"Оптимизация здравоохранения"

А какими фразами, кстати, их можно попрекать, если все фразы в сторону населения носят статус "случайно брошенные". Или их вообще попрекать ничем нельзя?

Говорить о них надо с придыханием, а на улице завидев, снимать шапку и в поклоне стлаться.

maralex

Ну, сколько можно мусолить это?

не я первый начал. давно уже не вспоминаю. но пройти мимо не могу

Хотя, так ведь можно и всю тему замять.... Сказать, ну сколько можно мусолить эту "оптимизацию"...

вот это правильный подход. В этом направлении, я с вами согласен, и нужно развивать сельское акушерство: всеми силами стараться отправить роженицу в нужный роддом, но, уж если случилось рожать тут, то все условия должны быть ей предоставлены. Без каких либо наказаний и орг выводов в отношении медиков.

а кто денег то дал на это? Вы что ли? Когда нибудь слышали про бюджет и его планирование? Ежели у министров рождаются планы реформирования отрасли по пьянке в бане или под воздействием батхёрта, инициированного президентом, то как директору департамента поступать? Он денег не печатает. Да не защищаю я его. По большому счёту в среде мед. начальников должны были произойти ряд самоотставок в знак протеста против такого решения. Ну не сделали этого они. Ни директор департамента, ни замы его, ни главный гинеколог, ни представители кафедры, ни кто. Почему? Да потому что нет там их вины! Всё законно. Да с моралью напряжёнка, но ЗАКОННО. И не они ошиблись. Не они и исправляют, как видите, а федералы.

Так они не тётки? Или не беременные? Именно - беременные тётки! И в большинстве своём - глупые и ведомые бессовестными мужиками. Вы сами то всегда о людях как об ангелах говорите? Или нахамить конкретному кому то прикрывшись ником в интернете - это кошерно, а сказать "беременные тётки" НЕ В ЭФИР (он не знал, что идёт запись) это "ай как плохо"? Вы вот меня стрелочником назвали, а мне обидно! Что же вы так со мной? Вы знаете об уровне моего образования? О стаже и опыте работы? Но я что то не обижаюсь. Потому, что знаю, что такое иносказание, ассоциативная речь, переносный смысл фраз и, наконец, контекст. Беременные тётки этого не знают, они, простите, дуры, потому и обиделись - сказано то было не с целью оскорбить, а показать уровень их компетенции в данном вопросе, и уж не как обращение к быдлу! А вот дядьки, с фимозом головного мозга, всё это знали и понимали! Но, преследуя цели, очень далёкие от защиты чести и достоинства беременных тёток, воспользовались сказанным и, как бандерлоги, пошли трактовать и комментировать фразу по своему! Начиная с самого журналиста. Надо же! Он забыл предупредить, о том что ведётся запись! Да он камеру то поставил для того, что бы иметь возможность сбора нелепостей у визави! А вдруг высокий гость пукнет, не зная, что запись идёт? Вот радость то жуналюшкам!

Присоединяюсь к написанному Нанобоссом. Так как мероприятия по сокращению коечного фонда вытекают из Стратегического плана реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области.
О реализации плана: "Процесс реформирования здравоохранения в условиях рыночной экономики требует радикальных перемен в организации оказания медицинской помощи.
На сегодняшний день первостепенными являются задачи и проблемы, связанные с качественно новыми процессами управления и планирования материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием в связи со сложившимися общими негативными тенденциями в здоровье населения. Поэтому возникает необходимость изучения способов финансирования, поиска путей оптимизации динамики объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности учреждений здравоохранения, распределения коечного фонда по интенсивности лечения и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения, введения современных эффективных организационных форм.
Постановлением Правительства Ярославской области от 27.08.2008г. № 452-п был утвержден «Стратегический план реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Ярославской области до 2015 года», мероприятия которого реализуются в целях повышения эффективности использования ограниченных материальных, финансовых и кадровых ресурсов здравоохранения в Ярославской области
Основной целью реализации плана является повышение эффективности работы системы здравоохранения направленное на удовлетворение потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании отраслевых ресурсов
а именно:
• существенное укрепление амбулаторно-поликлинической помощи, позволяющее перевести на этот этап растущую часть случаев стационарного лечения без ущерба для качества услуг;
• приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (участковой службы), усиление профилактической направленности его деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;
• оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий;
• повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения;
• рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств, для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи.
План реструктуризации системы оказания медицинской помощи согласовывался с каждым муниципальным образованием.
Реализация мероприятий стратегического плана предусматривает 3 этапа:
1 этап: 2008-2010годы
2 этап 2011-2012 годы
2 этап: 2013-2015 годы
К механизмам реализации Стратегического плана относятся:
• Изменение структуры медицинской помощи по видам и уровням оказания
• Оптимизация объемов медицинской помощи
• Снижение неэффективных расходов на «содержание» ЛПУ
• Развитие современных эффективных организационных и медицинских технологий."
О Зурабовско-голиковском наследии. На заседании президиума Государственного совета «О повышении доступности и качества медицинской помощи»11 октября 2005 года

Доклад «О повышении доступности и качества медицинской помощи» "– рассмотреть варианты реструктуризации, связанные с выводом из системы общественного здравоохранения части финансово необеспеченных или просто излишних мощностей больниц; определить мощности ЛПУ, их реальные возможности для оказания медицинской помощи надлежащего качества, что необходимо для реализации государственного задания. Предпочтение следует отдавать сокращению или перепрофилизации подразделений и учреждений без возможности их дробления. Реструктуризацию коечного фонда и перепрофилирование больниц необходимо рассматривать прежде всего в крупных городах, где существует развитая сеть медицинских учреждений и где можно попытаться перегруппировать мощности отдельных стационаров. Наиболее радикальный вариант – реструктуризация и вывод части коечного фонда из системы государственного финансирования. При этом варианте задание на запланированные объемы стационарной помощи должно быть сохранено."

Это сообщение отредактировал Dawny - 27.02.2013 - 14:48

Как то Борисоглеб, Данилов, Мышкин... и далее по списку

А это коммерческие платные стационары, частные клиники, берущие на себя, за счёт своих сверхприбылей, часть государственного задания, оплачиваемого по тарифам ОМС. Это просто сказка какая то. Но мы рождены, чтоб сказку сделать былью

Я вообще против оценки деятельности медицины с финансовой точки зрения, как и оценки участия государства в судьбах медучреждений в количестве вложенных рублей. Система ОМС порочна априори - столько нахлебников у врача ещё небыло никогда! Но имеем то, что имеем. Из профессии уходить что ли из-за этого? Бороться и искать, найти и перепрятать

Это сообщение отредактировал нанобосс - 27.02.2013 - 15:25

т.е. первые два этапа мы пережили.результаты деятельности "впечатляют"

как человек четверть века работающий в з/о-вижу-стало хуже.

Не соглашусь с уважаемым нанобоссом и любезным Дауни. Планы по реструктуризации и сокращению акушерских к
коек действительно были озвучены в 2008 году, но в этих планах озвученных в 452 постановлении говорилось именно о сокращении акушерских коек по всем районам, паритетно в 2 раза, при этом койки оставляли во всех ЦРБ, никаких планов по открытию 30 коек в Даниловской ЦРБ никто тогда не строил. Вдруг администрация решила сократить 27 коек в 7 районах, при этом построить новые 30 в одном районе. Решение не глупое, стройка, закупки оборудования это очень умно. На этом можно заработать. На сокращенных койках не заработаешь нет, плюс сокращенные койки позволят увеличить поток больных в перинатальный центр, а это позволит обосновать закупку туда еще чего крайне " ценного". Медицина в нашей стране не эффективна экономически не выгодна, ибо она гарантировано бесплатна. Эффективная трата денег это не закупки и стройка, а эффективная организация медицинской помощи, доступной и качественной. Если мы сделаем в ЯО одну пересадку сердца, для этого откроет супер современный кардиоцентр, свяжем его системой видео конференций со всеми ЦРБ, закупим туда 10 томографов, эндоскопических стоек целую тучу, и при этом закроем ФАПы на селе, где некому будет зашить царапины сотням рабочим или мерить давление бабушкам и прочее, мы создадим медико экономически неэффективную систему - сейчас она невиданными темпами и создается, ибо век административной деятельности не долог, а денег очень хочется.

Это да, это точно. Дельцов от медицины хватает. К сожалению. И приходится признавать, что именно соображения их корысти поднимают бурление .. э..ммм. бюджетных средств. Они, увы, являются скрытой пружиной модернизации. И это - по всем отраслям! Нам в медицине хоть оборудование досталось. А возьмите нанотехнологии? Там вообще голый распил бабла без какого либо выхода продукции! А взять последние события в оборонке, у рыбаков?
Но. Мне, как практикующему врачу, мало интересно кто и как поставил в больницу томограф, пять современных наркозников, мониторы прикроватные, три стационарных и два переносных УЗИ, интраоперационный и палатный рентген, маммограф, цифровой флюорограф, рентген аппарат новый, реанимационное место новорожденного (кювез, наркозник , мониторы матери и плода, дыхательный неонатальный аппарат...), ФГДС, колоноскоп новые в догонку к имеющимся, лабораторного оборудования много всякого... Не говоря о таких мелочах как шприцевые и инфузионные дозаторы, энтероматы, противопролежневые матрасы, функциональные кровати, и т.д. Это как? вот тут kokul написал "как человек четверть века работающий в з/о-вижу-стало хуже." ЭТО ХУЖЕ??? Я тоже без малого четвертной отработал, и помню как оставался на дежурство на первомайские и наркозных средств в ЦРБ оставалось на два наркоза! Стерильные пелёнки в руках крошились, и из лекарств активированный уголь, ФИБС и пенициллин... Так не говорите про хуже. Просто с годами уровень эндорфина пониже стал и внутренний оптимист стал более информированным
Естественно, я далёк от мысли, что всё радужно и хорошо. Не хватает всех, врачей, сестёр, санитарок... И жить им негде, и зарплаты (не буду ругаться), и положение врача примерно как у гладиатора в Древнем Риме - раб, но у всех на виду, и толпа может за твою работу палец вверх, а может и вниз. И не в твоей воле сменить меч на трезубец. Но! Не хватает и слесарей, и водителей, и агрономов, и сварщиков, токарей, фрезеровщиков, электриков, жестянщиков... Навалом только экономистов, журналистов и проституток. Так что? Давайте все запрёмся в скит и подожжём себя? Хрен дождётесь. Работать работу надо. В тех условиях, какие есть. Можешь что то поменять - меняй. Не можешь - ищи возможность.

хорошо работать в тех стационарах,кда это всё поставляется.а в поликлиниках давно не работали,и работали ли вообще? мне пришлось.до сих пор связи с коллегами оттуда не теряю. с теми,которые еще остались.

Это сообщение отредактировал kokul - 27.02.2013 - 19:02

оффтоп конечно, но где вы видели на селе сотни рабочих? И когда были на ФАПе последний раз? Кто и что там шьёт то? Там даже процедурок перевязочных нет. Фельдшера единственно что делают - это терапевтический приём (в меру своего образования), прививки, и выполняют назначения районных врачей. ВСЁ. Да, ещё на некоторых, далеко не везде, продают крайне ограниченный набор лекарств. В основном фельдшер стал соцработником с медицинскими знаниями.

двенадцать лет. Достаточно? Если про дежурства спросите - до 9 - 10 в месяц доходило. И сейчас меньше трёх не беру.

Это сообщение отредактировал нанобосс - 27.02.2013 - 19:08

зы: ну,и еще-не надо путать естественный ход прогресса и заслуги руководителей. естественно,оборудование обновляется.так и дома-лампоые тв сменились на плазму, запорожцы-на боее современные машины и т.п. не надо преподносить это всё как "прошла весна,настало лето,спасибо партии за это" и "если женщина красива и в постели горяча-это личная заслуга леонида ильича" (с)

Вот уважаемый нанобосс, поэтому у нас и в стране так и плохо, потому что большинству неинтересно почему и что происходит в стране, большинство живут по принципу меня не жмут, ну и хорошо. Где то плохо, ну жаль конечно. Пока мы не победим хатизмскраю в себе, так и будем жить. А говорить что стало лучше так как появились современные аппараты в больницах, ну 20 лет назад не было сотовых, интернета, к Марсу никто не летал. Теперь это есть, только не благодаря российским чиновникам а вопреки им, и все это придумано и сделано не у нас, на те деньги что за трачены на закупку томографов, наркозных аппаратов и прочей эндоскопии в ЯО, можно построить не один завод по производству этого оборудования для всех областей РФ. Эти деньги просто откачены нужным людям в нужные карманы, и если мы с Вами " не будем это замечать" это будет продолжатся. Страна государство не бездонны, запас прочности всего конечен, у нас есть дети и им здесь жить. Если заметили дети чиновников все живут не здесь, все имеют там квартиры, виллы и счета. Когда начнется белый и пушистый писец они все будут там. А мы здесь и наши дети здесь. Я не думаю что у нас еще много времени чтоб продолжать "не замечать" очевидное.