сексолог, посоветуйте хорошего сексолога..

Фронт работы сексолога.
Диагностика и лечение мужских сексуальных расстройиств: нарушение эрекции и эякуляции,снижение сексуального влечения,отклонения сексуального влечения.

Сексуальные расстройства у женщин: расстройства оргазмической функции ,расстройства(снижение/повышение) полового влечения,вагинизм и др.

Дети и подростки: диагностика и коррекция ускоренного или задержанного психосексуального развития,ранняя и патологическая мастурбация,отклонения полового влечения,в том числе ранннее выявление транссексуальных состояний и скрытых гомосексуальных тенденций, половое просвещение подростков.Помощь детям-жертвам сексуального насилия.

Терапия семейно-сексуальной дисгармонии:парное и индивидуальное консультирование, восстановление отношений партнеров как в сексуальных, так и в других аспектах семейной жизни.

О преждевременной эякуляции
http://doc-varvarkin.livejournal.com/2522.html

в ЯОКПБ по телефону говорят, что нет сексолога

ArtPLUS
вам нужен ?

Пока занимаюсь стационарной психокоррекцией пациентов с сексуальными девиациями,участием в сексолого-психиатрических экспертизах.Надеюсь,что в ближайшее время больница уладит все бумажные дела и приступим к амбулаторному консультированию.

FarGO!!!
был нужен. теперь пока нет.

Рад,что все удачно разрешилось.

Секcуальность как она есть.

СЕКСУАЛЬНОСТЬ, как общее понятие, применяют для характеристики чуть ли не всех проявлений жизнедеятельности человека. Рассматривают сексуальность детей, взрослых, пожилых, женщин, мужчин, моряков, швей-мотористок, здоровых, больных сахарным диабетом и простатитом, русских, французов, китайцев, заключенных, вдов, женихов, людей, животных и еще Бог знает, кого.


Да еще всякая сексуальная кулинария, эротическая одежда, возбуждающие духи и запахи вообще, препараты, повышающие и понижающие влечение и потенцию. Рассуждения об оргазме и его отсутствии, трактаты о способах удовлетворить всех и каждого, книги о тайнах проституток и евнухов, гомосексуалистов и монахов-растлителей. И целый пласт псевдо-исторических рассказней о подлинных и выдуманных интимных приключениях великих покойников – от Гомера и Клеопатры до Ленина и Фаины Раневской. Словом, сексуальность можно приплести к чему угодно, было бы желание и немного фантазии.
A на самом деле, исследование сексуальности, даже в исключительно медицинском смысле – интереснейшее приключение. Ни в одной другой медицинской науке нет такого поразительного отсутствия НОРМ, единых для всех. Никаких 36,6, никаких 90-60-90, все приблизительно, «от и до», но не точнее. Это правильно, ведь потребности и возможности каждого человека неповторимы и индивидуальны. И найти нечто, удовлетворяющее не одного, а двух человек – две половинки единой пары, - бывает очень непросто.
Сексуальность, то есть отношение к проблемам пола, к своему положению в системе мужчина-женщина складывается с самого раннего детства, когда родители даже не подозревают, что участвуют в формировании самого сложного участка поведения человека. Имя, одежда, знакомство новорожденного с родственниками, отношение воспитателей в яслях и детском саде (как, впрочем, и отношение бабушки дома) – все закладывается глубоко в память, на уровне подсознания, а со временем пробудится и отзовется в самых неожиданных аспектах поведения. То ли мальчик не сумеет найти общий язык с одноклассниками и будет взрослеть в одиночестве. То ли девочка займет место в компании мальчиков и отработает стиль поведения «свой парень», отчего останется одинокой. Миллион вариантов рождается каждое мгновение, но в жизнь претворяется только один.
Порой кажется, что мужчин и женщин забросили на Землю с разных планет – настолько они различны. Более биологическая, почти животная сексуальность сильного пола – и нежная, склонная к самопожертвованию сексуальность пола слабого. Но на самом деле, биологию человека еще никто не отменял, и именно в ней и таятся различия. Мужчина (в биологии – самец) под влиянием своих МУЖСКИХ половых гормонов просто обязан вести активный образ жизни, нападать и защищать, охотиться и преследовать самку. А женщина (в природе – самка) своим гормональным фоном предназначена для ведения гнезда, дома – заботы о детях, о муже, о семье. А потому способна на все ради сохранения этого круга забот.
Еще в периоде полового созревания эта разница в поведении мальчиков и девочек становится весьма заметной. Юноши очень быстро проскакивают стадию романтической влюбленности, стремясь поскорее начать половую жизнь. Такое поведение вполне обьяснимо: начинают вырабатываться половые гормоны, которые просто ТРЕБУЮТ разрядки, а нетренированное сознание еще не умеет справляться с потоком желания, так мощно идущим изнутри.
А вот девочки, подьем уровня гормонов у которых вовсе не так стремителен, долго предаются романтическим мечтаниям, стремятся к отношениям если не платоническим, то эротическим. Но уж никак не к сексу, для животной подоплеки которого просто нет места среди дамских фантазий. К сожалению, в последние годы девушки начинают половую жизнь чуть раньше, чем их мамы, и из совсем других побуждений – чаще идут на поводу у кавалеров или подчиняются стереотипам средств массовой информации. И именно с этого момента закладываются многие будущие неприятности.
В подавляющем большинстве интимных пар с самого начала инициативу берет на себя мужчина. Он диктует ритм контактов, формы близости, приемлемость и неприемлемость различных ласк, поз сношения, способов контрацепции и т.д. Если это постоянная пара, например, супружеская, то может пройти несколько лет, прежде чем женщина начнет осознавать свои собственные запросы, потребности и возможности. На этой почве нередко возникают конфликты: мужчина уже привык к своему собственному видению сексуальных отношений и не желает уступать свою ведущую роль. Кроме того, появляются сомнения: откуда жена вдруг узнала о том, чего в браке вообще не было, не следствие ли это измены?
И разрастается внутренний конфликт: женщине уже недостаточно механистичного подхода мужа, а тому сложно перестроиться от привычного стереотипа к новым потребностям жены. И хотя страдать могут оба, как правило, большую часть неурядиц берет на себя женщина – она терпит отсутствие ласки, постепенно теряя интерес к обезличенному сексу, что, в конце концов, больно бьет и по самому мужчине. Начинаются неурядицы в постели, снижается желание у мужа, половая жизнь урежается.
Нередко бывает обратный вариант: мужчина с хорошими сексуальными способностями с самого начала половой жизни заботился о себе, стремился к семяизвержению, не обращая внимания на потребности женщины. Но со временем, годам к сорока, его сексуальность естественно снизилась, и сношения, исходящие только из внутренней потребности, стали затруднительны. Для животного это было бы окончанием периода размножения, но человека поддерживает психологическая часть сексуальности: нам не просто ХОЧЕТСЯ, мы еще и СОЗНАЕМ, чего и кого желаем. Мы получаем поддержку со стороны партнера, а ему отдаем свою поддержку, свою любовь. Но если мужчина уже ПРИВЫК к тому, что в постели он сам по себе, а женщина лишь предмет, который он использует; да еще если и сама женщина привыкла, что ее дело – послушно выполнять то, чего ТРЕБУЕТ мужчина, то оказать ему поддержку она просто не в состоянии. Да она и не поймет, что ему нужна поддержка – ведь раньше все было совсем по-другому! Вот и получится, что вполне здоровый и достаточно молодой мужчина будет считать себя импотентом только потому, что его биологическая потенция стала снижаться, а эмоциональная часть не замещает недостающее возбуждение.
Но и женские проблемы сексуальности тоже опосредуются как совместной жизнью, так и воспитанием, полученным еще в детстве. Немалая часть женщин рассматривает сексуальные отношения лишь как средство обзавестись потомством. Страстная невеста, пылкая супруга после родов вдруг превращается в апатичную вялую принадлежность для секса, который, как оказалось, ей совершенно не нужен сам по себе.

Психологи называют этот тип женщин «пчелиной маткой». Конечно, проблема вполне может быть решена при помощи сексолога, но множество подобных жен ни под каким видом не идут к врачу, не без основания полагая, что совершенно здоровы.
Действительно, отсутствие оргазма, слабое половое влечение не являются заболеванием, но вопрос, нормально ли это для ДАННОЙ ПАРЫ, может стать причиной конфликта и распада семьи.
В начале половой жизни большинство женщин не испытывают оргазм – такова причуда природы, - и не страдают от этого. Со временем, в процессе удачных интимных отношений ощущение оргазма приходит, а радость от этого сплетается с образом мужа, что еще больше привязывает женщину к нему.
Но современный стереотип интимных отношений почему-то ТРЕБУЕТ от мужчины, чтобы он постоянно удовлетворял партнершу. Словно сама она ничего не должна делать для достижения возбуждения и оргазма, а за все в постели отвечает только партнер. Такой извращенный подход очень часто приводит к конфликтам: женщина считает, что мужчина не дает ей то, что ОБЯЗАН дать, а он считает, что женщина холодна или вслед за ней взваливает на себя ответственность за оргазм (который она, вполне может быть, просто не в состоянии испытывать). Отсюда удивительная погоня ЗА ОРГАЗМОМ, когда сама идея добиться чего-то вытесняет естественные отношения нежности, атмосферу радости от контакта с любимым человеком, эмоционального наслаждения.
Зацикливание на отсутствии оргазма приводит к развитию невроза ожидания неудачи, что у мужчин проявляется ухудшением эрекции или ее исчезновением в сексуальной обстановке, а у женщин – полным подавлением возбуждения при интимном контакте и действительным отсутствием оргазма. Причем это является не следствием неумелости партнера, а собственноручно выстроенной психологической защитой от уже ненужного возбуждения, которое только тревожит, но не приводит к удовлетворению.
Консультации с сексологом или психологом, обучение супружеской секс-терапии вполне в силах решить эти проблемы. Но, к сожалению, очень многие пары считают происходящее чуть ли не злой волей партнера, а потому не настроены искать помощи на стороне.
Женская сексология вообще развита гораздо меньше, чем мужская. Это понятно: в патриархальном, мужском по сути обществе проблемам сильного пола всегда уделяли гораздо больше внимания, чем женским. Хотя в одном тут произошел сбой: поскольку считалось, что в бесплодии всегда виновата только женщина, развитие науки о женских болезнях происходило в общем русле развития медицины, а вот учение о специфических мужских болезнях оказалось неразвитым. Конечно, разве мужчина может болеть?!! Такая горделивая позиция привела к парадоксальной ситуации: гинекология насчитывает тысячи лет развития, а андрология – лишь около ста.
Тем не менее, развитие общества заново расставляет по местам приоритеты. Так, еще в конце XIX века просто не существовало понятие «ускоренное семяизвержение». Считалось, что потенция мужчины должна быть направлена на обеспечение зачатия, а длительность сношения никак к этому не относится. Ну, а запросы женщин просто не принимались во внимание.
Правда, ныне многие и мужчины, и женщины впадают в другую крайность: если у женщины нет оргазма, значит, у мужчины слишком быстрое семяизвержение. Поэтому к врачам ходят мужья, у которых жены предьявляют жалобы на аноргазмию, хотя от введения до семяизвержения проходит не менее 10 минут. «Пусть будет хотя бы полчаса, и проблема решится» – так считают, к сожалению, многие. На самом деле, речь может идти о психических или физических особенностях самой женщины, или о нарушениях взаимоотношений между супругами, о скрытой гомосексуальности, наконец, но увеличение и без того достаточной длительности акта тут не поможет ни в коем случае.
Например, мужчина обращается за помощью в связи с тем, что после родов его перестала привлекать глубоко любимая жена, ухудшилась эрекция, ускорилось семяизвержение. Оказывается, что роды девочку-дюймовочку превратили в округлую мягкую неваляшку, изменив ее формы и размеры. Мужчину же всегда привлекали изящные маленькие женщины, а новый облик жены он просто не рассматривает как сексуальный. Повод для конфликта есть, а как его решать? Похудение может быть невозможным, перестройка отношения со стороны мужа требует длительной психотерапии, да и не каждый врач за это возьмется… Женщина в такой ситуации может чувствовать себя глубоко обиженной – ведь она выполнила самую главную задачу, родила ребенка, она сама страдает от прибавки веса – а тут еще и попреки со стороны мужа. Тем не менее, проблема может быть решена, хотя потребует полной вовлеченности обоих супругов и помощи хорошего специалиста-психотерапевта.
Да и вообще любое сексуальное расстройство можно если не излечить, то хотя бы компенсировать. Учитывая, что самая главная норма в сексологии – это удовлетворенность обоих партнеров, вполне возможно каким-то образом приспособить супругов к тем особенностям, которые есть у одного из них или даже у обоих. Тогда наступившая гармония взаимопонимания и поддержки позволит им в интимном общении отрабатывать не просто некие среднестатистические приемы, а именно те ласки, воздействия и т.д., которые необходимы именно этим людям.
Именно так можно действовать при ускоренном семяизвержении, при слабой эрекции, при «несовпадении» размеров половых органов, при разном подходе к частоте половой жизни и многих других видах расстройств как у мужчины, так и у женщины.
Между тем, очень многие пациенты возлагают всю ответственность за свои неудачи на некое заболевание, которое легко вылечить таблетками. Действительно, и эрекция, и семяизвержение могут страдать при самых разных болезнях, но у половины мужчин, обращающихся за сексологической помощью нет никаких заболеваний, которые могли бы отразиться на их потенции. Дело в другом: они БОЯТСЯ. Боятся, что что-то не получится, что не будет эрекции, что женщина останется неудовлетворенной и т.д. От этого страха снижается возбуждение, и сношение действительно получается не совсем так, как могло бы быть.

Это подтверждает и усиливает страхи. Получается замкнутый круг невроза ожидания неудачи. В такой ситуации помогут не лекарства, а беседы с психотерапевтом, помощь супруги, возрождение веры в себя.
Конечно, совсем другое дело, если сексуальные нарушения проявляются в рамках других заболеваний, например, сахарного диабета. Лечение основной болезни может несколько сгладить проявления сексуального расстройства, но порой требуются немалые дополнительные усилия сексолога, чтобы восстановить то, что было нарушено неправильной выработкой гормонов.
А вообще, человек удивительное существо. Его сексуальность может исчезнуть при малейшем несоответствии окружающих условий тем картинам, которые спрятаны глубоко в подсознании. Непонимание партнера, стресс на работе, травма или общее заболевание – все это может привести к внезапному снижению полового влечения или возможностей его осуществления. Но стоит прийти в себя после самого тяжелого заболевания, после потери руки или ноги, после утраты зрения, после тяжелейшего стресса – и вдруг, несмотря ни на что влечение возвращается, стремление к противоположному полу восстанавливается, интерес к интимной жизни толкает на новые поиски.
Главное – понять партнера, суметь дать ему то, в чем он нуждается и получить то, чего хочется самому. Такой «натуральный обмен» не становится проявлением эгоизма, если замешан на альтруизме, любви, преданности. И именно такое открытое отдавание себя и есть основа удовольствия и удовлетворения.

Меня этому еще в школе научили, и много таких, у кого это не так?

Достаточно.У людей оч.много комплексов порой,что мешает нормальным отношениям.

По просьбе одного местного СМИ дал небольшой комментарий по поводу ажиотажа вокруг педоборцев.Речь о влечении зрелых мужчин к детям в частности к мальчикам.
Репост:
Существует такое понятие как психосексуальное развитие человека. Это развитие протекает у всех индивидуально и в тоже время имеет свои общие закономерности, определяя половую принадлежность человека, ощущение комфорта от принадлежности к своему генетическому полу, выбор той или иной половой роли в обществе и межличностных отношениях, половую ориентацию в реализации сексуального влечения. В норме, если говорить о мужской сексуальности, мужчина не должен испытывать дискомфорта от принадлежности к мужскому полу, в обществе и семье принимать на себя именно мужские стереотипы поведения, уметь построить взаимоотношения с противоположным полом. Бывают отклонения от нормального психосексуального развития человека. Один из вариантов этого- сексуальное влечение взрослого человека к детям. Основой для формирования педофилии служат задержки психосексуального развития, нарушения коммуникации с лицами другого пола и нередко сексуальные расстройства, мешающие нормальной половой жизни. Явления педофилии чаще наблюдаются у подростков, у 30-летних и пожилых мужчин. Среди подростков основную часть составляют лица, которые в связи с задержкой психосексуального и эмоционального развития не умеют налаживать контакт со сверстницами и ухаживать за ними. В группе 30-летних преобладают женатые, но не сумевшие устроить свои сексуальные и социальные отношения и фрустрированные мужчины, которые получают половое удовлетворение в игре с девочками и не рискуют пойти на близость со взрослыми женщинами. Среди пожилых чаще всего встречаются лица одинокие и страдающие половыми расстройствами. Одинокие ищут в общении с девочками выхода из своего сиротливого положения, большинство из них также испытывает трудности в контактах с женщинами, а пожилые мужчины с половыми расстройствами используют это общение для стимуляции своей угасающей сексуальности. Аналогичны причины влечения к малолетним и при гомосексуализме как у мужчин, так и у женщин.
Трудностями социальной коммуникации можно объяснить и тот факт, что люди с подобными наклонностями заполонили виртуальное пространство, где многие вещи пока остаются безнаказанными, и где они могут легко заводить новые знакомства, с таким трудом дающиеся им в реальной жизни.

Однозначно сказать о причинах гомосексуального влечения нельзя. На этот счет существует несколько теорий- во-первых, это нарушения половой дифференцировки головного мозга плода во внутриутробном развитии . Запустить этот процесс могут различные внешние вредности, действующие на плод во время вынашивания. Это ,например, может быть стресс у беременной женщины, прием различных медикаментов, гормональные сбои, различные заболевания. Кроме того у лиц с гомосексуальными наклонностями обнаруживаются некоторые гормональные сдвиги.
Все вышеперечисленное создает предпосылки для развития нетрадиционной сексуальной ориентации. В дальнейшем же провоцирующими факторами могут быть и неправильное воспитание в семье, когда мальчику прививают чрезмерно феминные черты характера. Первый сексуальный опыт (часто по типу совращения )с однополым партнером так же может зафиксироваться на всю жизнь.
Влечение именно к мальчикам можно объяснить задержкой психосексуального развития-
когда в норме подростки пубертатного периода на фоне гормонального всплеска во всю увлечены девочками, ретарданты ( лица с задержкой) еще не интересуются слабым полом и общаются чаще всего в кругу более младших детей тк со сверстниками им тяжелее найти общий язык, да и интересы у них не совпадают. Когда же просыпается сексуальное влечение у ретардантов ( часто это происходит в возрасте 16-18 лет) ,то в их окружении оказываются дети гораздо младше их по возрасту, на них часто и устремляется секс. интерес.

Это сообщение отредактировал FarGO!!! - 4.01.2013 - 23:52

Отсутствие или потеря полового влечения.
Недостаток или потеря полового влечения выражается в уменьшении сексуальных фантазий, поиска сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни, сопровождаемых субъективно приятным эмоциональным оттенком.
Интерес к осуществлению сексуальной активности с партнерами или к мастурбации без них появляется реже, чем этого можно было ожидать с учетом возраста, ситуации и ранее привычного уровня.
Выделяют два основных признака потери полового влечения:
1) Низкую степень сексуальной активности;
2) Отсутствие у субъекта желания проявлять эту активность.
Причем желание включает сексуальные фантазии, проявления внимания к эротическим стимулам и материалам, способность замечать привлекательных потенциальных партнеров, психический и физический дискомфорт ( сексуальная абстиненция) при вынужденном отказе от секса.
По данным У.Мастерса и В.Джонсон, отсутствие желания – одна из частых жалоб при обращении супружеских пар, причем это более характерно для женщин ( до 35 % ),чем для мужчин ( до 15 % ).
Некоторые люди по соображениям субъективного порядка добровольно отказываются от половой жизни, выбирая безбрачие, что в конечном итоге приводит к полному подавлению у них сексуального влечения. Такой непатологический образ жизни получил название нормальной асексуальности, и в нем нет признаков сексуального расстройства.
Однако достаточно часто сниженное половое влечение может стать серьезной проблемой в супружестве. Так, несоответствие в уровнях сексуального желания у двух партнеров является одной из самых распространенных жалоб, с которой приходят к сексологам.
Имеется ряд биологических нарушений, сопровождающихся снижением или отсутствием полового влечения. У мужчин наиболее часто это связано с гормональной недостаточностью, которая проявляется выраженным снижением уровня тестостерона.
Гормональная ( эстрогенная ) недостаточность у женщин при грубой дисфункции яичников или их удалении нередко приводит к выпадению эротического компонента полового влечения ( позитивной реакции на эротические стимулы. Включая поверхностные ласки ), а патология надпочечников, вызывающая снижение уровня андрогенов, может сопровождаться полным отсутствием интереса к половому акту.
К другим биологическим причинам, часто приводящим к снижению полового влечения у лиц обоего пола, относят токсические влияния ( злоупотребления психоактивными веществами, в особенности наркотиками ); побочное действие некоторых лекарственных препаратов; метаболические нарушения при наличии признаков печеночной, почечной либо дыхательной недостаточности; височную эпилепсию.
Психические расстройства, в первую очередь сопровождающиеся депрессивным аффектом, нередко способствуют подавлению полового влечения. У больных ,страдающих депрессией, снижение либидо отмечается в 70 % случаев, а у 33 %
Наблюдаются различного рода расстройства в течении полового акта.
Потеря полового влечения иногда развивается как следствие других сексуальных расстройств. Например, мужчина, длительно страдающий эректильной дисфункцией, на фоне которой него постепенно угас интерес к сексу, может обнаружить, что прекращение попыток половых контактов помогает ему избежать неприятных последствий сексуальных неудач, тревожных опасений и страхов, новых болезненных ударов по самооценке. В этих случаях алибидемия носит вторичный характер и служит своеобразной защитой от душевных потрясений и унижения мужского самолюбия.
Аналогичный защитный механизм наблюдается у женщин при длительной сексуальной неудовлетворенности, сопровождающейся аноргазмией. В таких случаях угасание либидо объясняется отсутствием положительного подкрепления при половых контактах.
У фригидных женщин часто возникает бессознательный конфликт, мешающий ей переживать удовольствие от контакта с мужчиной. К проявлениям этого расстройства относятся страхи или чувство вины, связанные с сексуальными переживаниями, враждебность по отношению к мужчинам вообще или к конкретному мужчине, страх быть отвергнутой, если она позволит себе « внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий, чувство стыда по поводу проявлений эротичности. Специфические механизмы защиты, характерные для фригидных женщин , фактически не позволяют им проявлять свою сексуальную реакцию. Женщины либо избегают получения адекватной стимуляции со стороны мужчины, либо, в том случае, если она не препятствует своему партнеру возбуждать ее, у нее формируется механизм защиты, препятствующий получению удовольствия от этого возбуждения. Она, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения. Она неосознанно запрещает себе какой бы то ни было сексуальный отклик и не позволяет себе предаваться сексуальным переживаниям.
По мнению К.Штифтера, отсутствие сексуального желания может быть бессознательным выражением проблем в отношениях или внутриличностных напряжений. Есть много бессознательных причин, чтобы при помощи отказа в сексе заставить другого человека в чем-то раскаяться, о чем мы сами часто и не догадываемся. Например, такой причиной может быть разочарование в супруге, что он или она не тот «принц» или «принцесса», какими их считали.
Другие психологические факторы подавления либидо :
перенесенная травма сексуального насилия; низкая самооценка, связанная с убежденностью в своей сексуальной непривлекательности; болезненные личностные реакции на критику партнера или расставание с ним; неосознаваемые гомосексуальные импульсы, которые тормозят гетеросексуальное влечение; длительное половое воздержание ( по любым мотивам) ; постепенное снижение полового влечения у людей, всецело поглощенных карьерой или бизнесом.



Это сообщение отредактировал FarGO!!! - 26.01.2013 - 08:50

Психосексуальное развитие - один из аспектов индивидуального психического развития, в процессе которого формируются половое самосознание, половая роль и психосексуальная ориентация человека. Начинается с первых месяцев жизни и полностью завершается к 20-25 годам вступлением индивида в период зрелой сексуальности (началом регулярной половой жизни с постоянным партнером).
Фактически уже в пренатальном периоде (с момента зачатия до рождения) происходит развитие и половая дифференцировка гонад, гениталий, а также структур мозга, ответственных за половое поведение, агрессивность, материнский инстинкт, и т. д. Нарушения половой дифференцировки структур мозга могут происходить, если в критический период беременности (7-32 недели внутриутробной жизни) на плод действуют различные патогенные факторы (стрессы у беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, прием женщиной таких лекарственных препаратов, как глюкокортикоиды, анаболические стероиды, прогестины, резерпин и др.). Еще в конце 60-х годов прошлого века было установлено, что девочки, родившиеся у матерей, которые для предотвращения выкидыша получали прогестин, отличались высоким интеллектом, по физическому развитию походили на мальчиков, играли в войну, дрались, проявляли независимость и самоуверенность. Вырастая, такие девочки часто становятся руководящими работниками, у них слабо выражен материнский инстинкт, они проявляют агрессивность, бескомпромиссность и неуживчивость в семье. Известно также, что мальчики, родившиеся в блокадном Ленинграде, напротив, отличались мягкостью, покладистостью, домовитостью, любили играть в куклы, что связывают с феминизирующим влиянием стрессов на мужской плод. Таким образом, профилактика нарушений психосексуального развития должна начинаться еще до рождения ребенка, поэтому для беременной матери необходимо создание условий, исключающих вредные воздействия на плод.
Российские сексологи Г.С. Васильченко, В.М. Маслов и И.Л. Ботнева (1983, 1990) выделяют три этапа психосексуального развития.

I этап. Формирование полового самосознания, т. е. осознание собственной принадлежности к тому или иному полу (1-4 года) происходит под влиянием микросоциальной среды, но в значительной мере определяется половой дифференцировкой мозга во внутриутробном периоде. На этом этапе формируются сознание половой принадлежности себя и других людей, уверенность в ее необратимости, после чего любые попытки изменить половое самосознание оказываются безуспешными.
С первых месяцев жизни ребенок постоянно получает подтверждения от родителей, кто он - мальчик или девочка. Половые различия в игровом поведении детей обнаруживаются примерно с 12-13 месяцев. Девочки чаще просятся на руки к матери, прикасаются к ней, склонны к пассивным играм на одном месте. Мальчики - более активны, непоседливы, избегают длительных родительских ласк. Дети видят членов семьи и одетыми и неодетыми, поэтому к 1-1,5 годам они уже знают (хотя и неосознанно): так выглядит мама, так папа, а так - брат или сестра. В этом же возрасте дети начинают обнажаться и демонстрировать себя окружающим, осматривают и ощупывают свое тело, нередко играют с гениталиями, что обусловлено любознательностью, а не сексуальностью. Именно так они постигают половые различия людей. Если ребенок в возрасте 1-4 лет не имел возможности хорошо рассмотреть отличия в строении тела мужчины и женщины, в дальнейшем он постарается восполнить этот пробел, причем чем позже это произойдет (например, в пубертате), тем выше вероятность возникновения отклонений в половом поведении. В норме о завершении этого этапа свидетельствует тот факт, что при определении ребенком пола окружающих он в равной мере учитывает все признаки половой принадлежности (внешний вид, одежда, строение тела и половых органов) и осознание, что он навсегда мальчик или девочка, а когда вырастет, будет мужчиной или женщиной. Возникает половая идентичность - чувство собственного постоянства, тождественности самому себе душевно и телесно.
Первый этап психосексуального развития имеет и другие важные особенности. В первые 2-3 года жизни у детей формируется речь, происходит становление самосознания (выделение себя из окружающего мира). Микросоциальная среда в этот период ограничивается близкими родственниками, среди которых особую роль играет мать, и небольшим кругом сверстников. Тесный эмоциональный и тактильный контакт с матерью крайне необходим ребенку с первых месяцев жизни примерно до 3 лет, поскольку он способствует дозреванию глубоких структур мозга, ответственных за половое поведение человека и закладке эрогенных зон, что в дальнейшем имеет значение для становления сексуальности (особенно у женщин). Особая роль здесь принадлежит грудному вскармливанию, которое обеспечивает наиболее тесный телесный контакт между матерью и ребенком. 06щение с матерью, развитие привязанности к ней дает ребенку ощущение безопасности и закладывает основы адекватных, доброжелательных отношений с окружающими. В этом возрасте лишение матери приводит к реагированию на незнакомых людей страхом и агрессией, а затем к формальным отношениям с товарищами, неразборчивости в выборе друзей, чрезмерной жестокости. Став взрослыми, эти лица часто не способны испытывать привязанность к другим людям, в том числе к своему половому партнеру. Следует отметить, что отсутствие материнского ухода, при всех своих проблемах и трудностях, не является фатальным для нормального развития ребенка. Многие специалисты считают, что дети со здоровой «почвой » (без органической патологии головного мозга), воспитанные приемными родителями или даже в детском доме, но получившие достаточно ласки и внимания, могут вырасти вполне гармоничными личностями.Отметим, что, согласно взглядам Пиаже, дети сначала усваивают стандарты социального поведения, благодаря познанию и исполнению определенных правил, и лишь после этого совершают переход от выученной роли к осознанию своей половой принадлежности. Известно, что дети уже в 1-1,5 года начинают подражать родителю одного с ними пола и в играх демонстрируют соответствующее поведение (мальчики пытаются завинчивать шурупы отверткой, стучать молотком; девочки - пользоваться губной помадой, пудрой, надевать на голову платок и т. п.). По мнению И.Д. Исаева и Д.Н. Кагана (1986), ребенок вначале переживает себя как представителя пола - эта первичная идентичность связана с половой дифференциацией во внутриутробном периоде и стилем общения с ребенком в младенчестве. Затем уже в соответствии с первичной идентичностью он отождествляет себя с родителем своего пола и имитирует соответствующее поведение. Только после этого у ребенка окончательно формируется половая идентичность. В дальнейшем развитии половая роль и половая идентичность функционируют в системе обратных связей, подкрепляя друг друга.

II этап. Формирование стереотипа полоролевого поведения. На этом этапе (обычно до 9 лет) происходит выбор половой роли, наиболее соответствующей психофизиологическим особенностям ребенка и идеалам маскулинности или фемининности, принятым в той микросоциальной среде, в которой он воспитывается.
Второй этап характеризуется интенсивной социализацией ребенка. В этот период происходит обучение общению со сверстниками, совершенствуются и дифференцируются эмоциональные реакции, формируется характер. Этому возрасту свойственны недостаточное развитие воли и импульсивность поведения, любознательность, доверчивость, подражательность. Развиваются элементы абстрактно-логического мышления. Приобретение личной независимости не означает потери контакта с родителями. Наоборот, родители и их взаимоотношения становятся объектом повышенного внимания и подражания. Они воспринимаются ребенком как модель мужественности и женственности, как образец взаимоотношения полов.

Правильное полоролевое поведение родителей во многом определяет формирование адекватной половой роли у ребенка. В общении со сверстниками, в первую очередь в полоролевых «семейных» играх, требующих выполнения определенной роли - жениха, невесты, отца, матери, ребенка и т. д., апробируется и закрепляется выбранная половая роль, отражающая различные аспекты человеческих отношений, в том числе и сексуальных. Такого рода «семейные» игры в зависимости от информированности детей охватывают широкий диапазон полоролевого поведения взрослых: от подражания поведению родителей (чтение отцом газеты в кресле перед телевизором, ведение матерью домашнего хозяйства) до имитации полового акта. С поступлением в школу появляются новые образцы для подражания, возрастает роль общения со сверстниками. На этом этапе типично разделение коллектива школьников по половому признаку. Во многом благодаря этому возрастают требования к проявлениям мужественности или женственности, окончательно фиксируя выбранную половую роль.

III этап. Формирование псисихосексуальнык ориентаций. Начинается в 7-10 лет, завершаясь к 20-25 годам, вступлением в период зрелой сексуальности, для которого характерна регулярная половая жизнь с постоянным партнером или супругом.

Если первые два этапа психосексуального развития протекают на относительно «спокойном» гормональном
фоне, то на третьем этапе постепенно начинается и дости гает максимума функционирование эндокринной системы, и в частности половых желез. Формируются личность, социальное сознание, адекватная оценка своих способностей. Происходит эмансипация от семьи, вырабатывается собственное мировоззрение, развиваются высшие эмоции. При отсутствии взаимопонимания в семье подросток только в неформальной группе сверстников может получить интересующую его информацию, обсудить волнующие его вопросы. Увеличение роли стихийных средовых факторов в сочетании со скрытностью подростков представляет благодатную почву для различного рода нарушений становления сексуальности, чему также способствует отсутствие адекватного полового воспитания.
Специфика этапа - формирование психосексуальных ориентации, которые обусловливают в последующем выбор объекта влечения с его индивидуальными особенностями (половая принадлежность, внешний вид, телосложение, поведение и т. д.), необходимость для реализации влечения определенной ситуации и ряда последовательных действий, иногда составляющих целый ритуал.

Третий этап можно условно разделить на три стадии соответственно формированию платонического, эротического и сексуального либидо. На каждой из них четко прослеживаются две фазы. Так, платоническое либидо проходит первую фазу - «детской» влюбленности, желания духовного общения - и вторую фазу, когда происходит их реализация в ходе совместного приготовления уроков, учебы за одной партой, демонстрации знаков внимания к объекту платонического увлечения. При всей своей внешней эфемерности вторая фаза очень значима, поскольку в ходе ее прохождения формируется умение обращать на себя внимание понравившихся сверстников, знакомиться и общаться с ними. Если на этой фазе формирования либидо не происходит его реализации, то романтическая любовь остается не только безответной, но и незамеченной, а трудности, сомнения и неуверенность в себе перенесутся на более поздние стадии формирования либидо, создавая серьезные проблемы при попытках сближения с потенциальным партнером. При гармоничном развитии в платоническую влюбленность включаются сначала отдельные элементы эротического фантазирования (желание остаться наедине, стремление к прикосновениям и ласкам), которые постепенно нарастают, расширяется их диапазон, и они занимают все большую часть свободного времени подростка. При переходе от платонической стадии либидо к эротической подростки начинают проявлять возрастающий интерес к интимной стороне взаимоотношений полов, эротической литературе и фильмам, содержащим сцены свиданий, объяснений в любви. Но даже при самых ярких эротических фантазиях переход ко второй фазе этой стадии можно считать состоявшимся только после их практического воплощения в интимных ласках с партнером. На эротической стадии реализация влечения чаще бывает без оргазма на уровне фрустраций сексуальных, что побуждает к расширению круга сексуальных действий и форсирует переход к последней стадии. Могут также практиковаться формы эротической реализации, подкрепляемые оргазмом: петтинг и мастурбация. Однако пока нет реализации сексуального либидо в половом акте (2-я фаза), существует возможность для различных отклонений от нормального психосексуального развития, которые в дальнейшем могут затруднять проведение гетеросексуального коитуса. Поэтому, чем меньше временной разрыв между началом фантазирования и реализацией, тем гармоничнее стадия формирования того или иного компонента влечения; напротив, чем дольше откладывается реализация фантазий и мечтаний, тем более вычурными и труднее выполнимыми они становятся, все больше отрываясь от нормативных половых контактов. В результате повышенной склонности к фантазированию и задержек реализации либидо, обусловленных социальными факторами, женщины более подвержены отклонениям в психосексуальном развитии.

Этапу формирования психосексуальных ориентаций в норме свойственны, воспринимаемые взрослыми как ветреность и легкомыслие, смена влюбленностей и идеалов, порой наличие сразу нескольких увлечений. Однако это ни что иное, как нормальные проявления отбора методом проб и ошибок тех признаков, особенностей и нюансов платонических увлечений, эротических предпочтений и сексуальных ориентаций, которые в последующем будут включать механизм «неподвластного разуму» полового влечения. Многообразие такого рода признаков в периоде становления сексуальности в последующем облегчает выбор супруга и достижение с ним гармоничных интимных отношений. Напротив, «любовь с первого класса» либо длящаяся годами безответная любовь чаще является показателем трудностей сексуальной адаптации, что проявляется очень узким, ограниченным индивидуальным выбором, затрудняющим формирование зрелой сексуальности.

Для всех этапов психосексуального развития, а также для каждой стадии III этапа существуют общие закономерности. Первая из них - фазность, рассмотренная выше. Вторая закономерность - изменение соотношения роли биологического и социального в становлении человеческой сексуальности. В процессе психосексуального развития биологическая детерминированность этапа полового самосознания относительно ослабевает при формировании полоролевых установок, когда возрастает относительное значение социальных факторов, и еще более маскируется на этапе становления психосексуальных ориентаций, когда гормональный фон определяет лишь интенсивность проявлений сексуальности.

Преемственность и взаимосвязь этапов (стадий), а также их нарушений представляет собой третью закономерность психосексуального развития. На каждом этапе (стадии) становления сексуальности имеются определенные задатки следующего за ним этапа, поэтому выпадение по тем или иным причинам любого из них искажает течение последующих и в итоге становление всей сексуальности.

Разделение психосексуального развития на этапы носит несколько условный характер, так как половое самосознание, половая роль и психосексуальные ориентации тесно взаимосвязаны и представляют собой подвижные структуры, которые могут меняться не только в процессе их формирования, но и в течение всей жизни человека. Однако основы всех компонентов сексуальности закладываются при их становлении. Эти процессы и их последовательность достаточно полно отражены в представленной концепции.

По материалам: В. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009