Сосудистый центр в Ярославле, доказал свою эффективность

Текст полностью в репортаже Зои Рыжковой на Гортелеканале

Только вот по приказу департаментов в сосудистый центр не берут инсульты с сопутствующими тяжёлыми хроническими заболеваниями, имеющие инсульт в течение 8 и более часов (то есть инсульт со сформировавшимся тяжёлым поражением мозга). И насколько я помню (а может ошибаюсь) повторные инсульты.. Эти люди умирают в др. местах. Зачем пудрить мозги обывателям?

Дак эффективная работа возможна только в рамках терапевтического окна,сроки которого вы знаете....
А какой смысл брать в сос центр более поздние нарушения,если работа с ними сведется только к симптоматическому лечению...
Поэтому такие инсульту лечатся в стационарах по месту жительства.

А почему они должны умирать в сос центре?
Он несколько иные функции выполняет и места в нем нужны для оказания эффетивной помощи тем кому она может быть оказана по показаниям....

Коллега,не сгущайте краски

Во первых, краски слишком яркие, когда говорят о фантастических результатах....проводя анализ работы с больными, не являющимися самой тяжёлой категорией. Поэтому, я просто ставлю всё на своё место...и не рассуждаю на тему "что делать более тяжёлым (умирающим уже) в ПСЦ". Статистика должна основываться на репрезентативной выборке..а не на желании отрапортовать.

В рамку повешу в отделении

А в ентом месте поподробнее плиз: какое окно и какого размера имеете в виду в данном случае?

Да, да, да... и черную ленточку не забудьте.

Если ничего не путаю, то ограничений нет.

Straus

-ОНМК до 6 часов,допустимо в отдельных случаях до 8 часов.
-ОИМ для лизиса 3 часа(в условиях ПРИТ ),эффективное ЧКВ до 6 часов,допустимо ЧКВ при ОИМ до 12 часов.

Т е никому не отказывают?

Берут в сосудистый центр почти всех пациентов с инсультом. Больных в терминальном состоянии отправляют умирать в реанимационные отд. по месту жительства. Как бы там ни было, в обычных неврологических отд. инсультных больных почти нет. Другое дело, что на тромболизис берут единицы. Там очень много противопоказаний и это справедливо.
Само собой, постинсультных инвалидов в полтора раза меньше не станет, но то, что пациентам с острыми сосудистыми патологиями оказывается более квалифицированная помощь - это факт.

Действительно, узкое терапевтическое окно ограничивает возможности тромболизиса, но берут в сос. центр пациентов с большими сроками с другой целью.
Там квалифицированно осуществляют раннюю реабилитацию, профилактику осложнений и вторичную профилактику инсульта. Для этого и выделены спец. ставки логопедов, врачей ЛФК, для этого закуплено спец. оборудование.
Отсутствие этих мероприятий в обычном отделении - основной фактор неблагоприятных исходов.

classic

Я вот думаю,что в областном сос центре должны госпитализироваться только те,кому может быть оказанна эффективная специализированная помощь.
Валежник не приведет к хорошим результатам.
А его пытаются сформировать постоянно.
Ps:
Эффективная и квалифицированная ранняя реабилитация, профилактика осложнений и вторичная профилактика инсульта возможна не у всех.

Это сообщение отредактировал medbrat - 16.03.2010 - 18:26

Реальный процент применения тромболитиков при ишемическом ОНМК является однозначным числом. Но суть не только в этом, а и в последущем отеке мозга, геморрагическом пропитывании, вторичных осложнениях.
При ОИМ выше. Максимальный срок для лизиза 12 часов, для ЧКВ 24 часа (с некоторыми оговорками)

Естесно отказывают, ибо под флагом ОНМК-ОИМ какой только хрени не везут. На всех хроников, коих при желании нетрудно продать за острых больных, коек не хватит в одной больнице в принципе, либо придется забрать под это дело койки других отделений, что тоже не есть хорошо. Впрочем, это тема другого разговора.

Straus

Какова эффективность тромболизиса при ОИМ в сроки 10-12 часов?
По ЧКВ.
Если мы гворим о стратегии поздней реваскуляризации,то есть ряд работ,показывающих эффективность открытия "инфаркт-зависимой артерии" в сроки 8 дней,5 нед и 6 мес после ОИМ.
Но эта стратегия(как мы знаем) не лежит в основе работы сосудистого центра.
Это то,что связано с ОИМ.

medbrat
А что Вы подразумеваете под

??
если тромболизис, то отделение на 48 коек ни к чему, лизис делается редко.
Преимущества РСЦ не только в оперативном тромболизисе, но и грамотно поставленной реабилитации, хорошем уходе и профилактике. Если тромболизис сделать не успели или были противопоказания, то именно эти мероприятия основной ключ к успеху лечения инсульта.

То есть? Кому-то нельзя осуществлять профилактику пролежней, пневмонии, контрактур и пр? Кому-то невозможно подобрать вторичную профилактику?
Другое дело, что у кого-то все это окажется неэффективным...

classic

Я вот об этом вообще-то...
Обширный геморраш,третий(очередной) инсульт в возрасте 80 лет,на фоне неконтролируемого течения ГБ,в состаянии сопора и полном попустительстве родственников....
Наверное(ИМХО) не должны занимать койки,где оказывается высокоспециализированная медпомощь при круглосуточном режиме поступления больных с острой сосудистой патологией.