиттере "Деб (супруга актера) сказала, чтобы я проверил пятно на носу. Ребята, она была права! У меня базалиома. Пожалуйста, не следуйте моему плохому примеру. Проверяйтесь вовремя. И пользуйтесь солнцезащитным кремом" Что прекрасно!!! Конечно, не то, что он заболел и был прооперирован, а его призыв пользоваться солнцезащитным кремом! Врачи могут говорить о вреде солнца хоть по 200 раз в день, и поверьте, никто этого не заметит. А тут, опыт живого человека, знаменитого человека.
Базалиома - это самая распространенная опухоль кожи. Чаще встречается у пожилых, но Хью всего 45 лет? Моей самой молодой пациентке с базалиомой было 23 года. Рак кожи молодеет из-за погони за загорелым телом. Она может расти и никак себя не проявлять годами. Базалиома прекрасно лечится на ранних стадиях и практически не дает метастазов. В своей практике для лечения базалиом с низким потенциалом рецидивирования я использую криодеструкцию, результаты после лечения - прекрасные и очень удобно пациентам, тк по времени занимает всего 30мин.
Несколько правил по защите кожи. Рак кожи - это опухоль, которой вы можете избежать, если будете защищать свою кожу от солнца!
1. Самые сильные солнечные лучи с 10 до 14 часов или если нет часов, то как только ваша тень стала по размерам меньше вас. Ваше спасение в эти часы – ЗОНТИК;
2. Носите одежду с длинными рукавами и обязательно шляпу. Причем, лучше защищает от солнечной радиации темная одежда;
3. Не жалейте солнцезащитного крема, он должен быть с фактором 30 и выше, и должны быть намазаны все открытые участки, не забывайте о лице, ушах. На губы тоже нужно нанести бальзам или помаду с фактором защиты не меньше 30. Оптимален крем защищающий от А и В ультрафиолетовых лучей. Изучите маркировку на тюбике UVA/UVB. Обновляйте слой крема каждые 2 часа, а так же после купания и если вы вспотели. Крем должен быть водостойким, но он не водопроницаем, действие слоя такого крема 40 или 80 минут (см маркировку на тюбике). На кожу тела усредненного взрослого должно быть нанесено не менее 28 грамм крема! Крем необходимо использовать даже в пасмурные дни.
4. Будьте особенно осторожны вблизи воды, снега и песка. Эти поверхности отражают ультрафиолет и усиливают их негативное влияние;
5. Есть люди, которым категорически нельзя загорать. Это люди с 1 фототипом кожи: кожа белая, волосы рыжие или белые, светлые глаза, множество веснушек. В принципе, они и не могут загореть, их кожа просто краснеет и очень быстро обгорает;
6. Будьте особенно внимательны к детям, защищайте их кожу! Станьте примером для своих детей! Научите их защищаться от солнечной радиации.

Уважаемая зачеммнеэтонадо, он австралиец, там рак кожи как насморк, болеют почти все, причем базалиома - это то тот рак который и пофиг. Абсолютно не опасный для жизни - смертность почти ноль. Так что не надо привлекать клиентов себе этим пугалом. Ну как то недостойно. Как рассказывать о мифических и никому не нужных баллах дистанционного обучения.

Ну вы наверное никогда в своей практике не видели пациентов, которые остались практически без лица из-за этого насморка, а я вот видела. Вот недавно приходил пациент без глаза и у него опять рецидив. Нет, ну можно конечно это и не лечить, пофиг на лицо! все в солярии и жариться под солнце!
В теме "удалить родинку" возник вопрос о моей квалификации. Думаю, что люди копнувшие, теперь сами не рады..."мифических и никому не нужных баллах дистанционного обучения." - мне они нужны, я так учусь! (причем, прямо в данный момент), только читать статьи для меня не достаточно, системы непрерывного образования у нас в стране не существует. Можно, конечно, учиться раз в 5 лет...
Я не пугаю, я - просвещаю! Просветительство - это долг врача.

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 24.11.2013 - 18:38

Угу - уважаемая зачеммнеэтонадо, конечно не видел, я не имею таких знаний и умений как Вы. Но для сведения не таких умных - да бывает базалиома съедает и кости лица, но у людей и вшивость бывает, и пролежни. Базалиома полная хрень, боятся ее не надо, старше 50 лет она почти у всех, ну и когда шелушение кожи превращается в язвочку ну только тупой и полностью безразличный к здоровью человек не пойдет к онкологу, ну у него и съест поллица.
Да учитесь на здоровье, только не надо рассказывать о своих учебах в РФ, прочитанная статья о лечении чего либо в америке не делает Вас адекватной врачам в Америке. ( а все приведенные вами данные только об дистанционном обучении, ну жто обязанность врача читать все журналы, пабмед Вам в помощь, читайте на здоровье, рекламировать себя я читаю много статей я айс, не надо) Мне конечно сирому и убогому только снится количество баллов которое у Вас есть, крайне мечтаю хотя бы приблизится к этому, так как 0,25 за прочитанную статью о некой херне мне крайне не хватает, но не судьба, но скажу что помню по институту многих старательных студенток имеющих все лекции и абсолютных нулей теперь как врачи.

Это сообщение отредактировал Туманность - 23.11.2013 - 13:33

Ну слава богу я не студентка и не ноль! Pub med, medscape, журналы и гайдлайны использую в свой практике регулярно, а так же заочно консультируюсь по больным с моими гораздо менее претенциозными (чем Вы, конечно) коллегами.
Вся Ваша сирость и убогость ,к сожалению, на поверхности. Особенно, возбуждает воображение Ваша хамская расторможенность, которую Вы практикуете в основном на пациентах.
Пожалуйста, не засоряйте тему (пишите в личку). Ваше мнение о базалиоме я услышала.

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 23.11.2013 - 14:02

Уважаемая зачеммнеэтонадо, тему буду засорять, ибо мне не нравится реклама пустышек, типа дерматоскопии, не люблю когда херню превращают в достижение, для несведущих дерматоскопия это всего лишь просмотр опухоли под увеличением, и ничего больше, дерматоскоп это лупа. Этот "прибор" всегда был в арсенале районных онкологов, лет 100 и ничего нового и супер пупер в нем нет.

Лупа есть у всех, только в нее ничего не видно. Но кроме того чтобы видеть, нужно еще не мало знать. У меня не лупа, а самый совершенный на сегодняшний день прибор, который позволяет не только детально рассмотреть, но и сфотографировать сомнительное образование, увеличить во весь экран, проконсультироваться по фото с коллегами. Приходите, удостовериться, лупа у меня тоже есть.
Дерматоскопия - это прекрасно зарекомендовавший себя метод для выявления ранней меланомы с чувствительностью 96%. Раннее выявление этой опасной опухоли - это спасение жизни пациента! и еще важно, что она позволяет избегать не нужной биопсии.
Простой пример, другой районный онколог, у которого есть лупа, направляет пациентку с подозрением на меланому для иссечения. При дерматоскопии не возникло никаких сомнений, что это гемангиома, черный цвет обусловлен тромбированием сосудов.

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 25.11.2013 - 10:08

Уважаемая зачеммнеэтонадо скажите а какой риск заболеть этой страшной болезнью в ЯО - сколько случаев меланомы выявлено в ЯО в прошлом году, это наверно очень частое заболевание.

Кстати дерматоскоп это всего лишь лупа, как бы его не обзывали, если на жигули повесить надпись феррари - это будут жигули а не феррари. А владелец жигулей пытается свою таратайку выдать за хорошую машину. Смотрится смешно

Мистер Шерлок Холмс громко ржет на дне Рейхенбахского водопада.

Меланома достаточно редкая опухоль (данные по ЯО предоставлю в понедельник) в общей структуре заболеваемости ЯО опухоли кожи на 1 месте, лично мной поставлено за год 5 диагнозов; имеющая самый большой прирост заболеваемости - это 3% в год! Меланома - это еще и самая частая опухоль у молодежи 15-29 лет. Меланома - это часто фатальная опухоль из-за поздней диагностики. 5летняя выживаемость с 1 стадией меланомы - 98% с 4 стадией - 10%. В РФ с лечение меланомы все катастрофически плохо, поэтому важна ранняя диагностика. В Штатах "пугают" эпидемией http://www.medscape.com/viewarticle/814862 В Коннектикуте заболеваемость меланомой с 1950 по 2007г выросла на 2 000%. В США заболеваемость взлетела на 199% за 35лет.

Да уважаемый Штраус, я тоже боюсь захлебнутся от смеха.
Кстати уважаемая зачеммнеэтонадо, 117 человек, в ЯО заболели меланомой. Всего на учете с этой болезнью состоит примерно 900 человек. Для справки меланома коварное заболевание даже после проведения дерматоскопии вероятность умереть равна вероятности умереть после того как врач определит ее без лупы или с лупой. Кстати единственным достоверным способом подтверждения диагноза является гистологическое исследование препарата после удаления опухоли.

Поэтому уважаемый жители ЯО если у Вас появились следующие признаки -
Главные клинические признаки меланомы -
Изменение размера — рост пред существующей родинки или быстрый рост новообразовавшейся родинки
Изменение формы — неправильные контуры предсуществующей родинки или нового пигментного образования
Изменение цвета — разнообразие коричневых и черных оттенков на старой или новой родинке
Второстепенные клинические признаки меланомы
Появление воспаления у доброкачественных образований встречается редко, если только они постоянно не травмируются
Выделение влаги, образование корок или кровоточивость — выделение влаги, вызываемое соприкосновением с одеждой, например носками, относительно часто встречается на ранних стадиях меланомы и не присуще невусам
Зуд или изменение ощущений
Не парьтесь дерматоскопией а идите к своему районкологу и он Вас направит к специалистам.