Как не стать жертвой коронавируса

Нельзя Каков вопрос, таков ответ.

Это качественный анализ.
Исследователи, вероятно, используют количественный для отслеживания динамики содержания антител в крови переболевших или привитых с целью понимания формирования иммунитета.

Известный американский реаниматолог Пол Марик (Paul E. Marik) резюмировао все известное на сегодняшний день о COVID19:
✅Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Количество больных растёт и зимой будет ещё хуже
✅Количество неправильной информации в интернете зашкаливает.
✅Ковид — совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде — его подавление со всей иммунной системой. Ковид не похож ни на одну другую болезнь, тк вызывает цитокиновый шторм
✅Ковид связывается с АСЕ2 рецептром в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные — неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу.
✅Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ: ингибирование трансляции человеческой рнк, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС–1, мешает аутофагии и апоптозу и тд. Иммуный ответ в клеткax хозяина подавлен. Hеструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.
✅Главный способ распространения- воздушно- капельный. При разговoре с каждым выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц. Самое сильное размножение вируса-- в носоглотке.
✅Заразность: в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов. Наиболее заразны те, кто об этом не знает.
✅Наиболее эффективный способ борьбы- маски. Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшaется количество вирусных частиц, которые человек вдыхает Чем меньше вируса тем легче течение.
✅ В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие части вируса. Иммунный ответ на них и убивает хозяина. Живой вирус не убивает.
✅Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6–8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы. У некоторых бывет молчаливая гипоксемия
✅Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Его дают частицы вируса. Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и болеть.
✅ После 8 дня с момента появления смптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до 70 дней. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После 6 дня инфекционность падает. С 10 дня больной человек чаще всего не заразен даже если ПЦР положительный.
✅После 6–8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные частицы с выделением цитокинов. Увеличивается поражение сосудов, увеличивается свертываемость. Цитокиновый шторм убивает хозяина.
✅Анaлиз крови: снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспaления повышены (д–димер, феррритин, итд).
✅В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз.
✅Три фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер–коагуляция.
✅Hеоднородность течения болезни. Количество попавшего в организм вируса имеет зачение- маску носить нужно
✅У некoторых есть кpоcс–реактивность к другим коронавирусам. Возраст, мужской пол и лишний вес — факторы риска ведущие к смерти.
✅Как лечить- зависит от фазы. На этапе размножения вируса— противовирусные, в поздней стадии они бесполезны. Ремдесивир, возможно, ивермектин
В легочной фазе — противовоспалительные, кислород, т к падает сaтурация.
✅Pемдесивир показывает очень слабое улучшение. Он незначительно помогает в начале до цитокинового шторма. Так же провалились интерферон и хлорохин. Антивирусные препараты работают только в начале
✅Действительно работают стероиды: в поздней, легочной фазе. Чем тяжелее больной, тем выраженнее эффект стероидов. Eсли больной еще не получает кислорода, они не нужны и даже вредят
✅Важно: Антикоагуляция (чем тяжелее пациент, тем более она полезна) и пронация- положение больного на животе
✅Избегать интубации, так как. Смертность на ней высокая.
у, например, капли или спрей в нос.
✅Половина выздоровевших от ковида имеет отсроченный постковидный синдром.
✅Вакцины: шансы довольно низкие.
https://goo.su/2n2H

Вот, ключевой момент для лечения.
Проблема не в самом вирусе. Его прямое действие не более опасно, чем у его многочисленных респираторных собратьев.
Патологический иммунный ответ - вот, в чем проблема.
Это не первый вирус, который убивает хозяина через гиперэргическую иммунную реакцию. Но первый, который делает это столь часто.

Означает ли это, что чем ослабленней иммунитет, тем лучше?

А насколько часто возникает цитокиновый шторм, и как распознать его начало?

Материал из Коммерсанта:

Вторая волна заражений коронавирусом в Сибири идет стремительно: прирост заболевших, по данным региональных оперштабов, почти ежедневно бьет суточные рекорды. О том, как будет вести себя новый вирус в ближайшие месяцы, сколько живут антитела к COVID-19 и можно ли рассчитывать на полную победу над ним „Ъ-Сибирь“ рассказал ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов.

— Ожидаем ли был настолько быстрый рост числа заболевших коронавирусом осенью в сибирских регионах?

— У меня было представление, что коронавирус будет развиваться именно так. Мы увидели стремительное воспроизводство эпидемиологической ситуации, которая была весной. Есть уверенность, что ситуация в стране, по крайней мере, до конца года будет развиваться такими же темпами. На нее можно повлиять жесткими изоляционными мерами, но цена потерь от таких мер и в экономическом, и в медицинском измерении может быть не меньше. Летом мы увидели паузу в активности коронавируса, так как в наших широтах любой вирус, в том числе коронавирус, чувствует себя плохо даже при лабораторном культивировании. Это период угнетения его свойств. В августе этот цикл закончился, так что в ближайшие полгода нам придется жить с коронавирусом, полагаясь на соблюдение простых и эффективных эпидемиологических мер — носить медицинские маски, соблюдать дистанцию, использовать антисептики.

— Доверяете ли вы официальной статистике?

— Статистика объективно показывает, насколько быстро прибавляется количество заболевших. Но были моменты, которые меня смущали. Летом я видел, что положительных проб на коронавирус — сотни в сутки, а официальная статистика показывала меньше 100 вновь заболевших в нашем регионе. Потом понял, что многие лабораторные исследования — это повторы. Человека можно выписать из ковидного госпиталя, если дважды подряд получен отрицательный анализ на коронавирус. Но вирус ведет себя так, что данные нередко плавают: отрицательный результат анализа может смениться положительным. Я видел людей, которые по этой причине неделями не могли выйти из больницы.

— Насколько долго сохраняется иммунитет к коронавирусу у переболевшего?

— Сегодня уже очевидно, что антитела уходят из организма в среднем за три-четыре месяца. Клеточный иммунитет сохраняется до полугода. Я и мои коллеги надеялись, что повторно коронавирусом болеют только иммунодефицитные пациенты. Увы, оказалось, что это не так. Практика показывает, что здоровый человек может заболеть повторно уже через полгода, плюс-минус два месяца в зависимости от состояния иммунной системы. На это указывает и мой личный опыт. Я сам дважды — в марте и октябре — переболел коронавирусом. И во второй раз болезнь протекала тяжелее. Отсюда самый существенный вывод: коллективный иммунитет в случае коронавируса невозможен.

— Почему часть населения болеет бессимптомно?

— Мы пока не настолько глубоко погрузились в понимание этого вопроса. Причин может быть много: от количества рецепторов на клетке до состояния иммунной системы человека. Очевиден дозазависимый эффект: чем выше инфицирующая доза, тем тяжелее течение. Научное сообщество считает, что количество людей, переболевших коронавирусом бессимптомно ненамного больше тех, кто болеет отчетливо и тяжело. И мы не знаем, как иммунная система этих людей поведет себя при повторном заболевании.

— Насколько эффективны существующие вакцины против коронавируса?

— Я скептически отношусь к вакцине центра «Вектор». Она построена на пептидах, то есть слабоиммуногенных малых белках, иммуногенность которых необходимо повышать различными добавками. Она работать не может в принципе. Просто это единственное, что хоть как-то получилось из разрекламированных «Вектором» «шести платформ». Известно, что у большинства вакцинированных даже антитела не образовались. С вакциной, разработанной командой академика Гинцбурга, тоже не все очевидно, хотя они опубликовали данные клинических исследований. Ясно, что если продолжительность создаваемого ею иммунитета будет короткой, то она не годится для ревакцинации.

Нужна эффективная вакцина длительного действия. Для этого понадобится некая молекулярная конструкция, способная жить какое-то время в организме вакцинируемого и продуцировать коронавирусные белки для стимуляции иммунной системы. И над этим надо активно работать, проводить профессиональную оценку разрабатываемых в стране вакцин с целью поддержки перспективных идей.

Пока можно поддержать «убитую» вакцину, которую сделали и пытаются зарегистрировать у нас китайцы. Такая вакцина представляет собой выращенный лабораторно возбудитель, убитый, например, формалином. В России над подобной вакциной сейчас работает Научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова. Такой препарат дает организму иммунологический «портрет» возбудителя, и его можно вводить многократно по мере ослабления созданного иммунитета. Известный пример — вакцина клещевого энцефалита. Один из плюсов такой вакцины в том, что ее легко перевести в область интраназального применения, что было бы очень полезно для создания дополнительного иммунитета слизистой. А значит, появляется возможность для регулярного восполнения в организме антител. Либо же должна быть создана эффективная векторная вакцина, которая будет постоянно персистировать в организме, обеспечивая иммунологическую защиту. Предстоит еще много работы.

— Можно ли спрогнозировать темпы развития коронавирусной инфекции в ближайшие полгода?

— К 2021 году на процесс начнет влиять вакцинация населения. Пусть даже и не очень эффективной вакциной. Темпы заражения замедлятся. Убежден, если ученым удастся создать вакцину с пролонгированным действием, то COVID-19 мы победим в течение двух-трех лет. Для этого достаточно вакцинировать 50–70% населения.

Михаил Кичанов

Нет.
Вообще, эти термины типа "ослабленный иммунитет" от лукавого, ибо нет критериев такового.
Ну, если только речь не идёт о спидозниках.

Высокая лихорадка более трёх дней + признаки поражения лёгких на КТ.
Конечно, в идеале анализы хотя бы на СРБ, ферритин + общий.
Глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.) обрывают эту реакцию весьма эффективно и быстро в большинстве случаев.
ПЦР, тем более в исполнении нашего Роспотребнадзора, можно не делать вообще. С практической точки зрения цена этому анализу грош в базарный день ( но с юридической он важен ).

Straus
А с юридической точки для медиков являются документом "коммерческие" тесты?
Для выписки, например.

Да, если речь об амбулаторных пациентах.

Straus
Нет,я как раз про тех,что в стационаре.

Тогда нет.

https://www.yarnews.net/news/show/russia-an...oronavirusu.htm

https://www.rbc.ru/society/25/10/2020/5e2fe...rom=from_main_2