Новые реальности жизни...

"Коммерсантъ-Online", 24.12.2012 // 00:24

http://www.kommersant.ru/doc/2097352?isSearch=True

Не так давно опубликовано новое видение системы здравоохранения со стороны министра. Есть масса вопросов и впечатление, что наше реальное существование происходит в рамках какого-то иного министерства...
Некоторые идеи просто удивляют - как их можно реализовывать следуя букве закона...
Вот это "модернизация" нас ожидает...

Когда пациента перестанут лечить самым дешевым и часто малоэффективным лекарством? Изменится ли система госзакупок препаратов, когда решающим фактором при закупке является цена, а не эффективность препарата?

— Вопрос так не должен ставиться. Необходимо, чтобы на нашем рынке были только доказательно эффективные и качественные лекарства, чтобы не было контрафакта, фальсификатов, чтобы те препараты, которые регистрировались и попадали на рынок, гарантированно были эффективными и безопасными. Тогда у нас по каждому непатентованному лекарственному наименованию выстроилась бы линейка конкретных препаратов (торговых наименований) с аналогичными свойствами. И естественно, мы выбирали бы из аналогов наиболее экономически выгодный препарат.

Подробнее: http://www.kommersant.ru/doc/2097352

ООО мне это особо понравилось, вот пусть наш дорогой департамент и объяснит, особенно по инсулином интересно, биосулин многим не подходит, а идут только на хумулине, и как мне сказать пациенту??? Фиг с сахаром пусть будет повышенный, главное препарат качественный, проверенный??

всё хотят поймать бедного врача за выписанный рецепт в прикормленную фирму.
Надо ловить сердюковых...больше толку будет..

Иными словами - вешайтесь. Как вдолбить безграмотному, что слово СТАНДАРТ означает НЕИЗМЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ? Constanta! Стабильность подходов! Почему они должны меняться каждый год??? Почему на в два года раз? Не в пять? Не в полгода? Наверное потому, что разумное словосочетание "По мере научно обоснованной необходимости" не входит в словарный запас эффективного менеджера! Но почему мы слышим это из уст министра? Неужели мыслительная деятельность министра находится на уровне ПТУшника??? Никогда бы не подумал.

Так вот оно что!!!! А я то думал, что стандарты нужны были для того, что бы минимизировать вероятность ошибки врача по вине его возможной малограмотности, защитить, так сказать, больного от неверного или недостаточного лечения! Ан нет! Стандарты нужны что бы стоимость лечения посчитать, причём не влезая в дебри реальных затрат реальных учреждений на реальных больных. Придумали стандарты, посчитали по ним, бумажным стандартам, расходы и - вуаля! Вот вам финансирование!

Ну, и уже старые добрые КСГ - забудем на всегда многовековой принцип врачебной помощи "лечи больного, а не болезнь". Ежели у пациента 3 - 5 болезней то лечить ему (и финансировать - что для врача гораздо важнее) будут только одну! Наиважнейшую для больного? Нет конечно! Ту, которая дороже оплачивается. При этом конечно пациент получит всё что нужно - врачи не звери и при лечении астмы люмбалгию то полечат. Но бесплатно. А зачем тебе платить? Ты что, сильно напрягся, назначив пару процедур? ТЫЖВРАЧ! не мелочись! А то, что 7 - 10 дней будет за твой счёт работать физиокабинет, делая диадинамик астматику - это извини! Не входит в КСГ!
Да, ещё! И выписать ты изволь больного тогда, когда тебе экономист укажет. Ни днём раньше, ни днём позже. Иначе - упущенная выгода. Казалось бы - ну упущеная и что? Вон предприниматели же не умирают от этого! Ан нет. Не всё так однозначно. В медицине упущеная выгода, это деньги не доплаченные учреждению из ЗАПЛАНИРОВАННОЙ ОГРАНИЧЕННОЙ суммы. А она расчитана впритык - только на "выжить", без всякого запаса. И если по какой то причине она не добирается - встаёт перед главным врачём призрак невыплаты зарплаты. А это черевато снятием с должности. Посему врачам обьясняют всеми правдами и не правдами - выпиши тогда, когда предписывает КСГ (читай - экономист, потому что научно медицинской подоплёки эта система не несёт априори. Это просто система распределения денег)

А вот тут - соглашусь. Хоть и медленно, хоть и в недостаточной мере, но процесс идёт. И процесс этот правильный, если будет доведён до ума. Помните, как все возмущались, когда первые компьютеры появлялись у кого угодно, только не у врачей? Так вот свершается. (тфу, тфу, тфу, чтоб не сглазить) Жаль, только, что это делается в десятых годах 21 века, а не в 90х 20ого. Но это уже вопрос не к министерству здравоохранения, а к министерству юстиции, УВД и прокуратуре.

Это сообщение отредактировал Фёдор Зайцев :) - 19.01.2013 - 10:39

Вот только бы ещё жёстко и в соответствии с компьютерной очередью и разумной нагрузкой на врача, в соответствии с реальными его возможностями КАЧЕСТВЕННО работать заставили бы ВСЕХ (не перечисляю должности) стоять ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА (РАБОТЫ) В ОДНУ ОЧЕРЕДЬ! Вот тогда бы дело сдвинулось бы с мёртвой точки ..

Кстати, вы знаете истинный (а не общепринятый) смысл этой фразы?

Крепостное право?

Конечно, нищего врача легче всего обвинить в том, что он и не думал совершать, но по-видимому все усложнится... Как быть с новой инициативой президента о том, что все рецепты теперь будут выписываться по МНН (иные варианты выписки будут незаконными) - ВОПРОС: кто будет отвечать за результат лечения пациента? По-видимому ответ есть у законодателя - аптекарь, который предложит "удобный" препарат. Так что теперь, по замыслу того же законодателя, зона интереса перемещается к сотруднику аптеки, а уж его заинтересовать продажей "нужного лекарства" гораздо проще... чем все еще заботящегося о выздоровлении своего пациента "неадекватного", "НЕмодернизационного" и "несовременного" врача... Как мило!!!

Теперь не заменишь дорогостоящий препарат малоимущей бабушке на дженерик, не назначишь лекарство с учетом индивидуальной переносимости больному, не сможешь найти наиболее эффективный препарат среди ряда аналогов...
Но отвечать за результат лечения, если пациент кони двинет от препарата, выданного ему в аптеке будет как и прежде врач.

Это будут делать торговцы таблетками..

Если для всех...то это мощнейший катализатор развития амбулаторной медицины. Ведь люди из госструктур будут стоять рядом с бабушками...и слушать..слушать. Утопия, правда..

Да ладно.. Большинство препаратов безрецептурны (по крайней мере пока), так что напишите на клочке бумаги, коий никакой юридической силы не имеет.

Ага, расскажите это прокурору. Зато юридическая сила вас поимеет