"Оптимизация здравоохранения"

жалкий губернатор в штанишки жиденько снова нагадил - интересно как его шавки бестолковые из депздрава отмазываться будут что обосрались сами и губера не забыли

оргвыводы нужно делать, а не удивляться

Майские праздники указы это примерно такое достояние истории, как и стратегия 2020.
Так, чисто поржать.

когда начнет ублюдков расстреливать за неисполнение - тогда и будет все работать ... а пока чинушам абсолютно насрать на всё . Вот 100% даю ввести проверку полугодовую на полиграфе и абсолютно большинство чинушей всех рангов окажутся взяточниками и ворами - имхо тюрем не хватит в стране

Straus
"троцкисты-утописты" с Обамой-Байденом мешают нашему гаранту

https://argumenti-ru.turbopages.org/argumen.../2021/06/727338
Росстат: В 2020 году от COVID-19 скончались почти 145 тысяч россиян, а от болезней сердца – свыше 500 тысяч

Александр Чуйков
22 июня 2021

"Пару недель назад приятель плохо себя почувствовал. Очень болело за грудиной. Измерил давление: 200 на 110. Вызвал «скорую». Через пару часов (ближнее Подмосковье!) приехала девушка-фельдшер. Сделала кардиограмму, скинула её фотографию кому-то в Ватсапе, сделала укол от давления. Кто-то ответил, что кардиограмма в принципе нормальная, но к кардиологу надо сходить. Давление немного снизилось, девушка уехала.
А на днях уже на приёме у врача выяснилось, что приятель в этот день перенёс инфаркт. На ногах. Без профессиональной помощи. Выжил, и слава богу!

Система без системы

Владимир Путин в прошлом и нынешнем пандемийных годах хвалил российских медиков да и систему здравоохранения в целом за устойчивость и мобильность. Про медперсонал рассказывали много и справедливо: «герои», а вот насчёт системы вопросы есть.

По словам министра здравоохранения Мурашко, под больных с ковидом было выделено, развёрнуто и перепрофилировано 182 тыс. койко-мест. Много это или мало? Скупой на эмоции Росстат даёт ответ.


В 2019 г., по его данным, от Калининграда до Камчатки мы имели 5, 2 тыс. больниц. 1 млн 124 тыс. коек. То есть более 15% мест было отдано под одно-единственное заболевание. Инфекционное заболевание. В настоящий момент, похоже, будет больше. В ежегодном справочнике статведомства за 2019 г. есть данные по численности инфекционных коек. А именно – 59, 3 тысячи. Расширяться пришлось более чем в 3 раза. В 2005 г. ещё сохранялось 84 тыс. инфекционных мест. Видимо, посчитали, что инфекции все побеждены, и коечки «порезали».

В 1990 г., к слову, было 12 тыс. больниц с 2 млн 37 600 койко-мест. То ли тогда болели больше, то ли народ берегли сильнее.

Закон сохранения вещества гласит: «если где-то прибыло, значит, где-то убыло». Зачем-то с гордостью сообщали, что пятнадцать, двадцать, потом более пятидесяти больниц было перепрофилировано в «красные зоны». Отложены были плановые и неплановые операции. Да и оперировать было особо некому: все ушли на ковидный фронт. Всего в лечении пациентов с этой проклятой инфекцией в разгар пандемии было одновременно задействовано в районе полумиллиона медработников из 4 млн работающих в государственной медицине. И сейчас в Москве и некоторых регионах эта история снова раскручивается.

Результат налицо. По официальным данным Росстата, естественная убыль населения в 2020 г. составила 702 тыс. человек против 317 тыс. годом ранее. Всего в РФ за прошлый год умерли 2, 14 млн человек. Из них 144 691 скончались от коронавируса и его последствий. В том числе 1400 врачей. А от ишемической болезни сердца – инфарктов – 508 657 человек. На 60 тыс. больше, чем в 2019 году. Многие врачи говорят, что в том числе из-за массового психоза и сокращения оказываемой помощи. И по средним прогнозам, естественная убыль составит порядка 500 тыс. в год до 2030 года.

– Состояние нашего здравоохранения критическое. Прогноз неблагоприятный. Доля государственных расходов на лечение своих граждан (бюджеты всех уровней и ОМС) около 3, 5% ВВП. В «новых» странах ЕС – 5%. В старых – 7,7%. И на таком уровне финансирования мы последние годы проводили бездумные и губительные реформы. С 2012 года при росте потока больных на 10 миллионов число врачей сократилось на 46 тысяч, коек – на 160 тысяч. Мы потеряли 10% своих мощностей. И когда все ушли на борьбу с ковидом, резервов в тылу не осталось. Отсюда и такой рост смертности, – говорит ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузель Улумбекова.


Как известно, готовили эти реформы «экономисты» из ВШЭ и НИИ Минфина. Медиков не привлекали, на их критику не обращали внимания. Все эти люди по-прежнему на своих местах, а «Вышка» до сих пор – главная экспертная организация для российского правительства.

Чтобы спасти ситуацию, а главное – людей, по подсчётам Улумбековой, финансирование всей системы охраны здоровья требует 7 трлн рублей в текущих ценах. Это увеличение финансирования на 520 млрд рублей ежегодно до 2024 года. Тогда мы, может быть, нагоним Польшу и Венгрию с их 5% ВВП.

– Но, исходя из уровня здоровья населения, было бы желательно и 6% ВВП. Сегодня мы тратим на здравоохранение 3, 8 триллиона рублей, а надо в ценах 2019 года как минимум 6, 5 триллиона. А пока нищее здравоохранение убивает Россию: если бы смертность с 1990 по 2020 год была на уровне 10, 6 случая на тысячу человек, как в «новых» странах ЕС, то мы бы сохранили за этот период более 13 миллионов жизней российских граждан, – добавляет Улумбекова.

Где деньги?

По словам экспертов, совместно с увеличением финансирования системы здравоохранения необходимо возвращаться к советской бюджетной модели. Больницы и поликлиники должны быть там, где они необходимы, а не там, где это выгодно на данный момент. И решать, что сокращать, а что расширять, должны медики, а не экономисты или страховщики. Именно они своей политикой «неэффективности» фактически зарезали инфекционную службу, «скорую помощь», первичное звено.

Кстати, так называемые цивилизованные западные страны (не только из «социалистической» Северной Европы, но и Италия с Испанией и даже Великобритания) перешли со страховой на плановую бюджетную модель. Она ещё и более экономичная с точки зрения администрирования. Сейчас миллиарды рублей утекают из госкармана в частные страховые компании.

– Более 50 миллиардов рублей в год, по данным Счётной палаты, бюджет тратит на так называемые страховые медицинские компании. Когда мы приходим в поликлинику, у нас спрашивают полис. Мы предъявляем, нам «оказывают медицинские услуги», за каждую из которых врач и лечебное учреждение потом получают деньги. Деньги приходят из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), куда поступают из бюджета, а там они, в свою очередь, оказываются из наших налогов. А между ФОМС и лечебными учреждениями уютно присосались частные псевдостраховые компании. Они выродились в самую обычную прокладку, ненужного посредника, просто пропускающего через своё сито наши деньги – а миллиардный осадок забирающего себе. Собственно, эту прокладку я и предлагаю отменить. Для пациентов ничего не изменится, для бюджета – экономия, а эффективность госуправления повысится. Со всех сторон польза, если, конечно, удастся преодолеть лобби страховщиков. Кстати, ещё 50 миллиардов ФОМС тратит на свою деятельность, – говорит первый заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья д.э.н. Федот Тумусов.


Услуги или служение

– Сегодня вся система заточена под бизнес. Чем больше больных, тем больше платят денег. И все ценности поставлены головой вниз, потому что сегодня оказывают медицинские услуги, а не оказывают медицинскую помощь. Надо эту несправедливость – чем быстрее, тем лучше – остановить. Нам надо систему финансирования перевести на сметно-бюджетное финансирование, потому что больной и в самом крайнем арктическом маленьком посёлке, и в городе Москве – он есть больной. Его надо лечить, ему надо медпомощь оказывать, его надо спасать. Мы каждый год из-за ненормального здравоохранения теряем до 20% валового внутреннего продукта. А это 20 триллионов рублей, – считает Тумусов.

С депутатом солидарен и президент Лиги пациентов Александр Саверский.

– Доверия к системе здравоохранения нет, потому что никакой системы нет. Вот эта вся чехарда: частная, муниципальная, государственная, источники финансирования. Тот, кто всё это наделал, как будто вообще не понимает, какую систему он строит, какую модель, смешано всё что можно. Что делают частники в системе ОМС, непонятно. В то же время непонятно, почему государственные учреждения, которые имеют систему финансирования за счёт наших налогов, оказывают платные медицинские услуги, они должны быть только у частников. Вообще сам факт того, что у нас появился рынок в здравоохранении, – это всё равно что рынок в прокуратуре, в армии. Представьте, что армии друг с другом конкурируют или прокуроры с судьями. Это государственная система помощи людям. Здоровье – это не рыночная категория, оно не имеет цены, – констатирует Саверский.

Также, по мнению экспертов, подписанный в конце декабря прошлого года Владимиром Путиным закон о реформе ОМС практически не решает множества накопившихся проблем. Он отсекает «частников» от финансовых потоков, направленных на оплату лечения в федеральных медцентрах, но оставляет им на прокорм муниципальные. Но даже это покушение на небольшую толику финансового пирога вызвало истерическую реакцию у страховщиков. И закон ещё на стадии обсуждения был значительно смягчён. Видимо, купировать хвост, который виляет собакой, нужно резко и безжалостно.

А пока все кому не лень пользуются рыночным бардаком, сложившимся в системе спасения человеческих жизней. Приятель, кстати, знакомый с этой анархией, пошёл не в обычную поликлинику, в которой его бы ещё месяц гоняли по кабинетам, а сразу к платному кардиологу.

И так поступает всё больше наших людей. Даже несмотря на снижение доходов, они стройными рядами вынужденно двигаются в сторону частной медицины. Как подсчитали аналитики PwC, объём рынка коммерческой медицины в России в 2020 г. составил 811 млрд рублей. А ведь три года назад, в 2018 г., Росстат оценивал его в 677, 6 млрд рублей. Так что в мутной воде водятся большие зубастые рыбы."

Душещипательно, забористо.
Но...
Эту сказку про "всёпропало" можно разгромить буквально здесь пошагово.
А зачем?

Вы имеете в виду только процитированный частный случай с инфаркта, или всю статью? Здесь нет, к сожалению, конкретных схем и выкладок, всё представлено на словах, но убедительно. В том числе про "прослойку" частных страховых компаний, на содержание и функционирование которых идут средства, которые бы лучше пошли на собственно медицинскую помощь нуждающимся в лечении. Разве не так?

Конечно только процитированный конкретный случай.

А что за "всю статью"... ?
Так мы все тута за всё хорошее и против всего плохого.

Мрут вообще в кабинете врача. И даже если сократят всех чиновников, медицина лучше не станет. Главное - система. Хотят вот нам Израиль или германию хвалят, а там почему=то тоже мрут. Вот хоть та же Раиса Горбачева. Или недавно Лужков, далеко не нищий.

Алина Шибаева, 76.ru

кого виновным назначат?

Так тарапэфта, как минимум, который своей некачественной работой по оказанию медицинских услуг населению, создал очередь к себе на прием.

Вчера сидела в очереди ко врачу... народу куча к моему врачу и к терапевту.... некоторые и без явочек хотят пройти... одна вообще пришла с корочками соц.работника и тыкала всем, что должна без очереди пройти... а в законодательстве нет такого разрешения для учреждения здравохранений... в другом месте да, но тут нет... а в жару как там работать и сидеть в очереди... плохо точно станет...