ВОПРОСЫ ТЕРАПЕВТУ - задавайте!, во время беременности

Дорогие будущие мамы! Меня зовут Дарья Алексеевна.
По своей первой специальности я врач - терапевт.
Если у вас есть какие-то вопросы к терапевту по вашему самочувствию (все вопросы, не касающиеся акушерства и гинекологии) - пишите, по мере возможности постараюсь ответить. Указывайте срок беременности!
Мне ваши вопросы нужны для научной работы (я веду рубрику в журнале 9 месяцев), и вам, надеюсь, польза будет.

Отвечать буду по мере сил и времени)

От модератора: Обратите внимание, что отвечать на вопросы может только сама Дарья Алексеевна. Другие комментарии и ответы будут удаляться.

Упорядоченный сборник развернутых ответов по темам.

В журнаде 9 МЕСЯЦЕВ вышли мои статьи:
№7 2011 - Издержки летнего меню (как не отравиться в жару)
№9 2011 - Меню кормящей женщины (расписано всё от и до - с примерами меню)
№11 2011 - Собираем сумку в роддом (полный перечень того, что нужно взять с собой в роддом)
№5 2013 - Пятна на солнце (пигментные пятна у беременных)

ВСЕ ОТВЕТЫ НОСЯТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ИНФОРМАЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР, НЕ ЗАМЕНЯЮТ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ И ЛЕЧЕНИЯ!!!

ВЕДУ КУРСЫ ПОДГОТОВКИ К РОДАМ тут http://yarportal.ru/topic291921.html?st=

Это сообщение отредактировал Dr.Mamedova - 9.08.2017 - 17:30

не помог, скорее всего, по причине слишком короткого пропитого курса - сколько вы его тогда пили?

Здравствуйте. Мне 34 года, беременность вторая, но первый раз был выкидыш, поэтому сейчас очень много переживаний и вопросов. Срок 7 недель (поставил врач), фактически 5, немного тянет низ живота, как перед месячными. Это нормально, у всех так? Врач прописал утрожестан утром и вечером по 1 капсуле. Еще в 6 (4) недели делала флюорографию, т.к. не знала о беременности, подготавливала анализы к перинатальному центру. Это очень страшно? Чем грозит?

потягивающие ощущения, как правило, не являются симптомами угрозы, но всё же вашему доктору виднее, посетите его.
по поводу флюорографии - в период беременности она, конечно, противопоказана. но на вашем сроке действует принцип "всё или ничего" - если беременность сохранится, с плодом, как правило, всё будет хорошо.
волноваться сейчас смысла нет никакого абсолютно.

Дарья Алексеевна, меня очень мучает вопрос почему моя Г. не отменит мне утрожестан200. Срок 30 недель. Уже печень болит. Я ей жалуюсь. А она знай твердит до 34 недель будешь свечи на ночь вставлять. По началу у меня была угроза, но сейчас плацента поднялась и даже в аннотации написано, что 1и2 триместры только применяют утрожестан200. И еще второй вопрос. На моем сроке как часто мне надо посещать врача? Моя г. Ушла в отпуск на месяц, отправив меня в декрет и сказав приходить через месяц с анализами. Беременность проходит пока спокойно, но мне всё равно волнительно. Я резус отрицательная (муж+). Мало ли чего за восьмой месяц беременности может случится..... Как то я до сих пор в шоке от ее вчерашних слов. Спасибо, если ответите.

Не могу ответить, почему вам не отменяют уторжестан, остаётся надеятся, что к тому есть веские причины. Если у вас есть сомнения - пообщайтесь на эту тему с зав. консультацией.

Выдержка из приказов по диспансерному посещению:


Порядок обследования и наблюдения беременных женщин,

состоящих на диспансерном наблюдении по беременности:

(согласно приказа МЗРФ №50 от 10.02.2003г. и № 808н от 02.10.2009г.)



ЧАСТОТА ПОСЕЩЕНИЙ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНОЙ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:

При физиологической беременности женщина посещает женскую консультацию 10 раз:

■ первый раз при постановке на учёт;

■ затем через 7–10 дней с результатами анализов, заключением терапевта

и других специалистов;

■ в последующем 1 раз в месяц до 28-й недели;

■ 2 раза в месяц с 28-й недели беременности и до 37-й недели;

■ каждые 7–10 дней после 37-й недели.



ОСМОТР ВРАЧАМИ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ:

Во время беременности обязательны консультации:

■ врачам-терапевта - не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

■ врачом-стоматологом, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее двух раз;

■ другими специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.





ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ:

■ Клинический анализ крови (при первом посещении, далее — 1 раз в месяц).

■ Биохимический анализ крови (при первом посещении, в 18 нед, в 30 нед).

■ Гемостазиограмма (при первом посещении и в 36–37 нед беременности).

■ Общий анализ мочи (при каждом посещении).

■ Микроскопия отделяемого влагалища (при первом посещении и в 30 нед).

■ Группа крови и резус-фактор. При первой группе крови и/или резус-отрицательной принадлежности показано обследование мужа на групповую и резус-принадлежность, при несовместимости этих показателей — исследование крови беременной на наличие резус и/или групповых антител 1 раз в месяц. При резус-несовместимости супругов и отсутствии в крови беременной антирезус-антител в сроке 28 нед беременности показано введение антирезус-иммуноглобулина.

■ Анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В, С — при первом посещении, сроке 30 нед, за 2–3 нед до родов.

■ УЗИ плода — 3 раза (в 10–14 нед, 20–24 нед, 32–34 нед).

■ Допплерометрия в 26–27 нед.

■ Кардиотокография (КТГ) плода — в 33, 35, 38 нед.

■ При сроке беременности 11 - 14 недель проводится забор проб крови для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

Это сообщение отредактировал Dr.Mamedova - 28.04.2015 - 17:28

Добрый день!
На 23-24 неделе появились сильные отеки кистей и лица по ночам (кулак сжимаю с трудом, боль в суставах пальцев).
АД в норме: с 9ой недели по 30ую- 100\60 (не меняется). Кардиограмма в норме. Моча в норме. Отека брюшной стенки не наблюдаю
Пропила курс канефрона - без изменений. Листья брусники тоже результатов не дали, но продолжаю пить. Отменяла Магний , но результата не было, сейчас продолжаю пить.
Снизила количество соли в пище - отеки стали немного меньше. (Сутки гостила у родителей мужа. После стандартнопосоленной еды ночью в зеркале себя не узнала - нос и губы увеличились до карикатурных размеров)
Выпиваю около 1,5 - 2 литров жидкости в сутки (0,5 л молока из-за изжоги, 0,5 литра воды, около 1 л зеленого чая или чая с молоком).
В туалет встаю каждые 2-3 часа. Отек формируется через 1,5-2 часа сна (подушка высокая).

Подскажите пожалуйста чем можно снизить отечность. Может быть имеет смысл сдать дополнительные анализы?

Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте! Адски болит и ноет правая рука,по ночам спать недаёт, а днём ничего делать ей невозможно даже держать кружку. Большой палец как будто истыкан иголками, пальцы в кулак сжать невозможно.... что делать, вся измучилась. Беременность 29 недель, посоветовали мазь детскую Бурундучок - непомогает, а невролог в отпуске до 12 числа. Подскажите что можно сделать хотя бы до приёма врача?

ОТЁЧНОСТЬ РУК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ("туннельный синдром")

Обязательное соблюдение нормальных условий труда беременной. Следите, чтобы не было физических перегрузок рук. В то же время нужно достаточно много двигаться, чтобы предотвратить застой жидкости в организме. Лучше всего пусть это будут прогулки на свежем воздухе, от 2 часов в день. Введите в гимнастику обязательные упражнения для рук (сжимания, разжимания пальцев рук в положении «руки над головой»).

Внимательно следите за весом тела. Увеличение веса не должно превышать 300-500 г в неделю.
Количество выпитой жидкости должно совпадать с количеством ее вывода из организма. Норма употребления жидкости 1,5-2 л в день. Учитываются все употребленные продукты – супы, вода, компоты, чай, кофе, йогурты, молочные и молочнокислые производные, соки, фрукты и овощи. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНТРОЛИРУЙТЕ, СКОЛЬКО ЖИДКОСТИ ВЫПИЛИ, СКОЛЬКО ВЫДЕЛИЛИ (мочиться нужно в градуированную ёмкость). При подсчете количества жидкости, выведенной из организма, следует учесть, что часть ее выводится потовыми железами. Если выделяется существенно меньше, то нужно сделать УЗИ почек - мочеточники могут пережиматься растущей маткой.
Не обезвоживайте организм лишними ограничениями, как правило, организм знает, что ему нужно.
Откажитесь от соленой, острой, копченой пищи.

Ограничьте употребление соли с 12-15 г до 7 г в день. Натрий, содержащийся в соли, задерживает вывод жидкости из организма, увеличивая и без того большую нагрузку на почки.

Употребление витаминов и ряда препаратов, по согласованию с врачом, укрепит сосудистые стенки, улучшив текучесть крови по сосудам, а, следовательно, снизив отеки рук при беременности.

Можно пить фиточаи, с мочегонным эффектом (настои брусничного листа, медвежьего ушка, семян льна, клюквенный и брусничный морсы), но не больше 3-4 недель и согласовав с врачом.
Мочегонные препараты может назначить только врач.

Это сообщение отредактировал Dr.Mamedova - 30.04.2015 - 19:04

высока вероятность, что это тоже проявление туннельного синдрома
см. рекомендации выше, но посещение ревматолога и невролога обязательны.

Дарья Алексеевна, добрый день! У меня беременность 27 недель. Участковый гинеколог направляет на глюкозотолерантный тест. Насколько он информативен? Сахар в крови из пальца нормальный, родственников-диабетиков нет, но большая прибавка в весе и были выкидыши. Предыдущая беременность закончилась благополучно. Можно чем-то заменить этот анализ? Спасибо!

Это сообщение отредактировал Наталья Ю.С. - 1.05.2015 - 09:35

Для диагностики при вашем анамнезе - вполне информативен.

Dr.Mamedova
Здравствуйте!
Срок беременности - завтра будет ровно 38 недель.
Сегодня была у врача и возник такой вопрос.
У меня есть небольшие отеки ног. Анализы в норме всю беременность, отеки были всю беременность. Даже кольца носить не могу с самого начала и лицо округлилось. Как сказала врач - это реакция именно моего организма на беременность.
Недавно заметила сильные отеки щиколоток и ступни сверху. У правой ноги на ступне по ходу вены есть 3 красно-розовых пятнышка и дотрагиваться больно - как синяк. Показала сегодня и терапевту и гинекологу. Терапевт ничего не знает, гинеколог сказала мазать траксивазином и посоветовала компрессионные чулки на роды.
Я изучила ассортимент и возник вопрос - как мне подобрать класс компрессии - 1 или 2? Можно ли одеть гольфы вместо чулок?
И вообще, на курсах в ПЦ сказали, что чулки рекомендуют только тем у кого предрасположенность к варикозному расширению. У меня предрасположенности нет и в семье у нас ни у кого нет варикозной болезни.
И такой вопрос - надо ли мне сейчас их начать носить или только на роды надеть? И все таки подойдут ли гольфы? Девочки говорят, что в ПЦ очень жарко и что в чулках компрессионных там можно спариться.
Заранее благодарю Вас за ответ.

я бы посоветовала вам срочно посетить флеболога (сосудистого хирурга) - хоть в сосудистом центре в НПЗ, хоть в частных. эти "красные пятнышки" по ходу вен надо срочно смотреть очно, тем более есть болезненность, нужно исключить тромбофлебит.
сосудистые вам при необходимости сами сделают УЗДГ (узи сосудов), и сами в вашем конкретном случае назначат лечение и степень компрессии на роды.

не настолько и жарко.
а без компрессии в случае показаний к ней можно вообще ..., пугать не буду.
никого не слушайте.