Скрининг беременных

С конца 2012 года для всех беременных ЯО бесплатно проводится скрининг первого триместра на сроке 11-14 недель (по полисам ОМС, к родовым сертификатам отношения не имеет)

ВАЖНО!
1. Записаться на скрининг нужно заранее (ориентировочно за месяц), чтобы попасть в сроки скрининга.
2. С собой нужно взять:
- Паспорт
- Полис
- СНИЛС (пенсионное страховое)
- Направление из ЖК (записаться можно без него)
- Диспансерная книжка
- Пеленка и небольшое полотенце
- Сменная обувь

Скрининг 1 триместра проводится:
= Для жителей Рыбинска, Рыбинского района, Пошехонского района - на базе ЖК больницы № 1 г. Рыбинска
Адрес: ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 54, тел. (4855) 55-56-96.

= Для женщин, состоящих на учете по беременности в ЖК больниц №2, 8, 5, НПЗ, Семашко - на базе ЖК больницы №2 г. Ярославля
Адрес: ул. Индустриальная, 21 тел. 48-74-73.

= Для всех остальных - на базе Областного перинатального центра (ОПЦ).
Адрес: Тутаевское шоссе, 31в, тел. 78-81-71

Маршрут по ОПЦ:
0. Подойти немного раньше назначенного времени.
1. Регистратура (центр.вход, 1 этаж): паспорт, полис, СНИЛС => оформляют карточку и стат.талон
2. Врач (6 этаж, № каб. пишут в регистратуре): дисп.книжка, направление, опрос (рост/вес, жалобы), без осмотра
3. УЗИ (7 этаж, каб. 708). Подробно смотрят нужные параметры. Результаты выдают сразу.
4. Биохимический скрининг (7 этаж, каб. 743): берут кровь из вены, отдают пробирку на руки
5. Скрининговая лаборатория (7 этаж, каб.727) - сюда нужно отнести пробирку для анализа. Забирают пробирку, смотрят рез-ты УЗИ, записывают Ваш сот. тел.
Говорят, что если анализ крови не очень - позвоним. Если не позвоним, значит, все ОК.
6. Назначают дату, после которой можно забрать заключение по всему скринингу (забирать там же, в каб №727)

ВАЖНО!
3. Независимо от места проведения скрининга, окончательный результат скрининга приходит из ОПЦ.
4. Попавшие в группу риска вызываются на консультацию генетика в ОПЦ.

! Перед скринингом ЕСТЬ МОЖНО!
Рекомендуется НЕ есть жирное, жареное и острое/копченое в этот день и накануне - может повлиять на результаты.

Когда будут готовы результаты скрининга)
Кто проходит в ОПЦ, говорят сразу на УЗИ, дата и время получения готовых результатов указывается в памятке
Кто на Липовой и в Рыбинске - результат готов в среднем через 3-5 рабочих дней.
Если есть отклонения от нормы - вызов на консультацию по СМС в день получения результата. Если все нормально - распечатка с результатом придет туда дней через 7-10.

==================================
Вопрос: Почему вместо скрининга 2го триместра делается только УЗИ?
Ответ: Биохимический скрининг 2 триместра (АФП, ХГч,) сейчас практически никто не делает. Там делается только УЗИ в 18-21 недели. Если на УЗИ пороков развития не выявлено (при синдроме Эдвардса, Патау - это множественные пороки, как правило - не совместимые с жизнью), то отклонения только по крови (АФП+ХГч) не являются поводом для какого-то реагирования. Поэтому делать анализ крови на этом сроке смысла не имеет, ничего нового к УЗИ он не дает.
В первом триместре (11-14 недель) еще не все пороки могут быть видны, поэтому кровь важна (отклонение от нормы может показать только она).

Вопрос: Что значит женщина в группе риска по скринингу? Какие для этого показатели?
Ответ: Скрининг 1 триместра направлен на формирование среди всех беременных группы риска по хромосомной патологии плода (прежде всего трисомия (лишняя 3 хромосома) в 21 паре хромосом - болезнь Дауна, в 18 паре - болезнь Эдвардса, в 13 паре - болезнь Патау). Всего хромосом у человека в норме 46 (23 пары).
Рассчет риска производится на вышеперечисленные заболевания. Группа риска для трисомии 21 - 1:100-1:1, для 2 других - 1:50-1:1. Если результат женщины попадает в данный диапазон, то она вызывается на консультацию врача-генетика, где решается вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности. Окончательное решение остается за женщиной (семьей). Данная группа заболеваний относится к хромосомным, по наследству не передаются и касаются только конкретной беременности. По сути эти заболевания - случайность, которая может возникнуть у любой семейной пары, решившей родить ребенка (редкие исключения бывают, но это уже частные случаи).
P.S. Риск считается комплексно по всем полученным результатам (УЗИ+биохимия ПАПП и ХГч). Отдельно взятые показатели не рассматриваются.

Это сообщение отредактировал Funka - 7.11.2016 - 17:23

сегодня побывала на втором узи в ОПЦ попала к Лозинской. понравилось тем что очень внимательно все и очень аккуратно рассматривала и свои немногословием(я не люблю лишних разговоров). Папу пустила в конце все на мониторе показала, рассказала, получили фоточку.

Кто был на 2м узи подскажите нужно ли к геникологу идти или сразу на узи?

Все аналогично. Тоже 1 скрининг делала в ОПЦ, были риски, пересдала в платном центре -все хорошо, для своего успокоения делала анализ на хромосомные изменения-риски минимальные. Вроде как успокоилась, но все равно всю беременность опасения были. Сколько нервов и переживаний, пока не родился здоровенький мальчуган. Если этот анализ такой, что у кого все по анализам и узи все хорошо, рождаются больные дети, а они если бы знали возможно что-то предприняли бы. А у других риски-рождаются здоровые дети, зато на нервах всю беременность. Зачем тогда нужен такой анализ????

Во первых - психологически понятно желание женщины, при попадании в группу риска, переделать скрининг, но по сути - это попытка уйти от проблемы, подгонка под желаемый результат. А дальше что ? Риски это не снимает.
Во вторых - скрининг это не диагноз, это риск. Он может быть высокий, может быть низкий. Информативность скрининга не 100% Но другого, доступного массово, метода, позволяющего заподозрить хромосомную патологию плода в настоящее время нет. А эта патология не редкость. Вот скрининг и позволяет выделить из всех относительно небольшую группу, т.н. группу высокого риска, с которой уже более детально работать. Согласитесь, не будешь же всем подряд беременным, не имея на то веских оснований, проводить инвазивную диагностику - это не правильно. И идти по принципу - что бог пошлет, тоже не всем подходит (не каменный век). Вот зачем он нужен, и, по большому счету, он себя оправдывает.
И последнее. Не смотря на "зачем он нужен", в конечном итоге Вы анализ "на хромосомные изменения" (подразумеваю, что как раз инвазивную диагностику) вы сделали. А это как раз и есть следующий этап обследования группы высокого риска. Хотя, с Ваших же слов, в другой клинике сказали, что все нормально. Значит пускать все на самотек для Вас оказалось неприемлемо, Вам предоставили возможность выбора и Вы его сделали. Так значит все-таки нужен этот анализ ?

Это все понятно, хорошо, что ничего не подтвердилось. Но ведь есть случаи, когда это не работает. И мамочка ходит довольная, что все по скринингу хорошо, а в итоге оказывается СД. И что таким делать, наверное, если бы скрининг во время риски показал, может сделали бы прерывание, а так слезы и кого винить?

Такие случаи есть, но на общем фоне они единичные (при условии проведения скрининга по всем правилам).

У меня во вторую беременность скрининг был плохой (1:50 по СД), я делала инвазивную диагностику, процедура неприятная, но не критичная, но она более точная, чем скрининг. При этой процедуре говорят, что высокий риск прерывания, поэтому многие просто отказываются ее делать. Хотя на самом деле врачи говорят о риске 1-2%. Перед инвазивной диагностикой я перелопатила весь интернет. В итоге нашла кучу отзывов тех, кто ее сделал, множество коментариев тех, кто не сделал, тк это опасно для беременности, но не нашла ни одного отзыва того, у кого бы прервалась беременность. Так же много читала историй мам детишек с СД. Так вот практически у каждой во время беременности были те или иные признаки того, что у ребеночка есть отклонения. И очень маленький процент мам, которые родили ребеночка с СД даже не догадывались о диагнозе во время беременности. И читая более подробно их истории, чаще всего выяснялось, что они либо вообще не делали скрининг, либо живут ну в очень маленьких населенных пунктах далеко от районных центров, где как аппаратура, так и специалисты оставляют желать лучшего. Поэтому, мое мнение, что скрининг надо делать в обязательном порядке!

Пожалуйста, скиньте ссылки на то, что Вы читали.

Sashka
Я не могу сейчас Вам скинуть ссылки, тк прошло уже более 2-х лет с тех пор, да и читала я все-все по интересующей теме, просто забивала в поисковике. Например, истории рождения детишек с СД можно почитать на форумах мамочек таких деток, там есть и разделы по диагностике. Про инвазивную диагностику так же, набираете в поисковике например "биопсия хориона" отзывы и читаете. кстати, тем кто вот никак не хочет делать скрининги, а в случае плохого результата идти на инвазивную диагностику, в Москве можно сделать ДНК тест по крови мамы, причем на ранних сроках. Правда стоит это совсем недешево. Наберите в поисковике "Геномед", там все подробно написано про этот анализ и отзывы есть. В общем, я так то никого не призываю ни на что. Просто мне лично нужна информация о состоянии моего будущего ребенка на стадии беременности, а кому то без разницы.

Об этой методике, в основе которой попытка выделить ДНК плода из крови матери, в настоящее время можно сказать следующее:
1. Официально эта методика в РФ не принята, она в стадии апробации.
2. То, что предлагают коммерческие структуры - чисто коммерческий анализ с непонятным местом проведения. Типа материал отправляют в Америку, Тайвань, куда-то в Европу и т.д.
И последнее - данная методика рассматривается только как скрининг на скрининг. Т.е. в результате будет указан опять же только риск. А далее, для точного диагноза, все та же инвазивная диагностика. Поэтому смысла его делать, тем более за серьезные деньги, в настоящее время никакого..

Я делала именно неинвазивную диагностику в Москве в Геномеде. Год назад я для себя решила, что боюсь прокола и сначала попробую другой метод, т.к. было много всего страшного написано про выкидыши. А в одной статье про инвазивную диагностику в Иваново вообще при описании как это делается волосы шевелились от страха. Зато именно туда меня отправлял генетик ОПЦ, говоря, что надо туда и там дешево. Я даже поймала себя на мысли, что так навязчиво в Иваново направляют только по какому то выгодному конвейеру. Адрес Ивановского НИИ был выделен ручкой и только про него шел разговор, а адрес московского центра был напечатан даже шрифтом мелкого размера на этом же листе. Вообщем остался осадок и решила, что в Иваново точно не поеду.
Единственный минус, что если неивазивный тест покажет высокие риски, то на его основании никто не сделает прерывание. Я тогда делала для своего самоуспокоения, решив, что если подтвердится СД, то тогда и на инвазивку пойду для того, чтобы сделать преждевременные.

Я в эту беременность так же поступила. Съездила в Москву и сдала кровь на анализ в Геномеде. В 11 недель приятным бонусом знала, что у меня мальчик. Поэтому скрининг в ПЦ делала "для галочки". Но данный метод, к сожалению, очень немногим по карману. Сейчас, с повышением курса доллара, так и вообще заоблачно стоит. Поэтому, обязательно надо делать обычный скрининг, тем кому не без разницы, кто у него в животике растет. Инвазивный делала как раз в Иваново. Слава Богу, без последствий. Несмотря на то, что там условия мягко говоря "не очень", риск прерывания там такой же, как и в Москве. Все страшные рассказы, которые я смогла найти в интернете, это были из области "а вот моя знакомая сделала и у нее случился выкидыш, поэтому я не пойду и никому не советую!". Все девочки, которые реально делали инвазивку, описывали саму процедуру (не приятную, да), но никто из них не писал про произвольное прерывание без показаний. Но в любом случае, каждый вправе для себя выбирать то, что ему кажется правильным в его ситуации.

elena16051983
Никакого "выгодного конвейера" в Иваново не было, просто эту процедуру в Ярославле тогда не делали, а стоимость ее в Иваново была в разы меньше Московской. Поэтому в Иваново в основном и направляли.

Borman
А в Ярославле то начали проводить инвазивную диагностику? Помнится, я у Вас спрашивала в начале осени, когда мне было актуально, тогда Вы ответили, что нет. Просто многим реально было бы удобнее в Ярославле ее делать, а не ехать в другой город.

lugsa
Начали с декабря 2014..