"Оптимизация здравоохранения"

Теперь будет - слава богу что приехали

del

Это сообщение отредактировал andr_y_kos - 26.03.2017 - 21:09

del

Это сообщение отредактировал andr_y_kos - 26.03.2017 - 21:09

даже сейчас к качеству работы претензий много.другое дело-что ситуацию понимаем ,и не орем,что там сволочи одни. работники скорой такие же жертвы и заложники системы.

?????????????
да ну???? А кто Вам разрешил считать? Вы кто? Вам сказали струйно - значит струйно. Нет.. понятно... делать то Вы будете так как надо, но писать - как положено.

Господа! Нормы доезда бригад СМП изначально никакого отношения к самим бпигадам не имели. Это имело значение в отношении транспортной доступности филиалов или станций СМП. Для разных регионов - разные нормативы. Не укладываетесь - стройте филиал в том районе куда не успеваете. Как вы думаете, что придумали в регионах? Ага, спустили на исполнителей, успевайте как хотите.
По отчетам наверх все хорошо, берется то средний доезд, а районы то разные...
Такая схема у них хорошо работает во всех сферах, с роддомами, опять же, исполнители виноваты будут.

Т.е. конкретики нет, просто общий треп.

Ну, почему? Вот плиз: http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standa...zhenie_8357.doc
Стандарт специализированной медицинской помощи при транзиторной ишемической атаке
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7

смотрим лечение. 100% пациентов получат только один из антиагрегантов (скореевсего это будет ацетилсалициловая кислота, ибо 323 (вроде в нём это прописано)закон предписывает врачу достигать эффекта максимально дешёвым способом). Еще все получат Магния сульфат Калия хлорид Натрия хлорид. Это всё. Остальные препараты получат не все граждане с транзиторной ишемической аттакой. Но! Например Аторвастатин получат аж 50%!!! Вопрос:"зачем назначать Аторвастатин при госпитализации на 7 суток?" Его эффекта мы просто не увидим, ибо он проявится далеко не сразу. Назначать его и контролировать эффект применения логично участковому врачу. Казалось бы - ерунда! Но! Его придётся включить в формуляр ЛПУ, закупать и получать законный ататай от терфонда за неэффективное расходование денег при закупке лекарственных средств.

Это сообщение отредактировал нанобосс - 14.02.2013 - 15:30

Едем дальше
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнеий
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standa...ozhenie_704.doc
инородное тело уха (какого? не уточняется, видимо в том числе и внутреннего, ну, да это и не важно)
Видеоотоскопия 0,5
Регистрация электрокардиограммы 1
Компьютерная томография височной кости 0,3
для тех, кто не знает, циферки это вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
так вот! а если нет того самого компьютерного томографа и видеоотоскопа? как быть? это значит что больница не может оказывать этот вид услуги? То есть если нет томографа то удалить инородное тело уха (ЛЮБОЕ!!!) мы не можем? Вы скажете - ну не нужно же 100%м делать. Ага, мы за год удалим инородные тела у 10 чел. Приезжает рос..... надзор и спрашивает:"А где КТ в 30% случаев? Нет! Несоблюдение стандартов. Получите!"

Это сообщение отредактировал нанобосс - 14.02.2013 - 15:45

ещё вот стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести сообщает нам, что 20% детей с этой патологией можно вообще не лечить! Только обследовать и всё. Потому, что самое частое лечебное воздействие предоставляется с частотой 0,8 (то есть 80%ам больных)


Практически такая же ситуация, вы не поверите! с пневмонией!
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии
http://www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/standa...zhenie_8304.doc
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
можно вообще не лечить, не обследовать и стандарт будет соблюдён! Обязательными являются только ОАК, ОАМ и Амброксол+Натрия глицирризинат+Тимьяна ползучего травы экстракт и Натрия хлорид

Это сообщение отредактировал нанобосс - 14.02.2013 - 16:09

а вот тут полностью с Вами согласен!

del

Это сообщение отредактировал andr_y_kos - 26.03.2017 - 21:09

andr_y_kos
да ради бога, это открытый ресурс

Почему-то в первый раз слышу о 323,который предписывает врачу такую авантюру)

Я думаю и основные эффекты иАПФ,В-блоки,да и того же аспирина,мы тоже не увидим при госпитализации на 7 суток.

Да ну уважаемые коллеги, как писались стандарты - вызывают уважаемого академика глав спеца в мз и говорят, любезный надо стандарты написать срок до. Он приезжает в свой институт вызывает зав отделений профильных и не менее уважаемых академиков, ч/ к и проф и говорит - уважаемые надо стандарты - они приходят в отделы и отделения вызывают .........ну кончается все тем что стандарты пишут клинические ординаторы первого года. Но так как он уже люди науки, то они понимают что компиляция лучший способ выполнения ненужной им работы, они эти стандарты тупо тырят. Часть их тырят из чуть ранее написанных такими же парнями из стандартов на вмп ( мы получаем там крайне завышенные нормативы которые не всякий институт осилит, не говоря об урюпинской црб, я все жду когда больные просекут что их обязаны лечить по стандартам и начнут требовать их соблюдения и судится, потеха будет). Часть, тут особенно не повезло терапевтическим специальностям, пишут их сами, но так как они ни дня не работали с больными - частота применения, целесообразность применения им неизвестны, открывали учебник своего шефа и тупо списывали. Потом эти произведения сдавались по цепочке - читать и вникать кому надо, вроде все написано циферки как кто есть, все занятые люди. Ну в мз там вообще в этом ничего не понимали- и теперь имеем то что имеем, забавные стандарты которые соблюсти невозможно, а по закону врачи обязаны. Мне кажется это очень смешным, особенно когда больные просекут свои права.