Дерматоскопия перед удалением родинки., проконсультируйтесь у онкодерматолога

Уважаемый Дмитрий Александрович! Вы так и не привели ни одной ссылки на исследование подтверждающие ваши слова, чем только запутали пациентов.
Поэтому, я хочу разъяснить пациенткам. В США, где все хорошо с мед наукой и к пациентам относятся не как к людям, которые только мешают врачам, есть сайт Национального института рака, на котором вывешивается вся информация о всех видах рака. Причем, эта информация постоянно обновляется и там, перечислены все факторы риска! Информация была обновлена 21.07.2015г. Там ничего о том, что загар топлес или не топлес повышает риск развития рака груди! Вот, кто не владеет английским может воспользоваться ГУгл-переводчиком http://www.cancer.gov/types/breast/patient...pdq#section/all
Вот ASCO:http://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/risk-factors
Вот сайт ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения): http://www.who.int/cancer/detection/breast...r/ru/index2.htm
http://www.who.int/uv/health/uv_health2/ru/
http://www.who.int/uv/health/ru/

Может и были какие то исследования, но их результаты были опровергнуты врачебным сообществом!
Все, что привел выше Дмитрий Александрович - это всегоl лишь его мнение, не имеющее весомых доказательств! Да, там есть пункт о влиянии эстрогенов на развитие рака, но рискованны: раннее начало и позднее окончание менструаций, и не рождение детей. Поверьте, что не нужно быть доктором наук, что бы это узнать!
Повторюсь, что я против любого загара, потому что загар может стать причиной рака кожи http://www.cancer.gov/types/skin/patient/s...pdq#section/all
Попробуйте, кстати, рассчитать биодозу ))) попробуйте просто погуглить! Биодоза - это понятие для физиотерапевтов! Вот, из гугла:
"Определяют биодозу с помощью биодозиметра Горбачева.Пластинка, в которой имеется 6 отверстий, закрепляется лейкопластырем на животе сбоку от средней линии на уровне пупка с закрытыми заслонкой отверстиями. Не подлежащие облучению участки кожи закрывают простыней.

Биодозу определяют при установившемся режиме горения лампы (приблизительно через 10 мин. после включения). При этом лампа должна находиться строго над дозиметром на определенном от него расстоянии (в нашем ОУФд-1 на -расстоянии 10см.).

Отодвигая задвижку с помощью ручек вращением по часовой стрелке, открывают первое отверстие и облучают кожу под ним в течение минуты (по секундомеру). Затем открывают второе отделение, а потом и каждое последующее в течение минуты. Таким образом, участок кожи под последним шестым отверстием облучают также минуту, а под первым - 6 мин.

Через 6-8-24 ч. после облучения при осмотре кожи находят наиболее слабое, но четко очерченное покраснение. Оно и определяет наименьшую продолжительность облучения для получения биодозы. Так, например, если появилось 5 покраснений*, то последняя из них облучалась 2 мин., следовательно биодоза равна 2 мин."

http://www.medical-enc.ru/2/biodoza.shtml

В профессиональной среде, где я в основном общаюсь, тон предыдущего комментария не допустим! Более того, такой снобизм по отношению к коллегам - это дурной тон!
И за чем мне все это надо )))

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 17.09.2015 - 23:51

Ну уважаемая зачеммнеэтонадо - возможно общаясь с другими терапевтами, Вы и можете приводить им ссылки на разные сайты - возможно они их никогда не посещали, и посещение сайтов у них вызывает уважение. У меня уважение вызывает следование врача правилу не навреди - до того как Вы исправили Ваш пост он в открытую предлагал пациенткам загорать топлес - Ваши неаккуратные слова могут привести к тому что пациентки начали бы загорать до угля - со словами а что - онколог - уважаемый человек - сказал что можно. Ну я не буду по всем Вашим ссылкам проходить - начнем с первой - ну если Вы сами их читали - Exposure of breast tissue to estrogen made in the boy - как Ваш переводчик переводит эту фразу? Вам что здесь необходимо перечислить все те сотни факторов которые могут привести к гиперэстрогенэмии? Вы считаете что надо все раззжевывать? Хорошо раззжую еще раз - инсоляция избыточная приводит к повышению уровня эстрогенов. А высокий уровень эстрогенов ведет - как указано на Ваших сайтах - к раку молочной железы. Херней не страдайте давая рекомендации типа загорайте топлес, приводя мнение вчерашних студентов как априори. И у меня не будет желание Вам высказать что то резкое. Ну по крайней мере убрали свой призыв загорать топлес - уже польза от моей резкости.

Насчет биодозы - Вы путаетесь сами и путаете читателей - то что Вы указали это определение биодозы при УФ терапии. Напомню Вам что УФ терапия и солнечные ванны это несколько разные вещи. Ну если Вам лень было искать то для Вас и пациентов которые заботятся о своем здоровье и привожу метод определения биодозы для принятия солнечных ванн. - Придя на пляж, лягте так, чтобы голова была в тени, обнажите область живота и накройте его сложенным вдвое махровым полотенцем. Затем подверните полотенце на 5 — 6 сантиметров, подставив солнцу небольшую полоску кожи. Через 10 минут еще раз подверните полотенце, обнажив следующую полоску. Через 10 минут так же последовательно откройте еще 2 полоски. В результате первая полоска будет облучена 40 минут, вторая — 30 минут, третья — 20 минут, четвертая — 10 минут. При высоком стоянии солнца пробы проводятся по 5 минут. Вечером на некоторых из этих полосок кожа покраснеет, на других останется неизменной. Время, которое было затрачено на облучение слегка покрасневшего участка кожи, например, 20 минут, и будет вашей биодозой.

Это сообщение отредактировал Туманность - 18.09.2015 - 00:11

Я никогда не писала, что можно загорать топлес, и не исправляла ничего!
Еще раз, вы не привели ни одного доказательства в пользу своей теории, что инсоляция приводит к избытку эстрогенов!
Вы намеренно вводите пациентов в заблуждение, потому что там под указанной вами английской фразой идет расшифровка и там нет никакого избытка инсоляции! Потому что видимо имеет значение не только выделение эстрогенов, но и время их воздействия на молочные железы!

Защитный крем, защитная одежда, пляжный зонт!

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 18.09.2015 - 09:07

уважаемая зачмнеэтонадо - прошу прошения а это не Вы привели статью где кто то пишет что онкологи считают что можно загорать топлес? И после того как я Вам написал резкий пост - бросились в другую крайность, исправились - и написали что загорать совсем нельзя.
Еще раз Вам скажу - человеку полезно принимать солнечные ванны. Особенно жителю севера. Не надо сидеть под зонтом, не надо загорать. надо принимать солнечные ванны. Как это делать я написал. Не бросайтесь в крайности.
Хорошо я не знаю канцерогенез рака молочной железы - почему и нет. Вы его прекрасно знаете. Хотя пока я вижу другое. Вы нахватались на иностранный сайтах вершков, но не видите корешков. Так как у Вас нет никакого клинического опыта. И вместо того чтоб попытаться поразмышлять, начинаете спорить. Хорошо если для Вас так важно мнение канцергова - Пожалуйста укажите фразу где идет расшифровка? В приведенном Вами с канцергова месте есть фраза - повышенное содержание уровня эстрогена. Нет никакой расшифровки. Риск рака молочной железы повышается при наличии высокого уровня эстрогена. У женщин постоянно загорающих и ходящих коричневого цвета всегда из за этого уровень эстрогена повышен, поэтому повышенная инсоляция является одним из факторов риска развития рака молочной железы, ну а точнее если у Вас отсутствует понимание причинно-следственных отношений - высокий уровень эстрогена - риск развития рака молочной железы.
Ваша задача - как районного онколога - посвящать больных, заниматься профилактикой рака. Рекомендация загорать топлес Вашего знакомого, иначе как полной хренью не назовешь. Ее не надо популяризировать. А Вы этим занимаетесь и продолжаете упорствовать в своем.
У Вас есть данные что я овершал врачебные ошибки - ну с рдной стороны я не думаю что у Вас есть требуемая квалификация чтоб это утверждать. Так как я не слышал о наличии у Вас какого то клинического опыта в лечении больных, работа районным онкологом и учеба в ординатуре в онкоцентре (вроде бы) - ну вряд ли является тем местом где можно получить требуемый клинический опыт. Но почему бы и нет. Критика и оценка своих действий это всегда хорошо. Я только за - вы знаете порядок - пишите дефектуру где указываете тот дефект который Вы выявили в моей работе. И по инстанции. Будет разбор и приняты соответствующие решения. Я думаю начальство будет очень радо, они который год пытаются нарыть на меня компромат. Больные - наверное есть недовольные - почему бы им и не быть, я обычно говорю людям, как Вам например, все что думаю, ну и не все этим довольны.

Я работала больше 10 лет в полноценном Онкологическом Диспансере другого города! С ротацией: поликлиника-хирургическое отделение(ассистирование на операциях)-химиотерапия! За 15 лет своей работы онкологом я не встречала никого, подобного вам!
Я не писала, что загорать топлес можно! И ничего не исправляла! Я не бросаюсь в крайности. На вопрос: приводит ли загар к раку груди, мой ответ нет! Возможно, для обывателя это и выглядит, как, что можно загорать,но тут же, загар приводит к раку кожи! Дело тут не в сути, а в форме, на которой вы меня и подловили. От того, что мы тут можем запрещать женщины не перестанут загорать и запугивать их раком груди я не намерена, вот раком кожи - да, потому что это доказано! И мой коллега не пишет, что можно загорать топлес, он лишь опровергает слова другого онколога, который как раз говорит, что загорать топлес можно и тут же, но вредно!
Ваше утверждение на счет того, что загар повышает риск рака груди не выдерживает критики! Вы не привели ни одной ссылки на оригинальные исследования. Я попросила разъяснений у своего коллеги (автор более 40 научных работ вас устроит?), который знает все о биологии рака груди, потому что он - патолог (62 московская онко больница), он тоже просит вас эти ссылки!
Вот отрывок из нашей переписки: "Хотя если немного поспекулировать разрозненными экспериментальными данными, то и таким выводам наверняка можно прийти. Но если бы это были результаты тщательных исследований, то об этом давно трубили бы на каждом углу! Попросите у автора ссылки на оригинальные публикации. Если он их предоставит, то поделитесь со мной, пожалуйста. Мне даже это интересно стало."
Про ваши дефекты в работе: за один из них вы были отстранены от операций и этот "дефект"(милая женщина) очень часто ходит ко мне на прием.

уважаемая зачеммнеэтонадо - я все необходимые Вам сведения, о том как ароматаза активируется под воздействием солнечной инсоляции уже привел. И извините это уже давно не научные исследования и искать статьи 50 летней давности чтоб обучить человека не учившего обычную биохимию - я не собираюсь. Надо было Вам и Вашему знакомому не интернет читать и статьи писать - а учить биохимию в институтике. Я об этом и писал - уровень образования начального крайне низок. Учите биохимию. патфизиологию. Кстати классное мерило он написал 40 статей, охереть значит умный? Ну у меня их больше ста, плюс патентики всякие и что? я умнее что ли. Что ха хрень. Учебники открывайте и читайте. Это азы - этому в институте учат. Ну да охеренный клинический опыт по ассистированию на операциях, и написанию историй болезни.
Еще раз Вам говорю - вы высказывая свою точку зрения на проблемы загара - высказывайте ее как свою точку зрения - не выдавайте ее за точку зрения официальной науки. Напишите кто вы и что Вы. И напишите свою точку зрения. Нет проблем. Я знаю многих докторов верящих и рекламирующих гомеопатию или лечение содой. И не поверите среди них куча авторов всяких статей. И очень все эти товарищи любят ссылки на всякие интернет ресурсы.
Поэтому не юлите - напишите Вашу точку зрения. Как сделал я. Я не скрываю никто я ни своей точки зрения.
Ну насчет запрета на операции - я от Вас это первой услышал. Пока вроде не запрещали. ну Вам видимо виднее. Мне сказали что меня переводят в отделение молочной железы, которое создали под руководством Гакенберга, я отказался туда переходить, потому что считаю что то лечение которое они сейчас проводят не соответствует мировым стандартам, а как сотрудник я его должен буду слушать. И выполнять указания. Я отказался переходить. И теперь женщин не кладут на операции в торакальное отделение - чтоб я не мог их лечить так как считаю правильным, и я оперирую мужчин с другими болезнями. Почему и нет? Это мое решение не делать так как я считаю неправильным. Ну и насчет милой женщины, с "дефектом" ну я думаю что я знаю что это за женщина, ну и также знаю что она ну скорее выдает желаемое за действительное. Почему бы и нет. Я же говорю лично я считаю что каждый может думать что считает, делать что считает и говорить. Почему нет. Она считает что я виноват в ее проблемах, ну почему бы и нет.
Поэтому не юлите - напишите Вашу точку зрения. Как сделал я. Я не скрываю никто я ни своей точки зрения. И пусть читающие сами решат, чья точка зрения обоснованна чья нет. Почему нет.

Когда я училась в Мед академии не было еще у меня интернета, может, поэтому я окончила ВУЗ с красным дипломом )))
Вы всего лишь демагог! Вы не можете вести дисскусию, постоянно опускаясь до унижений!
Никаких доказательст вашей точки зрения, а именно, того, что инсоляция может привести к раку груди не существует! Иначе, вы бы меня ими завалили!

Свою точку зрения я писала уже: загар не приводит к раку груди, но приводит к раку кожи!

И мой знакомый решил поискать ваши возможно "псевдонаучные" публикации. Хобби у него такое. Конечно, я надеюсь, что он ничего не найдет...

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 18.09.2015 - 15:52

уважаемая зачеммнеэтонадо - да пожалуйста - почему бы Вам так и не считать - и почему бы Вашему знакомому так бы не сделать. Я всегда за.

Да и кстати прошу прошения - совсем забыл вы может быть все таки уточните свой призыв - и опровергните то что Вы написали. Так можно или нельзя загорать топлес. И миф или не миф это среди онкологов?

Признаю, что предыдущая дискуссия могла несколько всех запутать. Поэтому, решила внести ясность! Ультрафиолет признан канцерогеном (вызывающим рак). Ультрафиолет вызывает рак кожи, меланому и катаракту. А так же комплекс старения: морщины, пигментацию, сухость.
Загар – это реакция кожи на раздражитель – ультрафиолет! Кожа краснеет и утолщается, таким образом, защищая себя. Любой загар вреден, тк ультрафиолет повреждает ДНК клеток!
http://medspecial.ru/news/1/19905/
Для меня не существует безопасного загара! Я несколько лет специально не загораю, но каким то волшебным способом все равно моя кожа по приезду из отпуска оказывается немного загорелой! Я не только не загораю, я перед выходом на улицу наношу солнцезащитный крем SPF 50, который постоянно обновляю; я надеваю шляпу, очки, платье; на пляже сижу только под зонтом; я даже плаваю в специальной майке! Кстати, ультрафиолет проникает через одежду, пляжные зонтики! Никуда не скрыться! В средней полосе России не высокий УФ-индекс, но я рекомендую пользоваться солнцезащитными средствами и одеждой на огородах, местных пляжах… Знаете, что отправляясь на горнолыжный курорт, нужно обязательно взять средство от загара, потому что снег очень хорошо отражает солнечный свет и ваша кожа пострадает! По этой же причине опасны водоемы и бассейны.
Подобрать индивидуальную дозу практически не возможно, потому что солнечная радиация будет разниться от времени суток, погоды, времени года! Даже если вы полежите на пляже 5 минут, а потом что из номера на улицу не выходить? Как определить общую дозу?
Некоторые, я знаю, пытаются защитить себя предварительным загаром в солярии. Это не работает! Ваша слегка загорелая и утолщенная кожа – это как намазать себя кремом с SPF 3
http://www.cdc.gov/cancer/skin/burningtruth/
Единственный способ защиты – это мозги!!! (это не я – это, вроде, Павел Воля)
Польза в ультрафиолете есть и связанна она, конечно, с вит Д, который образуется в коже под действием В-лучей! Но, вы получите необходимую дозу в солнечный день за 15 минут лицом и оголенными руками. Витамин Д – очень полезен, и не только для костей, но известны и его антираковые свойства. Но я рекомендую не загар, для получения его, а таблетки! Я сама почти регулярно принимаю его.
Вы не поверите, но ультрафиолет используют и для лечения ))) некоторых болезней кожи: экземы, псориаза, тк он проявляет свое противовоспалительное и иммуносупрессивное действие (угнетает иммунитет в коже). Но в то же время, активирует вирус герпеса. После чрезмерного контакта с солнцем может обостриться герпес.
Конечно, же я понимаю, что люди, считающие себя более привлекательными в бронзовом цвете, не бросят загорать! Недавно, я спросила пациентку, которая активно посещает солярии: «А вы представляете, как будете выглядеть в пожилом возрасте?» на что получила ответ: «Да, когда еще это будет!»
Хорошо, тогда для наглядности! На фото дальнобойщик, который всю жизнь провел за рулем грузовика и одна половина лица, которого была под солнечными лучами. Стекло отражает лишь В-лучи, А-лучи спокойно через него проникают и они отвечают за фотостарение. Морщины при фотостарении глубже.



На этом фото женщина, которая просидела 15 лет в офисе у окна.

Здравствуйте, Юлия Павловна! Хотела бы записаться к Вам на приём на следующей неделе, если возможно. Спасибо.

Возможно! Я вам в личку напишу.

Здравствуйте, Юлия Павловна!

Хочется у Вас проконсультироваться как у онколога по поводу родинки у сына, сын взрослый.
Можно ли попасть на приём на этой неделе утром, чем раньше по времени тем лучше?
Какие сейчас цены?

Заранее спасибо, жду ответ.

Юлия Павловна,здравствуйте!очень хотелось бы попасть к вам на прием на следующей неделе. Меня интересует возможность удаления родинки на лице и информация каким методом вы это делаете?Сколько стоимость сейчас данных процедур,в том числе дерматоскопии))

Очень жду ответа,заранее спасибо.