Скрининг беременных

С конца 2012 года для всех беременных ЯО бесплатно проводится скрининг первого триместра на сроке 11-14 недель (по полисам ОМС, к родовым сертификатам отношения не имеет)

ВАЖНО!
1. Записаться на скрининг нужно заранее (ориентировочно за месяц), чтобы попасть в сроки скрининга.
2. С собой нужно взять:
- Паспорт
- Полис
- СНИЛС (пенсионное страховое)
- Направление из ЖК (записаться можно без него)
- Диспансерная книжка
- Пеленка и небольшое полотенце
- Сменная обувь

Скрининг 1 триместра проводится:
= Для жителей Рыбинска, Рыбинского района, Пошехонского района - на базе ЖК больницы № 1 г. Рыбинска
Адрес: ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 54, тел. (4855) 55-56-96.

= Для женщин, состоящих на учете по беременности в ЖК больниц №2, 8, 5, НПЗ, Семашко - на базе ЖК больницы №2 г. Ярославля
Адрес: ул. Индустриальная, 21 тел. 48-74-73.

= Для всех остальных - на базе Областного перинатального центра (ОПЦ).
Адрес: Тутаевское шоссе, 31в, тел. 78-81-71

Маршрут по ОПЦ:
0. Подойти немного раньше назначенного времени.
1. Регистратура (центр.вход, 1 этаж): паспорт, полис, СНИЛС => оформляют карточку и стат.талон
2. Врач (6 этаж, № каб. пишут в регистратуре): дисп.книжка, направление, опрос (рост/вес, жалобы), без осмотра
3. УЗИ (7 этаж, каб. 708). Подробно смотрят нужные параметры. Результаты выдают сразу.
4. Биохимический скрининг (7 этаж, каб. 743): берут кровь из вены, отдают пробирку на руки
5. Скрининговая лаборатория (7 этаж, каб.727) - сюда нужно отнести пробирку для анализа. Забирают пробирку, смотрят рез-ты УЗИ, записывают Ваш сот. тел.
Говорят, что если анализ крови не очень - позвоним. Если не позвоним, значит, все ОК.
6. Назначают дату, после которой можно забрать заключение по всему скринингу (забирать там же, в каб №727)

ВАЖНО!
3. Независимо от места проведения скрининга, окончательный результат скрининга приходит из ОПЦ.
4. Попавшие в группу риска вызываются на консультацию генетика в ОПЦ.

! Перед скринингом ЕСТЬ МОЖНО!
Рекомендуется НЕ есть жирное, жареное и острое/копченое в этот день и накануне - может повлиять на результаты.

Когда будут готовы результаты скрининга)
Кто проходит в ОПЦ, говорят сразу на УЗИ, дата и время получения готовых результатов указывается в памятке
Кто на Липовой и в Рыбинске - результат готов в среднем через 3-5 рабочих дней.
Если есть отклонения от нормы - вызов на консультацию по СМС в день получения результата. Если все нормально - распечатка с результатом придет туда дней через 7-10.

==================================
Вопрос: Почему вместо скрининга 2го триместра делается только УЗИ?
Ответ: Биохимический скрининг 2 триместра (АФП, ХГч,) сейчас практически никто не делает. Там делается только УЗИ в 18-21 недели. Если на УЗИ пороков развития не выявлено (при синдроме Эдвардса, Патау - это множественные пороки, как правило - не совместимые с жизнью), то отклонения только по крови (АФП+ХГч) не являются поводом для какого-то реагирования. Поэтому делать анализ крови на этом сроке смысла не имеет, ничего нового к УЗИ он не дает.
В первом триместре (11-14 недель) еще не все пороки могут быть видны, поэтому кровь важна (отклонение от нормы может показать только она).

Вопрос: Что значит женщина в группе риска по скринингу? Какие для этого показатели?
Ответ: Скрининг 1 триместра направлен на формирование среди всех беременных группы риска по хромосомной патологии плода (прежде всего трисомия (лишняя 3 хромосома) в 21 паре хромосом - болезнь Дауна, в 18 паре - болезнь Эдвардса, в 13 паре - болезнь Патау). Всего хромосом у человека в норме 46 (23 пары).
Рассчет риска производится на вышеперечисленные заболевания. Группа риска для трисомии 21 - 1:100-1:1, для 2 других - 1:50-1:1. Если результат женщины попадает в данный диапазон, то она вызывается на консультацию врача-генетика, где решается вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности. Окончательное решение остается за женщиной (семьей). Данная группа заболеваний относится к хромосомным, по наследству не передаются и касаются только конкретной беременности. По сути эти заболевания - случайность, которая может возникнуть у любой семейной пары, решившей родить ребенка (редкие исключения бывают, но это уже частные случаи).
P.S. Риск считается комплексно по всем полученным результатам (УЗИ+биохимия ПАПП и ХГч). Отдельно взятые показатели не рассматриваются.

Это сообщение отредактировал Funka - 7.11.2016 - 17:23

Яriк
вы когда будете по телефону записываться, там адмиистратор сроки подскажет

Скажите пожалуйста, вообще есть смысл идти именно на скрининг в 12 недель или может стоит просто на обычное узи записаться к Слепцову? Врач из ЖК не считает это необходимым, а вот я думаю, не на говорят ли бяки в частной клинике безосновательно? Слепцову я доверяю, но ведь он делает только зи, а сопоставляют результаты какие-то другие врачи.. И чем вообще просто узи за 850р отличается от скрининга за 2500? Буду приемного благодарна за ответчика советы.

После УЗИ у Вас возьмут кровь и сделают анализы, по результатам которых высчитывается вероятность генетических отклонений развития плода (синдромы Дауна, Эдвардса и еще кого-то, уж не помню). Результаты УЗИ и анализов сопоставят и Вам всё объяснят.
Мне кажется, можно придти к Слепцову, сделать УЗИ и, если ему что-то не понравится, сделать тут же анализы. Хотя может быть, они так и не делают.

Тут было много разных мнений поиповоду скрининга. Все же говорят, что пока, в Ярославле,это не на том уровне, чтоб было действительно информативно. Тем более если вы пойдете к Андрею Рудольфовичу. Если что-то его насторожит, он сам вам посоветует сдать дополнительные анализы.

Мне объясняли, что лучше в один день, но не обязательно. Просто чем ближе анализ крови к самому узи - тем точнее результат.

риски, вроде, комьютер просчитывает.

делают. можно сделать узи, а потом, если есть сомнения, (например, показатели твп высокие или носовая кость не визуализируется) выйти и оплатить еще и анализ крови.

+100

Мне Г. сказала надо сделать, если не пойдешь, подпишешь бумагу, что сама отказалась, мало ли чего потом. Вообще если нет проблем наследственных и у самой все хорошо,то совсем не обязательно делать скрининг, как таковой. Нам и в школе мам врач говорила, не надо, зачем тратить деньги, узи достаточно.
А потом Г. моя сказала, что было собрание какое то там у них общее и всех отругали, что они посылают всех без разбора на платные анализы, и типа все больницы оштрафовали. Бесплатно же не делают скрининг, вот и не фиг без показаний типа всех направлять...

Это она Вас в какую-то конкретную клинику посылала?
Так-то все платные анализы - дело добровольное.

Если врач из ЖК не считает это необходимым, значит Вы не в группе риска, тогда и не зачем идти, сделайте обычное УЗИ.

Результаты в скрининге просчитывает компьютерная программа по показателям УЗИ и анализа крови.

1. Отсутствие "наследственных проблем" не гарантирует от возможной хромосомной патологии плода. Чаще всего хромосомная патология плода никакого отношения к наследственности не имеет (хотя бывают достаточно редкие случаи, когда это связано с хромосомными изменениями у родителей).
2. Риски компьютер конечно посчитает, а что с ними дальше делать? Самое главное, чего нет пока в Ярославле (к счастью ждать изменений осталось не долго) - это единого четкого алгоритма проведения самого скрининга и обследования беременных группы высокого риска. Естественно, все это должно делаться для женщины бесплатно. Вот тогда уже можно будет говорить о скрининге.
3. Направить, тем более с подписанием каких-то там бумаг при отказе, на платный скрининг беременную женщину никто не вправе.

Большое спасибо за мнения!
Borman,как вы считаете, стоит ли идти именно на скрининг к Слепцову или достаточно ограничиться плановым узи у него в 12 недель?

Какой вообще дальнейший алгоритм действий, если находят что-то не в норме? Сразу воды?
Я правильно понимаю, что в результате дают лишь вероятность той или иной патологии, и в целом, она может все равно быть даже если скрининг показал низкую её вероятность.. Я пытаюсь разобраться, на сколько можно будет доверять полученным результатам.

В ситуации, которая в Ярославле сейчас - достаточно УЗИ. К кому Вы пойдете - Слепцову или еще кому-то, решайте сами или Ваш гинеколог. Пока это не регламентировано и большой разницы нет.
Вы правильно понимаете, это все позволяет создать среди всех беременных группу высокого риска,
Далее женщин из этой группы должны направлять на медико - генетическое консультирование. Далее по ситуации. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты естественно бывают.
Еще раз повторю - чтобы был эффект, вся эта система должна работать "в одной упряжке" по одному алгоритму, под одним контролем.

Borman, эх,.. Будем размышлять! Большое спасибо за ответ.

Читала на разных сайтах, про тест АфП. Спросила на приеме у своего доктора, она сказала, исто это и есть скрининг 1 триместра. А везде пишут , что проводится с 16 по 18 неделю. как же правильно?

Нашла в темен от Бормана информацию. афп- входит в скрининг 2 триместра, делается на 16-19 неделе. Тогда вопрос, имеет ли смысл делать этот анализ, если 1 скрининг я не делала. И на сколько он будет точен и показателен, или та же ситуация, как с первым триместром?