и еще раз про..., естественные роды

(дело происходит в Англии)

У нас еще есть целое отделение низкого риска — там докторов вообще нет, одни акушерки. Если у женщины нет никаких осложнений беременности (такое тоже, оказывается, бывает!), то ей предлагают такой вариант — по желанию, естественно. В отделении низкого риска нет ни мониторов, ни щипцов, ни анестезиологов с длинными иголками. Вместо этого — мягкие кресла, мини-бассейн, ангелочки на стенах, голубые занавески, ароматические свечи и акушерки в розовой в цветочек униформе с теплыми миниатюрными руками. Наши британские женщины очень любят рожать именно здесь.

Акушерки, которые тут работают, — очень храбрые люди с железными нервами. Я бы так не смог. Я слишком хорошо знаю, что может случиться в родах и сразу после них. Они тоже, я уверен, знают и видели, но работают и, когда их отправляют для поддержания квалификации к нам, в родилку высокого риска, хватаются за голову. Но я подозреваю, что не от ужаса, а больше с целью подчеркнуть, что всех ужасов родильного отделения высокого риска можно было бы избежать, если бы доктора навязчиво не лезли бы к роженицам со своим окситоцином, мониторингом и эпидуральной анестезией.
<...>
— Пи-пи-пи-пи-пи! Внимание! Экстренный вызов! Остановка сердца! Акушерская бригада — в отделение низкого риска! Внимание! Краш-сирена! П-ш-ш...

Пейджер, грубо и истерично прервав мой ранний завтрак, еще секунду пошипел и заткнулся.

Когда бежишь на краш-вызов, главное усвоить для себя два правила: никогда не бежать сломя голову — можно нечаянно снести головой дверной косяк и так и не добежать до пациента, и второе — удостовериться, что рядом с вами, в том же направлении бежит анестезиолог. Анестезиолог — это всегда хорошо, когда нужно быстро засунуть в трахею интубационную трубку или расчехлить дефибриллятор, не зачехлив при этом пациентку.

Дверь в отделение низкого риска открыта настежь. В палате яркий свет. Странно, я думал, у них только полумрак бывает...

Ангелочки с позолотой, голубые занавески... Молодая девушка лежит на полу. Акушерка дрожащим голосом докладывает:
— Сесилия, двадцать пять лет. Вторые роды. Родила двадцать минут назад, без осложнений и лекарств. Встала с кровати, чтобы пойти в душ. Сказала «хочу спать» и потеряла сознание. Кровотечение из родовых путей минимальное.

Понятно. Наверное, просто слишком рано встала, голова закружилась, упала в обморок... сейчас дадим кислородика и водички, все будет хорошо и отлично.

— Дыхание отсутствует. Пульс нитевидный. Давление не определяется!

— Твою мать! Тут водичкой не обойдемся! Госпитальная тревога! Общегоспитальную краш-команду сюда, быстро! Приготовиться к сердечно-легочной реанимации! Кислород пятнадцать литров в минуту! Адреналин-джет, быстро! Дефибриллятор для оценки сердечного ритма.

Пока анестезиолог Фарид «дышит» девушку мешком Амбу через маску, я накладываю на нее стикеры дефибриллятора. Схема, как чего накладывать, нарисована прямо на стикерах, поэтому даже если вы не занимаетесь такими вещами ежедневно, наложить их правильно несложно. Автоматический дефибриллятор пискнул и флегматично сказал: «Оцениваю сердечный ритм».

— Пульса нет! Давай непрямой массаж сердца! Два к тридцати!

Непрямой массаж сердца — штука очень трудоемкая. Это только в американских кинофильмах про больницу главный герой, врач с напомаженными волосами и брутальной белозубой улыбкой, часами может делать непрямой массаж сердца, одновременно кокетничая с медсестрами и давая распоряжения младшему медперсоналу. На самом деле после пяти минут правильного массажа возникает полное изнеможение, кроме того, рабочая эффективность массажа падает, поэтому надо меняться.

О, кажется, подтянулась реанимационная бригада! Смените меня, плиз.

— Фибрилляция желудочков. Готовлюсь к дефибрилляции. Всем отойти от пациента! — Дефибриллятор-автомат, видимо, понимал, что говорит. — Заряд. Тынц!

— Оцениваю сердечный ритм. Фибрилляция желудочков. Готовлюсь к дефибрилляции. Всем отойти от пациента! — Заряд. Тынц!

— Давай еще адреналин ! Продолжаем массаж сердца и дыхание тридцать к двум! Внутрикостное вливание кристаллоидов!

Меня, как акушера, который «ничего не понимает в конной авиации», постепенно оттеснили от пациентки анестезиологи и реанимационная бригада.

Почему? Почему у нее внезапно остановилось сердце? Здоровая молодая женщина... нормальные роды... Роды. Что-то пошло не так именно в родах. А что? Сгусток крови в легочной артерии? Незамеченный ранее порок сердца? Эмболия околоплодными водами? Так... думаем... внезапный коллапс через двадцать минут после родов... очень похоже именно на эмболию, когда околоплодные воды попадают в материнский кровоток и в легкие... Такой диагноз подтверждается, как правило, только на вскрытии, когда в легких находят волосы и кожные чешуйки ребенка...
Подобная эмболия бывает крайне редко, примерно два случая на сто тысяч родов. Выживает процентов двадцать, в удачный день... В общем, ничего пока не понятно... главное — завести сердце, а там будем разбираться, что и как... главное — сердце завести...

— Оцениваю сердечный ритм. Синусовый ритм. Фибрилляция не требуется, — скучающим голосом сообщил робот.

— Есть пульс! Давление 80 на 40. Переводим в реанимацию! Быстро! Пока опять не фибрильнула... продолжаем кислород. Насыщение крови кислородом — девяносто процентов. Гоу! Гоу! Гоу!

Мы остались одни с акушеркой, держащей на руках младенца, в комнате с позолоченными ангелочками на стене и с пустой кроватью, на которой только что появилась одна жизнь и чуть не закончилась другая. За окном было уже утро.

Сесилия проснулась только через два дня. И ушла домой с ребенком на руках еще через три недели. В то утро она пережила еще две фибрилляции желудочков, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, шесть переливаний крови и плазмы. Нам так и не довелось узнать, что же с ней случилось. Сердце ее было в порядке, тромба в легких тоже не нашли. Все сошлись на мнении, что это была эмболия околоплодными водами, но подтвердить диагноз могло только вскрытие. Все единодушно были счастливы, что до подтверждения диагноза дело так и не дошло.

Я не узнал ее, когда она пришла в мою клинику шестью неделями позже. Макияж, очаровательная улыбка и прелестный младенец в коляске.

Для нее все это было как сон. Но иногда, чтобы проснуться, нужна краш-бригада реанимации и электрический разряд в триста шестьдесят джоулей.


Автор практикующий в Англии,русский гинеколог
http://www.ruspioner.ru/ru.php?id_art=2836 взято здесь

Не совсем понимаю, честно говоря, к чему тут "естественные роды". Вы имеете в виду, что вот до чего может довести желание рожать в спокойной обстановке, а не больничной палате? Но это могло случиться и в стандартной больничной палате. И сам врач говорит, что выживаемость при этом предполагаемом диагнозе - 20%. И не упоминает, кстати, в каких условиях эта "выживаемость" осуществляется. Т.е. не клянет почем зря подобную практику "с ангелочками на стенах".
В общем, из этого рассказа я для себя еще раз вынесла только одно: не могу не порадоваться за уровень медицины и обслуживания в Великобритании. А к спорам о "естественных родах" этот рассказ, на мой взгляд, все-таки имеет мало отношения.

Winnie
нет,я не собиралась спорить просто любопытный рассказ как раз для сравнения подходов к этой теме "там" и "тут"

Winnie Оно просто годится как иллюстрация к аргументу "А если что, то вызовем скорую". Вызовем, только она диагностирует смерть и только. И это может случится с каждой. И дома никаких 20% не будет.

Согласна с zuz . Я думаю, у нас это можно отнести к домашним родам. Я бы никогда на такие не решилась, т.к.произойти может всё что угодно,даже когда ничего не предвещает. Или под окном должна стоят скорая с командой реаниматологов.

Да и мне понятно стало, к чему это.
Естественные роды - это прекрасно, когда реанимация под боком.

то есть вы уровень медицыны по цветочкам и ангелочкам оцениваете ? , а то что у нас эта бригада не из другого отделения мчится, а непосредственно рядом ничего ? тут между прочим решает все время

пятнаша
Почему по цветочкам и ангелочкам? Я же написала про порадоваться "еще раз". Я читала и раньше заметки этого врача, по ним, в принципе, можно составить картину того, как обстоит дело в отдельно взятом роддоме в Великобритании (насколько я понимаю, не элитном роддоме) и сопоставить с нашей реальностью.
Ну и тот факт, что в принципе подобное отделение существует, где предоставляется и такая услуга, в общем-то тоже о многом говорит.
Я же не имею в виду, что у нас всё "фу" и врачи у нас плохие (это я на всякий случай уже, если Вы вдруг и к такому выводу на мой счет пришли). Просто констатирую факт, что уровень медицинского обслуживания на техническом уровне, выше в Великобритании, чем у нас.

Заметьте, это происходит тогда, когда, когда у женщины нет никакого риска, это определили врачи, предложили ей такой вариант, но сами все равно дежурят за стенкой.
И иногда, как мы видим, не зря...