ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТУ - задавайте!, во время беременности

Дорогие будущие мамы! Меня зовут Дарья Алексеевна.
По своей первой специальности я врач - терапевт.
Если у вас есть какие-то вопросы к терапевту по вашему самочувствию (все вопросы, не касающиеся акушерства и гинекологии) - пишите, по мере возможности постараюсь ответить. Указывайте срок беременности!
Мне ваши вопросы нужны для научной работы (я веду рубрику в журнале 9 месяцев), и вам, надеюсь, польза будет.

Отвечать буду по мере сил и времени)

От модератора: Обратите внимание, что отвечать на вопросы может только сама Дарья Алексеевна. Другие комментарии и ответы будут удаляться.

Упорядоченный сборник развернутых ответов по темам.

В журнаде 9 МЕСЯЦЕВ вышли мои статьи:
№7 2011 - Издержки летнего меню (как не отравиться в жару)
№9 2011 - Меню кормящей женщины (расписано всё от и до - с примерами меню)
№11 2011 - Собираем сумку в роддом (полный перечень того, что нужно взять с собой в роддом)
№5 2013 - Пятна на солнце (пигментные пятна у беременных)

ВСЕ ОТВЕТЫ НОСЯТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЗАМЕНЯЮТ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ И ЛЕЧЕНИЯ!!!

ВЕДУ КУРСЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ тут http://yarportal.ru/topic291921.html?st=

Это сообщение отредактировал Dr.Mamedova - 9.08.2017 - 17:30

Девочки, подобных вопросов очень много.
Выкладываю выдержки по обследованию беременных из нац. руководства

ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ (Нац. Рук-во)

При нормально протекающей беременности можно установить следующий график посещений женской консультации
(табл. 161):
G после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
G в дальнейшем до 20 нед — 1 раз в месяц;
G с 20 до 28 нед — 2 раза в месяц;
G с 28 до 40 нед — 1 раз в неделю.
• При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает.
• При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом
участковую акушерку для патронажа.
• Кроме того, дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами.
Таблица 16-1. Возможный график посещений женской консультации во время беременности
№
явки
Срок
беременности
(нед)
Цель
1
до зачатия
Предгравидарная подготовка
2
до 12
Сбор анамнеза
Клинический осмотр
Заполнение обменной карты и карты наблюдения (желательно электронный вариант)
Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы тела
Измерение АД
Гинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное
исследование
Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW;
определение группы крови и Rh-фактора
Направление на УЗИ в 10–14 нед
Консультирование об образе жизни, правильном питании
Предоставление следующей информации (в том числе в письменной форме): телефоны,
адреса медицинских учреждений, оказывающих экстренную помощь Информирование
Выдача буклетов, справочной литературы, книг о беременности, родах, послеродовом периоде
(желательна организации специальной библиотеки для беременных)
3
14-16
Обсуждение результатов обследования
Измерение АД
Общий анализ мочи
Направление на УЗИ в 18–20 нед (в консультативный центр)
4
18-20
УЗИ
5
22
Обсуждение результатов УЗИ
Измерение АД
Измерение (гравидограмма)
Общий анализ мочи (белок)
6
26
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Общий анализ мочи (белок)
7
30
Выдача больничного листа (при необходимости) и родового сертификата
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Предоставление информации о курсах подготовки к родам
Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW
8
33
Обсуждение результатов обследования
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Общий анализ мочи (общий белок)
9
36
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Общий анализ мочи (общий белок)
Обсуждение места родов, организация посещения выбранного учреждения
10
38
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Общий анализ мочи (общий белок)
11
40
Измерение АД
Измерение ВДМ (гравидограмма)
Общий анализ мочи (общий белок)
12
41
Измерение АД
Общий анализ мочи (общий белок)
Предложение родовозбуждения или бимануального обследования для оценки шейки матки и
отслойки нижнего полюса плодного пузыря — в этом случае предложение дополнительного
обследования в объёме сокращенной формы биофизического профиля плода
Профилактика гнойносептических осложнений обязательно должна включать стоматологическую, урологическую и
ЛОРсанацию.
Своевременная госпитализация (экстренная или плановая) при возникновении соответствующих показаний
позволяет снизить ПС в 8 раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но
своевременно не госпитализированных.
Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Все беременные должны пройти занятия в «Школе матерей».
Желательны также занятия для мужей в «Школе отцов».
ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
Физикальное обследование
См. главу «Клинические методы обследования беременных».
Лабораторные исследования
• При взятии беременной на учёт обязательно производят общий анализ крови и мочи, определение группы и резус-
принадлежности крови, определение уровня глюкозы в крови.
• При наличии в анамнезе мертворождений, невынашивания, экстрагенитальных заболеваний следует:
G определить содержание гемолизинов в крови беременной;
G установить группу крови и резуспринадлежность крови мужа, особенно при определении отрицательного резус-
фактора или группы крови 0(I) у беременной;
G провести исследования на наличие возбудителей урогенитальной инфекции методом количественной
ПЦРдиагностки;__
G провести определение экскреции гормонов, показателей иммунорезистентности, а также все необходимые
исследования для суждения о наличии и характере течения экстрагенитальных заболеваний;
G для беременных с отягощённым акушерским, семейным и гинекологическим анамнезом провести
медикогенетическое консультирование.
• В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:
G общий анализ крови — 1 раз в месяц, а с 30 нед беременности — 1 раз в
2 нед;
G общий анализ мочи — при каждом посещении;
G исследование крови на АФП, ХГЧ — в 16–20 нед;
G уровень глюкозы в крови — в 22–24 и 36–37 нед;
G коагулограмма — в 36–37 нед;
G бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища —
в 30 нед.
• Скрининг инфекций (см. главу «Инфекционный скрининг»). Большинство инфекций, диагностируемых во время
беременности, не заслуживают особого беспокойства, так как в большинстве случаев не влияют на течение
беременности, риск внутриутробного или интранатального заражения. Поэтому тем, кто ведёт беременную женщину,
важно не применять по отношению к беременности ненужных ограничений и не тратить необдуманно имеющиеся
ресурсы.
G При взятии беременной на учёт проводят обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С,
ВИЧинфекцию. Кроме того, необходимо микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование
мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).
G Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 нед и за 2–3 нед до родов.
Дополнительные методы исследования
• ЭКГ проводят всем беременным при первой явке и в 36–37 нед, при наличии особых показаний — по необходимости.
• УЗИ за время беременности производят трижды: первое, для исключения патологии развития плодного яйца — на
сроке до 12 нед; второе, с целью диагностики ВПР плода — на сроке 18–20 нед; третье — на сроке 32–34 нед.

Разрешен лист брусники, клюква, ограничение соли, ноги в приподнятом положении когда отдыхаете

Долька молочной железы начинает продуцировать молозиво, как и остальная железа. Если сильно беспокоит - к ак-гин и маммологу

Алеся
Добрый вечер! У меня вопрос, срок беременности 10 недель, но уже болею недель 5....Сначала был просто сухой кашель недели 2. Потом начало откашливаться. Ничем не лечилась, молоко, мёд, клюква...Ещё через пару недель начала подниматься температура по вечерам 37,2-37,4.
Сейчас кашель почти прошёл, температура держится, сдала кровь, все показатели в норме, кроме соэ- 58 ((( Что это может быть?

Изжогу очень подробно разбирали, почитайте в начале

Срочно подробно обследуйтесь. Подъема температуры опасаемся всегда. Высокая СОЭ на фоне сохраняющейся температуры говорит о воспалении в организме (исключайте бронхиты, пневмонии... - надо чтобы вас тщательно послушали, потом ставить вопрос об антибиотиках)

Алеся
Уточню про обследование беременных.
1. Консультация генетика показана при:
- попадании женщины в группу высокого риска по хромосомной патологии плода (по результатам пренатального скрининга в 1 триместре беременности)
- при воздействии на плод во время беременности неблагоприятных факторов (облучение, прием лекарственных средств и т.д.), а так же при выявпении в процессе беременности ВПР плода.
Все остальные консультации генетика должны проводится до зачатия, а не когда оно уже произошло.
2. Исследование крови на АФП, учитывая прогресс УЗИ-аппаратуры, не дает практически никакой информации. От него практически отошли. Достаточно УЗИ-скрининга в 20-24 недели. Вместо этого проводится скрининг 1 триместра- РААР-А+ХГч+УЗИ.
3. УЗИ исследование плода во время беременности действительно проводят трижды (больше по показаниям), только уточню цели и сроки:
1 раз - 10-14 недель, вместе с биохимическим скринингом, для выявления среди беременных группы высокого риска по хромосомной патологии плода.
2 раз - 20-24 недели - выявление ВПР плода.
3 раз - 32-34 недели - выявление ВПР с поздними проявлениями.

АЛЕСЯ! Здравствуйте! Волнует такой вопрос как эмоциональное состояние беременной. Нахожусь на 24 неделе беременности, испытавыла стресс месяц назад и сейчас нахожусь не совсем в спокойном состоянии, больше в тревожном (связано с семейными отношениями). Малышка тоже по видимому ощущает тоже самое, т.к ведет себя беспокойно. У меня теперь начинаются видимо переживания по поводу того как может отразиться на ребеночке мой стресс? Очень не хочется ей навредить!!!! И как же всетаки с этим бороться? Т.е может есть какие нибудь безвредные препараты которые можно попить, что бы уменьшить мои переживани, хоть как то быть поспокойнее. Умом все понимаю что воноваться и тревожиться нельзя, а не получается!!!! Зарание благодарна.

я привожу выдержку из нац. руководства

Можно попринимать:
1. Магне В6 - он и успокоит, и восстановит дефицит магния, который усиливается при стрессе, и тонус матки снизит если что.
2. Валериана в таблетках
3. Пустырника трава (неспиртовая форма!!), но он будет действовать медленно, к концу 3й недели
4. Ромашка, мята, мелисса - отвары ежедневно

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли Доктор МОМ сироп беременным, везде разная информация при сильном кашле(инфекция от ребенка, из садика принес). Сначала очень горло болело, перешло в кашель, отхаркивается ужас что, у меня такого не было раньше. Терапевт из ЖК болеет, а ЛОР только на след.неделю явка есть.
Боюсь, что ребеночку в животике плохо совсем, 15нед.

напомните мне пожалуйста, какие анализы/обследования нужно пройти перед тем как начать планировать. Хочется основательно подготовиться. Если можно в ЛС. Спасибо

и в какой дозировке фолиевую кислоту для планирования и сколько раз в день?

Zuma
Марина отвечу потому как недавно это проходила- сдавала мазки , ЗППП и УГИ. Обсуждали гормоны , но пока не сдавали. Фолиевую назначали 1 шт 3 раза в день+ йодомарин. Муж ничего не сдавал

Это сообщение отредактировал markovaolga - 29.10.2012 - 12:32

markovaolga как раз тебя хотела спросить, спасибо за ответ.