ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТУ - задавайте!, во время беременности

Дорогие будущие мамы! Меня зовут Дарья Алексеевна.
По своей первой специальности я врач - терапевт.
Если у вас есть какие-то вопросы к терапевту по вашему самочувствию (все вопросы, не касающиеся акушерства и гинекологии) - пишите, по мере возможности постараюсь ответить. Указывайте срок беременности!
Мне ваши вопросы нужны для научной работы (я веду рубрику в журнале 9 месяцев), и вам, надеюсь, польза будет.

Отвечать буду по мере сил и времени)

От модератора: Обратите внимание, что отвечать на вопросы может только сама Дарья Алексеевна. Другие комментарии и ответы будут удаляться.

Упорядоченный сборник развернутых ответов по темам.

В журнаде 9 МЕСЯЦЕВ вышли мои статьи:
№7 2011 - Издержки летнего меню (как не отравиться в жару)
№9 2011 - Меню кормящей женщины (расписано всё от и до - с примерами меню)
№11 2011 - Собираем сумку в роддом (полный перечень того, что нужно взять с собой в роддом)
№5 2013 - Пятна на солнце (пигментные пятна у беременных)

ВСЕ ОТВЕТЫ НОСЯТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЗАМЕНЯЮТ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ И ЛЕЧЕНИЯ!!!

ВЕДУ КУРСЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ тут http://yarportal.ru/topic291921.html?st=

Это сообщение отредактировал Dr.Mamedova - 9.08.2017 - 17:30

Посетите ЛОРа, выясняйте причину своего ринита, подбирайте терапию вместе с ЛОРом. Сосудосуживающие капли противопоказаны.

Dr.Mamedova
добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться. На постановку на учет талон только через 10 дней, начался сильнейший токсикоз, сильно текут слюни, рвота более 30 раз в сутки в основном пеной. Сегодня показалось, что кожа стала желтоватого оттенка. Может какие-то анализы сдать? Срок 7 недель.

срочно вызвать скорую помощь, при такой частоте рвоты - возможны тяжёлые водно-электролитные расстройства, опасные для плода.

Добрый день, Дарья Алексеевна!

Живу в Угличе. В первую беременность наша женская консультация, после трех раз определения моей группы крови, отправляла пробирку с моей кровью в Ярославль на станцию переливания крови для определения моей группы крови. Оттуда пришел ответ А2В0 положительная.
Сейчас, во вторую беременность, наша консультация написала мне с первого раза АВ положительную. На мой вопрос о разнице с первым анализом наши врачи ничего вразумительного не говорят.
Группа крови А2ВО и АВ это одно и тоже или нет?

Да, это 4 круппа крови

Здравствуйте, на сроке 12 -13 недель сломала ногу (ладыжку), пришлось сделать рентген для определения перелома, сейчас в гипсе, хирург направляет на повторный рентген. Можно ли еще делать рентген или отказываться? Сейчас срок 16-17 недель. Можно ли заменить его другой диагностикой менее вредной?

по жизненным показаниям рентген делается на любом сроке беременности. к тому же, аппарат аппарату рознь и дают они совершенно разную лучевую нагрузку. с хирургом определитесь, насколько жизненно важно снимок сделать сейчас, и выберите аппарт с наименьшей нагрузкой.

Добрый день.
Расскажите, пожалуйста, про тест на толерантность к глюкозе.
Зачем его делать, если сахар в крови низкий (3,4 и это не разовый показатель - у меня всю жизнь выше 4 не поднимался), ИМТ 18,5 до беременности, диабетиков в семье нет? Гинеколог сказала "Меня ваш сахар не волнует - всем обязательно делать!"
Но разве такие тесты не должны делаться по показаниям? Разве есть опасность гестационного диабета при низком сахаре в крови?

Это сообщение отредактировал izzi - 3.04.2016 - 13:37

Присоединяюсь к вопросу. Сейчас насчёт этого теста сплошные споры. Кому-то в жк говорят, что он обязателен для всех, а кого-то не направляют. Где правда?

Это сообщение отредактировал WebGirl - 3.04.2016 - 12:44

Алгоритм диагностики гестационного сахарного диабета:
1 фаза - проводится в сроке ДО 24 недель беременности.
Включает в себя:
или измерение глюкозы венозной плазмы натощак (после голодания не менее 8ч и не более 14ч) (более или равно 7,0 ммоль/л - манифестный сахарный диабет - немедленно женщина передаётся эндокринологу; в интервале 5,1-7,0ммоль/л - выставляется диагноз гестационный сахарный диабет )
или определение HbA1c (гликированный гемоглобин) (более или равно 6,5% - манифестный сахарный диабет - немедленно женщина передаётся эндокринологу; менее 6,5% - определяют глюкозу венозной плазмы натощак, если глюкоза венозной плазмы натощак будет в интервале 5,1-7,0ммоль/л - выставляется диагноз гестационный сахарный диабет, если менее 5,1ммоль/л, то переходят ко 2й фазе исследования).
или измерение глюкозы венозной плазмы вне зависимости от приёма пищи (в любое время) (более или равно 11,1 ммоль/л - манифестный сахарный диабет - немедленно женщина передаётся эндокринологу; менее 11,1 ммоль/л - то определяют глюкозу венозной плазмы натощак, если глюкоза венозной плазмы натощак будет в интервале 5,1-7,0ммоль/л - выставляется диагноз гестационный сахарный диабет, если менее 5,1ммоль/л, то переходят ко 2й фазе исследования).
В случае выявления манифестного сахарного диабета пероральный глюкозтолерантный тест не проводится.

Если в 1 фазу не было выявлено никаких нарушений углеводного обмена, то назначается 2 фаза исследования в сроке 24-28нед (оптимальный срок 24-26 нед; в случаях, когда по УЗИ есть признаки диабетической фетопатии - до 32 нед.):
в день теста определяют:
- исходный уровень глюкозы венозной плазмы натощак (если он аномальный, т.е. выше 5,1ммоль/л, то тест не проводится);
- уровень глюкозы венозной плазмы через 1час после теста с 75г глюкозы (должен быть в норме менее 10ммоль/л; если равен или более 10ммоль/л, выставляется диагноз гестационный сахарный диабет, далее тест не проводится)
- уровень глюкозы венозной плазмы через 2часа после теста с 75г глюкзы(должен быть в норме менее 8,5ммоль/л; если равен или более 8,5ммоль/л, выставляется диагноз гестационный сахарный диабет).

Dr.Mamedova, спасибо, но нас интересовал не алгоритм проведения теста, а показания к нему.

Какой смысл его проведения при стабильно низком уровне сахара в крови на протяжении беременности?
Вроде бы очевидно, что при сахаре в пределах нормы в течении дня ГБ быть не может? Или я что-то не понимаю?

Или это очередное скрининговое исследование в рамках какой-нибудь федеральной программы по сбору статданных?

присоединяюсь к вопросу, у некоторых плохая переносимость, вчера мамочку еле откачали. И среди персонала слышала фразу "не было никогда диабета так будет". Это стресс для матери и ребенка, и что бы отказаться надо пройти процедуру через заведующую, где необходимо выслушать много хорошего о себе...

Да,ПГТТ входит в стандарт обследования беременной женщины. Подробный алгоритм приведён для того,чтобы вы сами смогли уточнить,будет ли он вам проводиться, и чтоб вы понимали,почему некоторым он не проводится вообще.

получается, что этот тест в любом случае обязателен, но почему его назначают все-таки не всем? личная ответственность врача?

В основном,не назначается из-за большого числа выявленных сразу нарушений углеводного обмена. И фактор "личной ответственности врача" тоже может быть.