Здравоохранение. Доуправлялись…, Наши беды

Летом 2013года жители г.Углича направили письма властям всех уровней, в районные общественные организации, в межрайонную прокуратуру о множестве проблем появившихся или значительно усилившихся с момента передачи муниципального здравоохранения на региональный уровень и смены руководства в области, в департаменте здравоохранения и в Угличской ЦРБ. К великому сожалению все наши письма оказались в департаменте здравоохранения Ярославской области (к руководителю которого в основном все наши претензии). Ответ был предсказуем: особых проблем нет, все под контролем, в ближайшее время все будет решено. Этот ответ мы получили из всех инстанций, куда обращались, как под копирку. Инициативная группа, от имени подписавших письмо жителей, написала опровержение текста полученного письма и на этот раз направила его только в адрес Президента.
В октябре 2013 года контактное лицо со стороны жителей было приглашено в приемную Президента в г. Ярославле, где подробно обсуждались проблемы Угличского здравоохранения в присутствии заместителя губернатора, курировавшего в то время здравоохранение Ярославской области. По итогам беседы заместителю губернатора был дан год для решения вопросов, волнующих жителей.
В течении прошедшего года мы внимательно наблюдали за деятельностью больницы и пришли к неутешительным выводам:
1. Передача управления муниципальным здравоохранением на региональный уровень – это гибель провинциального здравоохранения. Областные руководители играют в муниципальные больнички, как в шахматы не учитывая ни исторические, ни экономические, ни демографические, ни географические данные районов, ни транспортные условия. Не удосужились даже ознакомиться с решениями департамента в предшествующие годы. В СМИ Углича в июле 2014 года было написано, со ссылкой на департамент здравоохранения, что скоро Угличской ЦРБ будет придан статус межрайонного медицинского центра (ММЦ), будут выделены дополнительные ставки, койки (которые успели сократить). Угличская ЦРБ согласно приказам департамента с 2009 года является ММЦ (данные СМИ Угличского района за 2009 год). В 2010-2011гг. активно отрабатывалось взаимодействие с шестью соседними районами. Все подразделения больницы были востребованы жителями прикрепленных районов. После сокращения ставок и коек, поток «прикрепленных» пациентов практически сократился. Да и угличане многие виды помощи вынуждены получать Ярославле или Рыбинске.
Областные руководители жителей малых городов не видят, проблемы населения их не интересуют, местная власть с легкостью и огромным удовольствием освободилась от столь хлопотного раздела работы. Граждане остались один на один со своими проблемами.
В погоне за минимизацией расходов на здравоохранение (можно подумать, что все здравоохранение частное) департамент с особой страстью закрывает больницы, отдельные подразделения, сокращает койки и т.д. Угличская ЦРБ расположена на окраине города. В отдаленных районах и в центре (вместо закрытой старой поликлиники) в разное время были открыты офисы врача общей практики, которые не дают покоя новому областному руководству. На сегодня два офиса уже закрыты.
Один из них располагался на месте бывшего здравпункта ОАО «Угличмаш», которое за последние 23 года многократно меняло хозяев, периодически банкротилось, но все это не мешало работе офиса ВОП. В 2014 году новые областные руководители, с молчаливого согласия местной власти, воспользовались очередным банкротством и закрыли офис, мотивируя свои действия отключением коммунальных систем, что на самом деле не подтвердилось.
Лучше бы использовали данную ситуацию и перевели площади офиса в собственность системы здравоохранения, чтобы впредь не зависеть от судьбы предприятия.
Со вторым офисом разделались еще проще. Подразделение было открыто в 1998 году и к 2014 году потребовался существенный ремонт. Лучше закрыть. Нет офиса, нет и проблемы.
Теперь граждане южного района города по всем лечебно-диагностическим и профилактическим вопросам должны обращаться в поликлинику ЦРБ и детскую поликлинику, которые расположены на противоположном конце города.
Пожилые люди, люди с ограниченными возможностями в автобус ни сесть, ни выйти не могут. Они просто прекратили посещать поликлинику. Им теперь доступна лишь скорая помощь. Не могут добраться до врача и мамочки с колясками, особенно многодетные, которым приходиться брать с собой старших детей. В автобус или маршрутку им не сесть, пешком не дойти.
Та же участь постигла и женскую консультацию, которую тоже закрыли.
Вместо того, чтобы приложить усилия и комплектовать подразделение специалистами, они решили уменьшить его площадь до имеющегося количества врачей и перевести на 2-ой этаж стационарного корпуса. Люди с ограниченными возможностями, пожилые дамы не могут добраться до новой женской консультации, от остановки далеко, лифта нет, отдельного входа на территорию больницы нет, сил нет. Вместо ежегодных осмотров эти люди вообще перестали ходить на прием, несмотря на то, что все они - группа риска по онкопатологии. Закрыли женскую консультацию под очень благовидным предлогом. Решили переделать ее под жилье, разместить на ее площади 6 квартир для врачей. Мы обеими руками за жилье для медиков, но почему за счет нашего здоровья? Пусть решают вопрос обеспечения жильем как положено, вариантов много. Зачем нас сталкивать лбами с медицинскими работниками? Теперь женская консультация размещается вместе с сокращенным до 5 коек гинекологическим отделением на площади бывшего травматологического отделения. Набор помещений не соответствует нормативам, виды помощи, как в женской консультации, так и в гинекологическом отделении сократились. На плановое оперативное лечение женщины едут в другие города. Помещение прежней женской консультации разрушается, зияя пустыми окнами.
2. Информационно-аналитическая и статистическая службы отброшены к 80-90 годам прошлого века. Электронная регистратура в полном объеме не работает. Наработки по внедрению электронной амбулаторной карты и истории болезни утрачены. Специалистов осталась – половина. Дорогостоящее оборудование простаивает
3. До сих пор не завершен ремонт инфекционного отделения. По данным СМИ Угличского района (2010год) на 2012 год было запланировано финансирование ремонтных работ. Новые руководители использовали эти средства на другие цели. Северо-западная часть Ярославской области (это около 100 тыс. человек) не имеет ни одной инфекционной койки. По любому поводу граждане едут за 100-150-200 км в областную инфекционную больницу!!! В отремонтированном инфекционном отделении планировалось размещение режимных кабинетов: инфекционного и фтизиатрического, переведенных из закрытой старой поликлиники. Сегодня, инфекционный кабинет размещен под плановым оперблоком с единой системой вентиляции, в непосредственной близости к приемному акушерскому отделению. Поступление беременных женщин и рожениц из-за этого идет через хозяйственный вход, через который вывозится в прачечную грязное белье всего хирургического корпуса, мягкий инвентарь (после инфицированных больных) в дезкамеру, мусор, биологические отходы, тела умерших больных в патолого-анатомическое отделение. Фтизиатрический кабинет разместили в хирургическом корпусе под хирургическим, акушерским и травматологическим отделениями без выведенной выше здания вентиляции. Травматологическое отделение переведено со второго на четвертый этаж. А если пожар?
Интересно, каким образом Роспотребнадзор согласовал все эти перемещения?
И вот 13 сентября в больнице случился пожар. По официальной версии горел пищеблок, где и гореть-то нечему. Однако, сильно пострадала больничная аптека (склады). Задымление было столь сильным, что эвакуировали больных терапевтического (пятиэтажного) корпуса, в том числе и “ренимационных” больных, на улицу, в темноту под дождь и в холод.
4. Не изменилась за год и кадровая ситуация. Пришли несколько выпускников академии, но при этом уходят пенсионеры, которые с удовольствием поработали бы еще, но организация лечебно-диагностического процесса и низкая заработная плата подталкивает их к увольнению. Ушли молодые, перспективные, уже хорошо подготовленные врачи: эндокринолог, кардиолог, эндоскопист. По-прежнему отсутствуют: уролог, травматолог, а теперь нет эндокринолога, кардиолога, не хватает гинекологов, врачей-лаборантов и многих, многих других специалистов. Угличская ЦРБ обеспечена врачами на 45%!!! За последние три года уволились 30 врачей, в т.ч. за последний год количество врачей уменьшилось на 10%. Записаться на прием к узким специалистам, на диагностическое исследование крайне сложно. С утра у регистратуры выстраивается огромная очередь. Зато платные медицинские центры процветают, работают без выходных и праздников.
Сохраняются, а порой обостряются проблемы с лабораторными исследованиями.
Ожидания врачей в приемном отделении затягиваются до 2-3 часов, особенно хирургов, так как теперь вместо двух хирургов дежурит один.
Зубопротезирование, по-прежнему, недоступно. Работает один врач. Молодому специалисту, имеющему подготовку по ортопедии, было отказано в приеме на работу. Не только молодым, но и пожилым людям приходится по 4-5 раз ездить в Рыбинск или Ярославль, что далеко не всем по карману.
5. За прошедший год в ЦРБ решили две проблемы: открыли (после ремонта) наконец-то, неврологическое отделение и укомплектовали ставку заместителя главного врача по клинико-экспертной работе, а вот начмеда, хорошего клинициста, врача анастезиолога-реаниматолога убрали… Назначили главным врачом Мышкинской ЦРБ (слишком бледно на его фоне выглядел главный врач, да и другие заместители тоже.)
Считаем, что организовать и провести профессионально и квалифицированно консилиум в Угличской ЦРБ теперь некому, как и некому скоординировать при необходимости работу подразделений стационара. Как результат: за два года работы нового руководства в департаменте и в больнице- два случая материнской смертности. До этого не чаще одного раза в 10-12 лет.
Правда в последние месяцы приехали на работу 7 врачей, но вряд ли надолго.
Таким образом, никаких позитивных перемен в Угличском здравоохранении за год не произошло. Новые региональные власти, с молчаливого согласия муниципалов, продолжают разрушать систему оказания медицинской помощи жителям Угличского района. Писать более некуда. Власть рапортует, что у нас все хорошо. Остается лишь верить ей и обращаться за медицинской помощью в другие города да в платные частные клиники.