аллергия у взрослых, обсуждение аллергическич заболеваний

в Европе семейные врачи давно пользуются микроскопом,а у нас все новое сначала встречают в штыки, потом критикуют и только потом признают ... любому новому веянию нужно учиться, а наши врачи и так 8 и более лет отдают медицине и не каждый дерзнет поменять что то в своей жизни, даже если это принесет людям пользу. Спасение утопающих дело рук самих утопающих))

а я знаю врачей, которые действуют не для поддержания своего "безупречного" имиджа, а в интересах пациента.
Они используют все возможные методы для выяснения причин, а дальше уже включают голову. И помогают человеку.

Заведение в поисковик термина "теммнопольный микроскоп" сразу же выводит на http://www.coralclub.org. с красивыми сказками о паразитах в крови.

Straus
а вы сделайте исследование.
Очень интересно. Информативно.
Выбирать доктора для исследования надо осторожно, т.к. здесь, как в любом исследовании, самое главное - интерпретация))

обязательно... когда у меня будет ДЭП III.

Green Star
витаминка
Коллеги,у меня есть печальная новость!

Очищение кишечника оказалось бесполезным и опасным



Американские ученые пришли к выводу, что ни одна из практик очищения кишечника не имеет под собой научных оснований, и все они могут иметь опасные побочные эффекты, сообщает MedPage Today.

Исследователи из Джорджтаунского университета в округе Колумбия проанализировали всю доступную литературу по очищению кишечника, применяемые для этого методики, а также сообщения об осложнениях подобных процедур.

"Поиск по литературе с использованием терминов 'очищение кишечника', 'травяное очищение кишечника', 'детоксикация кишечника' и 'промывание кишечника (клизмы, гидроколонотерапия)' не обнаружил ни одной состоятельной научной работы, свидетельствующей о целесообразности подобных практик", - заявила руководитель исследования Ранит Мишори (Ranit Mishori).

Как правило, поставщики услуг по чистке кишечника, будь то слабительные препараты или промывание, утверждают, что такие процедуры улучшают кровообращение и иммунитет, а также устраняют ряд проблем с самочувствием, таких как головная боль, повышенная утомляемость и другие.

Авторы исследования подчеркивают, что квалификация "гидротерапевтов" и "кишечных гигиенистов" зачастую сомнительна, поскольку их деятельность не лицензируется как медицинская услуга. Кроме того, применяемые ими растворы для промывания или слабительные средства классифицируются как пищевые добавки, из-за чего не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Аппараты для промывания кишечника лицензируются Управлением по продуктам и лекарствам США (FDA), однако одобрены лишь для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим вмешательствам. Для использования их по другим показаниям необходимо отдельное разрешение FDA, которого на данный момент не существует.

При этом в медицинской периодике и литературе описаны случаи, когда очищение кишечника приводило к таким тяжелым осложнениям, как воздушная эмболия (закупорка кровеносных сосудов пузырями воздуха), острая недостаточность кровообращения, септицемия (проникновение инфекции в кровь) и заражение паразитами с летальным исходом. Кроме того, подобные вмешательства могут вызвать серьезные нарушения баланса кишечной микрофлоры, что, в свою очередь, предрасполагает к ряду заболеваний.

В силу этих причин все процедуры очищения кишечника не оправданны с медицинской точки зрения, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, которые чаще всего идут на такие процедуры.

Отчет об исследовании опубликован в Journal of Family Practice.

источник

medbrat
Должна согласиться, доказательной базы у данного метода нет.
К назначению БАДов и использованию некоторых методов физиолечения пациент и врач должны относиться настороженно.

Модифицированные и генетически модифицированные продукты07.07.2011г. Не генетически модифицированный крахмал

В последнее время от технологов мясоперерабатывающих предприятий все чаще можно услышать вопрос: «А этот крахмал не модифицированный?». Потребитель, пришедший в магазин, может отказаться от покупки продукта из-за надписи на упаковке, свидетельствующей о том, что в состав продукта входит модифицированный крахмал! Как ни печально это сознавать, но многие производители, не говоря уже о покупателях, отождествляют понятия «модифицированный крахмал» и «крахмал, полученный из генетически модифицированного сырья», а ведь это абсолютно разные термины.
Разберемся сначала с тем, что такое модифицированный крахмал, зачем его модифицируют и как используют в в пищевой промышленности, в т.ч. в производстве мясопродуктов.
Согласно ГОСТ Р 51953-2002 «Крахмал и крахмалопродукты», модифицированными крахмалами называют крахмалы, свойства которых направленно изменены в результате физической, химической, биохимической или комбинированной обработки.
49-й Экспертной комиссией по пищевым добавкам Всемирной организации здравоохранения дано следующее определение модифицированным крахмалам: «пищевые крахмалы, у которых одна или более начальных характеристик изменены путём обработки в соответствии с практикой производства пищевых продуктов в одном из физических, химических, биохимических или комбинированных процессов».
Модифицированных крахмалов, разрешенных в Российской Федерации к применению при производстве пищевых продуктов, согласно СанПиН 2.3.2.560-96, насчитывается около 20 видов.
Использование крахмалов в мясной промышленности обусловлено тем, что очень часто предприятиям отрасли приходится перерабатывать мясо, имеющее неудовлетворительные функциональные характеристики – подвергавшееся длительному хранению в замороженном состоянии и имеющее низкую водосвязывающую способность (ВСС), а также мясо, содержащее большое количество соединительной ткани. Кроме того, на рынке мясопродуктов очень велика доля продукции эконом-класса, для производства которой крахмал оказывается одним из самых незаменимых ингредиентов, так как стоимость крахмала в 3-3,5 раза ниже, чем говядины 2 сорта и в 2 раза ниже, чем соевого изолята. Использование крахмала наиболее эффективно в технологии низкосортных колбас, для связывания свободной влаги, выделяющейся после нагрева, но оно ограничено 10% к массе сырья. Более высокое содержание приводит:
• к появлению резиноподобной консистенции;
• к изменению вкусовых свойств;
• к нарушению кислотно-щелочного баланса в пищеварительном тракте из-за усиления бактериального брожения и снижения рН.
Крахмалы по своим технологическим функциям играют роль стабилизатора, загустителя и наполнителя. Они не обладают эмульгирующей способностью, но имеют выраженную ВСС, которая проявляется в результате термообработки при развитии процесса клейстеризации.
Молекула крахмала построена из большого числа остатков простых сахаров и представляет собой смесь двух типов полимеров – амилозы и амилопектина. Их соотношение определяет способность крахмала растворяться при нагревании с образованием вязких коллоидных систем, называемых клейстерами.
При обычной температуре крахмальные зерна не растворяются в воде. Нагрев крахмала в присутствии воды вызывает его клейстеризацию: разрушается внутренняя структура крахмальных зерен, растворяется и частично выходит во внешнюю среду полисахарид амилоза и сильно набухает другой полисахарид – амилопектин. Первая стадия клейстеризации наступает при 50-65°С: вода проникает внутрь крахмальных зерен, растворяет часть амилозы и вызывает набухание амилопектина. Зерна сильно увеличиваются в размерах, но сохраняют свою форму. При более высоких температурах разрушается структура крахмальных зерен, исчезает их слоистое строение. Размеры зерен увеличиваются в десятки раз. Часть полисахаридов переходит в воду. Образуется клейстер, обладающий высокой водосвязывающей способностью и склеивающий частицы фарша (1).
Образующийся вязкий коллоидный раствор после охлаждения превращается в гель, обладающий термотропными свойствами. Кроме того, для него характерен процесс самопроизвольного необратимого упрочнения, сопровождающийся сжатием сетки геля с выделением влаги – так называемый процесс синерезиса.
Крахмалы образуют гелеобразные структурированные слои, сольватированные дисперсионной средой и диффузно переходящие в золь по мере удаления от поверхности частиц дисперсной фазы. Подобные тонкие прослойки в составе фаршевой эмульсии, обладая механической прочностью, мешают коагуляционному взаимодействию между частицами дисперсной фазы и являются стабилизаторами (2).
Таким образом, нативные крахмалы способны к образованию клейстеров, которые имеют ряд недостатков: они чувствительны к действию температур, склонны к синерезису, недостаточно стабильны при хранении.
Кроме того, ингредиенты, присутствующие в мясных системах, оказывают определенное действие на функционально-технологические свойства крахмалов и степень их выраженности во время термообработки: наличие белка и жира сопровождается обволакиванием молекул крахмала, что замедляет гидратацию гранулы и снижает как скорость гелеобразования, так и уровень вязкости, адгезии, ВСС. Низкие значения рН ускоряют набухание гранул крахмала. Добавление сахара повышает адгезию и водосвязывающую способность (3).
Поэтому для создания крахмалов, обладающих наилучшими функционально-технологическими свойствами, их подвергают направленным изменениям.
Как упоминалось выше, основных способов модификации крахмала четыре – физический, химический, биохимический или комбинированный способ. Меж тем в мире производятся десятки видов модифицированных крахмалов, которые используются при производстве пищевых продуктов, как в чистом виде, так и в составе многокомпонентных функциональных добавок.
Некоторые модифицированные крахмалы сравнительно мало отличаются по своему составу и свойствам от природного крахмала. Их основные виды – это крахмал, лишенный запаха, с измененным цветом, рассыпчатый и др.
Наряду с ними известны многие другие модифицированные крахмалы, получаемые путем сильного изменения их природных свойств: набухающие, термически расщепленные, жидкокипящие и др.
Чаще всего для производства мясопродуктов применяют следующие модификации:
Е 1404 – окисленные крахмалы;
Е 1412 – дикрахмалфосфат, этерифицированный тринатрийфосфатом или хлорокисью фосфора;
Е 1414 – ацетилированный дикрахмалфосфат;
Е 1420 – ацетатный крахмал, этерифицированный уксусным ангидридом;
Е 1422 – ацетилированный дикрахмаладипат.
Для производства этих продуктов используют:
а) окислители (например, перманганат калия), которые местами расщепляют крахмальные цепочки, и после реакции удаляются из раствора;
б) натриевую соль триметафосфорной кислоты и фосфороксихлорид;
в) ангидрид адипиновой кислоты;
г) ангидрид уксусной кислоты.
Вещества из пп. б) и в) используются для перекрестного связывания полимерных цепей крахмала, а уксусный ангидрид (г) – для этерификации (стабилизации) полисахаридов крахмала с образованием простых и сложных эфиров. Данные вещества в крахмалах химически связаны и находятся в микроскопических количествах, так что они не могут нанести вреда здоровью человека (4).
Модифицированные крахмалы применяются не только в пищевой промышленности (5).
Окисленные крахмалы получают в результате обработки крахмалов окисляющими агентами (пероксид водорода, перманганат калия и др.), в результате чего образуются более короткие молекулярные цепи. Такие крахмалы обладают повышенной прозрачностью раствора, но пониженной вязкостью, а также высокой стабильностью.
Крахмалы, модифицированные кислотами (жидкокипящие), получают при нагревании водных растворов крахмалов с соляной, ортофосфорной, серной кислотами при температуре, не превышающей точку клейстеризации. Отличительной особенностью таких крахмалов является то, что их клейстеризованные растворы в нагретом состоянии имеют значительно меньшую вязкость, чем у обычных крахмалов. Вместе с тем после охлаждения их растворы образуют прочные студни.
Фосфатирование крахмала позволяет получать клейстеры с повышенной устойчивостью к перемешиванию, низким значениям рН, хранению, замораживанию-оттаиванию.
Ацетилирование крахмала снижает вязкость его клейстеров, но повышает их стабильность и пленкообразующую способность. Такие крахмалы применяют как структурообразователи, загустители.
Стабилизированные крахмалы – это продукты химической модификации функциональными реагентами с образованием производных с простой или сложной эфирной связью по гидроксильным группам глюкозных остатков. Эти крахмалы имеют пониженную температуру клейстеризации, высокую растворимость, повышенную прозрачность и стабильность геля.
Сшитые крахмалы получают при сшивании поперечных молекул крахмала между собой, в результате взаимодействия их гидроксильных групп с помощью различных органических реагентов. При этом упрочняется трехмерная сетка геля, но снижается растворимость.
Как видно из написанного выше, модифицированные крахмалы не имеют никакого отношения к генной инженерии. Правда, и модифицированный, и обычный крахмал зарубежных производителей (в России генетически модифицированных растений пока не выращивают) может быть получен из картофеля или кукурузы, в которые введен ген инсектицидного белка (Bt-токсина), убивающего насекомых-вредителей и абсолютно безопасного для животных и человека. Но даже в странах с самым строгими по отношению к ГМО законами, к которым относится и Россия (6), маркировка такого крахмала до недавнего времени не требовалась.
Несмотря на это, особенно из-за разгоревшейся в последнее время в России кампании борьбы против ГМО, и у потребителей, и у пищевиков наличие в составе продуктов генетически модифицированных компонентов вызывает опасения.
Перечень основных нормативных документов, принятых в настоящее время в России для регламентации применения ГМО, приведен в письме Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 апреля 2006 г. N 0100/3572-06-32 (7). Согласно этому документу, содержание в пищевых продуктах 0,9% и менее компонентов, полученных с применением ГМО, является случайной или технически неустранимой примесью и пищевые продукты, содержащие указанное количество компонентов ГМО, не относятся к категории пищевых продуктов, содержащих компоненты, полученные с применением ГМО, и не подлежат этикетированию. Под «компонентами ГМО» в приведенных в данном письме методических и нормативных документах подразумевается в первую очередь ДНК, по количеству которой определяется содержание ГМО в продуктах, а также чужеродные (не характерные для исходного сорта растения) белки.
Крахмал, состоящий практически только из углеводов, нигде и никогда не рассматривался как продукт, несущий какие-либо следы генной модификации. В соответствии с п. 3.5.5 ГОСТ Р 51074-2003 (Продукты пищевые. Информация для потребителя. Общие требования) «...Информацию об использовании генетически модифицированных источников не наносят на пищевые продукты, не содержащие белка (ДНК), полученного из генетически модифицированных источников».
Правда, российские законы часто противоречат и друг другу, и здравому смыслу. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 25.06.2007 № 42 (8) в СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» внесены очередные дополнения и изменения. В частности, из них исключено Приложение 4, в котором среди прочего перечислялись пищевые продукты, полученные из генетически модифицированного сырья, но не требующие этикетирования, в т.ч. различные виды растительных масел, патоки, сахара, сиропов, а также кукурузный и картофельный крахмал.
По новым правилам с 1 сентября 2007 г. будет необходимо маркировать любую продукцию, содержащую более 0,9% компонентов, полученных с применением ГМО, в том числе не содержащих ДНК и белок. С другой стороны, приведенные выше и все остальные нормы, правила, методические указания и т.д. (6, 7), в соответствии с которыми содержание генно-модифицированных компонентов в продуктах определяется по содержанию ДНК, оставлены в силе.
Требование маркировки крахмала и других рафинированных продуктов, не содержащих ДНК, обречено остаться на бумаге. Крахмал может содержать различные примеси – клетки растения или их фрагменты, но в настолько ничтожных количествах, что практически их невозможно выявить даже с помощью самых чувствительных методов анализа. Более того, ряд обработок может приводить к разрушению остаточных количеств ДНК и белков на отдельные фрагменты, окончательно потерявшие всякие признаки генной модификации.
Специально для тех читателей, которые не верят в общеизвестные, подтвержденные авторитетными международными организациями данные о безопасности разрешенных к применению ГМО следует пояснить, что даже самые активные противники генетически модифицированных растений не в силах найти каких-либо аргументов против очевидного факта: крахмал (а также сахар и рафинированные растительные масла), полученные из ГМО, не могут представлять даже теоретической опасности для потребителей, поскольку если они и содержат белки и ДНК, то лишь в следовых количествах.
Ни в самом крахмале, даже полученном из генно-модифицированного сырья, ни в продуктах, содержащих крахмал, не остается ничего «генетически модифицированного». Таким образом, крахмал, модифицированный он или нет, и независимо от источника его получения, гарантированно не нанесет вреда вашему здоровью.
А раз уж мы коснулись вопроса безопасности генетически модифицированных растений в целом, необходимо отметить, что они проходят настолько тщательную проверку на всех этапах разработки и полевых испытаний, что и сами эти растения, и любые полученные из них продукты, даже содержащие трансгенные ДНК и белки (в том числе соевый белок в составе колбасных изделий), ничуть не опаснее продуктов из сортов, выведенных методами обычной селекции (9). Более того: «обычные» и «экологические» продукты часто оказываются более опасными для потребителей, чем генетически модифицированные (10).
Зиновченко Андрей Александрович (zinov4enko@mail.ru),
технолог по мясному направлению «ПТИ-Новосибирск»
(Группа Компаний «Протеин.Технологии.Ингредиенты.», www.protein.ru )
Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология» http://www.cbio.ru/


07.07.2011

Респираторные инфекции
01.08.2010. www.промышленная медицина
Целесообразность вакцинопрофилактики бактериальных респираторных инфекций на предприятии.
Яковлев А.П., председатель Национального общества промышленной медицины.

Болезни органов дыхания стоят на 1-м месте по заболеваемости населения в 2000 - 2009 гг. [22] Только в марте 2010 г. было зарегистрировано около 3 млн. случаев острых респираторных инфекций. [23]
Роль пневмоний в структуре заболеваемости и смертности в РФ известна, но недооценена. Не устанавливается в большинстве случаев и возбудитель пневмоний. В РФ в 25% случаев трупы не вскрываются, и, даже если в причине смерти указана пневмония, более чем в 90% случаев возбудитель не определяется. Один из самых актуальных возбудителей пневмоний, Haemophilus influenzae типа В (ХИБ-инфекция), вовсе не является регистрируемым в России в связи с особыми требования к микробиологическим методам диагностики. При этом, благодаря исследованиям, проведенным в США, установлено, что среди осложненных пневмоний удельный вес гемофильной инфекции составляет 10-24%.[15]
Заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей, преимущественно вирусной природы, в январе-декабре 2009 г. увеличилась на 21,6% и составила 23,4 тыс. на 100 тыс. населения против 19 тыс. за аналогичный период 2008 года. И хотя тяжелые первичные вирусные пневмонии в развитых странах исключительно редки, многие ОРВИ осложняются вторичными бактериальными пневмониями, среди которых наиболее важны пневмококковая и гемофильная.

В связи с этим во многих развитых странах в национальные прививочные программы включены гриппозная, гемофильная (ХИБ) и пневмококковая вакцины.

В США массовая вакцинация детей против ХИБ-инфекции позволила сократить заболеваемость гемофильными инфекциями с 40-100 на 100 тыс. в 1980 г до 1,3 на 100 тыс. в 1990 г. (ссылка), причем как среди детей, так и у взрослых. В развитых и во многих развивающихся странах ХИБ-вакцинация позволила снизить заболеваемость всеми осложненными пневмониями на 20% (напр., в Чили с 5,0 до 3,9 на 1000).[15] Если учесть тот факт, что среди штаммов гемофильной инфекции неуклонно растет устойчивость к антибиотикам, ХИБ-вакцина становится все более актуальной. ВОЗ рекомендует включение ХИБ-вакцины в национальные календари во всех странах, отмечая, что «недостаток данных по заболеваемости не должен препятствовать внедрению ХИБ-вакцин». В России ХИБ-вакцина рекомендована МЗ РФ для использования там, где для этого есть возможности. Эта позиция вызвана экономическим положением отечественного здравоохранения. В РФ зарегистрированы несколько зарубежных ХИБ-вакцин. Наиболее популярной остается вакцина «Акт-Хиб» фирмы Авентис Пастер. Также можно рекомендовать вакцину «Хиберикс» от Глаксо СмитКляйн.

Если гемофильная палочка наиболее актуальна в педиатрии, пневмококки доминируют в заболеваемости пневмониями и другими инфекционными заболеваниями дыхательных путей у взрослых.
К сожалению, в РФ о вакцинах против пневмококков недостаточно осведомлены даже практические врачи, в то время как пневмококковая инфекция - наиболее частая причина пневмоний и смерти от неё. В РФ пневмококк является причиной до 76% пневмоний у взрослых, тогда как заболеваемость внебольничными пневмониями достигает 1,5 млн. в год и на них приходится 50% всех смертей от болезней органов дыхания. [15]

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны: при местном распространении - синуситы (от 30 до 50%), отиты ( от 26 до 48%), фарингиты, бронхиты, пневмония (от 40 до 60%), некоторые виды ОРЗ; при распространении через кровь - менингит, сепсис, пневмония, плеврит, артрит, эндокардит. Известно 90 различных серотипов пневмококков, самые болезнетворные из них нередко имеют устойчивость к традиционным антибиотикам.[8] Особенно высока заболеваемость пневмококковыми инфекциями у людей с хроническими заболеваниями [1,3,6], курильщиков, пожилых, и лиц, проживающих в условиях скученности.

ВОЗ[3], Совещательный комитет по иммунизации США[1] и Российское респираторное общество[6] признают, что единственным способом, позволяющим существенно повлиять на заболеваемость пневмококковыми инфекциями, является вакцинация. Эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции научно доказана [4].

Поскольку статья делает акцент на профилактики респираторных инфекций у взрослых, далее будет подробно рассмотрена иммунизация против пневмококковой инфекции.

В 1999г. в России была зарегистрирована полисахаридная вакцина «Пневмо 23» производства Санофи Пастер (Франция) для профилактики пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Вакцина состоит из антигенов 23 наиболее опасных серотипов пневмококков и, таким образом, предотвращает развитие самых распространенных форм инвазивной пневмококковой инфекции. Полисахаридные пневмококковые вакцины показаны для использования в группах риска у взрослых и детей, начиная с 2-х летнего возраста. Группы риска составляют лица, проживающие в неблагоприятных социальных условиях, занятые на производстве с вредными и опасными условиями труда, больные с различными хроническими заболеваниями и др.

В США, где для иммунизации взрослых используется аналогичная по составу вакцина Pneumovax®, разработаны рекомендации по применению полисахаридной вакцины[25], акцептированные ВОЗ:

- всем лицам 65 лет и старше;

- лицам от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями сердца, легких, с серповидно-клеточной анемией, диабетом, циррозом печени, страдающими алкоголизмом;

- лицам от 2 до 64 лет с иммунодефицитными заболеваниями, т.к. лимфогрануломатоз, лимфома и лейкемия, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, множественная миелома, ВИЧ-инфекция, заболевания селезенки или аспления, при трансплантации органов;

- лицам от 2 до 64 лет, получающим иммуносупрессорную терапию (лучевая терапия, длительный курс кортикостероидов или цитостатиков);

- взрослым от 19 до 64 лет, страдающим бронхиальной астмой и курильщикам;

- лицам, длительно пребывающих в детских коллективах.


Определены и другие группы риска. Напр., исследование 2007 года показало, что прием ингибиторов протонной помпы также повышает риск развития внебольничной пневмококковой пневмонии. [20]

По данным исследований в Российских вооруженных силах (Московский Военный Округ, 2003 г.) результаты оценки эпидемиологической эффективности вакцины «Пневмо 23» показали, что через 5 месяцев после вакцинации в группе привитых по сравнению с контрольной группой достигнуто снижение заболеваемости: острыми синуситами (в основном гайморитами) - в 8,1 раза, острыми средними отитами в зимний период - в 4,5 раза, другими острыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей - в 1,4 раза, острыми бронхитами - в 1,9 раза. [5]

В другом исследовании в возрастной группе 18-21 г., также проведенном в воинских организованных коллективах, была продемонстрирована эффективность применения вакцины «Пневмо 23» в сочетании с вакциной против гриппа. В результате проведенной вакцинации, в течение 2-5 месяцев после прививки заболеваемость пневмониями снизилась в 6,1 раз, острыми бронхитами - в 13 раз, другими ОРЗ - в 2,2 раза. [7]

В исследовании, проведенном в Федеральном Научно-Клиническом Центре оториноларингологии МЗ РФ в 2003 г. [10] у людей с хроническими ринитами, после вакцинации пневмококковой вакциной выявлено снижение заболеваемости ОРЗ в 2,4 раза, обострениями хронических синуситов в 1,8 раз и в 2 раза уменьшилось количество дней нетрудоспособности в связи с ОРЗ.

Клинико-экономическая эффективность полисахаридной вакцины в лечении пациентов, страдающих хронической легочной патологией, позволила в 2005 году включить вакцинацию в Протокол ведения больных с хронической обструктивной болезнью легких, утвержденный Минздравсоцразвития РФ. [11]

Хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) страдает 8 млн. человек, она является четвертой причиной смертности, сравнимой только со СПИДом. Авторы стандартов лечения ХОБЛ выделяют как группу риска по частоте возникновения и тяжести течения пневмококковых заболеваний лиц, занятых на производстве с повышенным содержанием химических примесей и пыли, к которым относятся добыча полезных ископаемых, строительство, дорожные службы и др. [11]

По данным отечественного контролируемого исследования[9] вакцинация полисахаридной вакциной «Пневмо 23» работников Челябинского тракторного завода, страдающих ХОБЛ (n=243), достоверно снизила частоту обострений заболевания в 4,8 раз в течение года, улучшила функции внешнего дыхания, несмотря на то, что 70,8% из привитых имели высокий индекс курения. Отмечена высокая экономическая эффективность вакцинации: прямые затраты на лечение одного пациента снизились в 2,6 раза; критерий затраты/эффективность для вакцинированных составил 1653,1 руб., а для группы контроля (не вакцинированные с ХОБЛ - 4280,2 руб.)

Учитывая вышеизложенное, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у работников в группах риска клинически и экономически целесообразна.

Полисахаридная вакцина «Пневмо 23» относится к группе расщепленных инактивированных вакцин и не может вызвать развития заболевания. Она индуцирует Т-независимый В-клеточный иммунный ответ. Полный курс иммунизации состоит из 1 инъекции и защищает привитого на 5 лет и более. В большинстве случаев ревакцинация не рекомендована. Однако, если пациент получил первую прививку до 65-летнего возраста, по достижении 65-летнего возраста требуется однократная ревакцинация при условии, что от первой прививки прошло не менее 5 лет. Иммунокомпрометированным пациентам также рекомендована ревакцинация: лицам старше 10 лет, требуется однократная ревакцинация через 5 лет, лицам младше 10 лет, ревакцинация должна быть проведена по прошествии 3 лет.

Другая полисахаридная пневмококковая вакцина «Пневмовакс 23» фирмы Мерк энд Ко в настоящее время проходит регистрацию в РФ. Подробная информация об этой вакцине изложена на сайте компании-производителя. [24]

Вакцинация противопоказана во время любого острого инфекционного заболевании или обострении хронического.

У детей младше 2 лет (самая подверженная пневмококковым инфекциям группа) формируется недостаточный иммунный ответ к полисахаридной вакцине. Поэтому для этой возрастной категории используют 7-валентную пневмококковую вакцину, конъюгированную с белком. Эта вакцина формирует мощный Т-лимфоцитарный иммунный ответ [18], тем самым значительно снижая риск инвазивных пневмококковых инфекций (в возрасте до 1 года на 82%[16]). Кроме того, она формирует популяционный иммунитет, поскольку именно дети младшего возраста являются основным резервуаром инвазирующих пневмококков. Т.о. в популяциях, где по национальным календарям массово прививаются дети, взрослые болеют гораздо реже. [17, 18]

Учитывая существенное бремя пневмококковой инфекции и подтвержденную эффективность вакцины, в марте 2007 г. ВОЗ рекомендовала в приоритетном порядке включать 7-валентную конъюгированную вакцину в национальные детские иммунизационные программы в глобальном масштабе. Эта вакцина давно применяется в развитых странах для вакцинации всех детей, начиная с 2-х месячного возраста. В настоящее время она доступна более чем в 90 странах. В прошлом году единственная в мире зарегистрированная конъюгированая вакцина «Превенар» производства компании Вайет (США) была, наконец, зарегистрирована и в России.

Надо заметить, что в отличие от США, где включенные в вакцину «Превенар» серотипы 14, 6B, 19F, 18C, 23F, 4 , 9V охватывают 87% изолятов от больных детей, в странах Азии очень актуальны серотипы 1 и 5, а в России - серотипы 1 и 3. Поэтому в РФ детям старше 2 лет и взрослым наиболее целесообразно применение полисахаридной вакцины «Пневмо 23», включающей эти недостающие серотипы.

убликации:

1. Prevention of pneumococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) / Morb Mortal Weekly Rep 1997; 46(No. RR-8):1-24;

2. Демидович В.У. «Материалы конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии на Дальнем Востоке России»/ Хабаровск, 24 мая 2002;

3. WHO position paper on pneumococcal vaccines / Weekly Epidemiol Rec 2003 (2008 update);

4. Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1.

5. Kyaw MH. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. / J Infect Dis 2005; 192:377-386

6. Пульмонология 2005/2006. Клинические рекомендации под ред. Чучалина А.Г. / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005

7. Hoban D et al. Demographic analysis of antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae: worldwide results from PROTEKT 1999-2000 / Int J Infect Dis 2005; 9:262-273

8. Козлов РС. Антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae в России в 1999 - 2005 гг: результаты многоцентровых проспективных исследований./ Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2006 Том 8 №1

9. Степанищева Л.А. и соавт. Эффективность вакцины «Пневмо 23» у рабочих с хронической обструктивной болезнью легких / Пульмонология №2, 2006

10. Alfageme I et al. Clinical efficacy of anti-pneumococcal vaccination in patients with COPD / Thorax 2006; 61:189-195

11. Протокол ведения больных «Хроническая обструктивная болезнь легких». Утвержден В.И. Стародубовым 04.07.2005 / Проблемы стандартизации в здравоохранении №1, 2007, с. 5-51

12. A. Furumoto et al. Additive effect of pneumococcal vaccine and influenza vaccine on acute exacerbation in patients with chronic lung disease / Vaccine 26 (2008); 4284-4289

13. F. Lamontagne et al. Pneumococcal vaccination and risk of myocardial infarction / CMAJ, 7 October 2008, 179 (8)

14. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Provisional Recommendations for Use of Pneumococcal Vaccines. December 8, 2008

15. Иммунопрофилактика-2007 (Справочник - 8-у издание, дополненное) под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерского. Москва: ИПК Контент-пресс, 2007.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Invasive pneumococcal disease in children 5 years after conjugate vaccine introduction-eight states, 1998-2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 144-148.

17. Musher DM. Pneumococcal vaccine-direct and indirect ("herd") effects. N Engl J Med 2006; 354: 1522-1528.

18. Miller EV, Watt JP, Bronsdon MA, et al. Indirect effect of 7-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal colonization among unvaccinated household members. Clin Infect Dis 2008; 47: 989-996.

19. Am J Respir Crit Care Med 2001 ; 163 : 1730-1754

20. Gulmez SE, Holm A, Frederiksen H, et al. Use of proton pump inhibitors and the risk of community-acquired pneumonia: a population-based case-control study. Arch Intern Med 2007; 167: 950-955.

21. Centers for Disease Control and Prevention. Invasive pneumococcal disease in children 5 years after conjugate vaccine introduction-eight states, 1998-2005. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 144-148

Интренет-источники:

22. Сайт Федеральной службы государственной статистики РФ: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/popula...drav/zdr2-1.xls

23. Сайт Федеральной службы государственной статистики РФ: http://www.gks.ru/wps/portal/OSI_N/ZDRAV

24. Сайт компании «Мерк энд Ко»: http://www.merck.com/product/usa/pi_circul...neumovax_pi.pdf

25. Сайт CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pneumo/in-short-both.htm

26. Сайт CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pneumo/default.htm#vacc

29 декабря 2009 г. По результатам недавнего исследования, дети, вынужденные вдыхать дым сигарет, которые взрослые курят в их присутствии, повзрослев, раньше начинают страдать от эмфиземы лёгких.

Эмфизема лёгких - это хроническое прогрессирующее состояние и основная причина одышки. Она относится к группе хронических обструктивных заболеваний лёгких (ХОЗЛ).
Исследователи доказали, что вдыхание табачного дыма в детстве способствует раннему и длительному поражению лёгких. Компьютерная томография (КТ) некурящих участников исследования выявила, что почти половина из них в детстве жили рядом с как минимум одним заядлым курильщиком.
Чем больше курили члены семьи или окружающие ребёнка люди, тем выше оказался процент поражения лёгких эмфиземой у взрослых испытуемых. Так, у тех из них, кто провёл детство рядом с одним курильщиком, признаки эмфиземы отмечались на 18% снимка КТ.
Если же рядом с ребёнком курили двое или больше людей, то величина эмфиземы, по данным КТ, возрастала до 20%. У детей, в присутствии которых не курил никто, эмфизема распространялась на 17% лёгочной ткани.
По словам авторов исследования, результатах КТ у участников, которые в детстве подвергались и не подвергались действию табачного дыма, заметно отличались.
Результаты исследования опубликованы декабрьском выпуске "Американского журнала эпидемиологии" (American Journal of Epidemiology).

Источник: Солвей Фарма

21.02.09г. Исследователям из медицинского института при университете Мэриленда (University of Maryland School of Medicine) в Балтиморе и их коллегам из университета Висконсин-Мэдисон (University of Wisconsin-Madison) удалось полностью расшифровать геномы всех известных штаммов риновирусов и составить для них «генеалогическое древо», иллюстрирующее их родственные связи.
«Попытки создания эффективных лекарств от простуды до сих пор не увенчивались успехом из-за нехватки генетической информации о разновидностях риновирусов»,-
считает руководитель проекта, профессор медицины и физиологии Стивен Лиггетт (Stephen B. Liggett), работающий в медицинском институте при университете Мэрилэнда и возглавляющий «Программу по сердечно-легочной геномике» (Cardiopulmonary Genomics Program).
«Обычно мы относимся к простудам как к чему-то несущественному, однако они могут поражать людей любого возраста и вызвать приступы астмы у всех возрастных групп. Кроме этого, недавно проведенные исследования указывают на то, что риновирусные инфекции у детей раннего возраста способны перепрограммировать их иммунную систему таким образом, что к подростковому периоду у них развивается астма», - говорит профессор Лиггетт, также являющийся специалистом в областях пульмонологии и молекулярной генетики.
Основные результаты исследования
Ученые обнаружили, что риновирусы человека организованы в 15 небольших групп, происходящих от разных предшественников. Это открытие объясняет неэффективность подхода «одно лекарство от всех вирусов» в разработке противовирусных средств. Профессор Лиггетт считает, что более реалистичным может стать создание нескольких противовирусных лекарств, воздействующих на определенные генетические участки нескольких групп риновирусов. А вопрос о назначении конкретного средства должен решаться на основании генетических характеристик риновирусной инфекции пациента.
Профессор Лиггетт также полагает, что, наряду с созданием эффективных противовирусных препаратов, успешной может оказаться разработка противовирусных вакцин, в особенности, если просеквенировать геномы риновирусов, полученных от многих заболевших простудой людей и установить частоту мутаций риновирусов, приходящуюся на сезон заболеваемости. Такие исследования проводятся в настоящее время.
Ученые также обнаружили, что синтез белков риновирусов происходит по упрощенной схеме по-сравнению с белковым синтезом клеточных организмов, что, возможно, является причиной короткого периода между инфицированием и появлением первых симптомов заболевания. Это открытие также может быть использовано для разработки новых подходов в терапии риновирусной инфекции.
Генетический анализ показал, что некоторые риновирусы человека сформировались в результате обмена генетическим материалом между двумя разными штаммами вируса, инфицировавшими одного человека. А ранее считалось, что обмен генетическим материалом (так называемая рекомбинация) между разными риновирусами человека невозможен. В периоды повышенной заболеваемости простудами, вызываемыми обычно разными штаммов риновирусов, механизм рекомбинации способен приводить к быстрому образованию новых разновидностей риновирусов.
В новых образцах вирусов, изолированных у людей, заболевших простудой, были обнаружены множественные мутации (до 800), по сравнению с контрольным штаммом вируса-предшественника. Некоторые вирусы приобретают способность ускользать от иммунной системы человека путем приобретения незначительных мутаций в генах, кодирующих белки, отвечающие за узнавание и уничтожение вируса иммунокомпетентными клетками. Мутации были обнаружены во всех участках риновирусных геномов.
Изучение вирусных образцов, изолированных у большого количества людей, заболевших риновирусной инфекцией, сделает возможным определение наиболее подверженных мутациям и рекомбинации областей риновирусных геномов, а также устойчивых к мутациям участков геномов.
Предыстория исследования
Риновирусная инфекция вызывает до половины всех случаев приступов астмы и является фактором риска для возникновения бронхита, синусита, воспаления среднего уха и пневмонии. На лечение симптомов простуды - кашля, насморка, чихания, - в США расходуется до $ 60 миллиардов ежегодно, включая расходы на визиты к врачам, стоимость лекарств, направленных на снятие симптомов простуды и отпускаемых без рецепта, зачастую необоснованный прием антибиотиков и пропущенные трудодни.
На момент начала этого проекта было просеквенировано всего несколько дюжин риновирусных геномов, составивших библиотеку «контрольных» геномов сравнения – коллекцию из 99 замороженных разных штаммов риновирусов, изолированных у заболевших простудой людей. Вошедшие в библиотеку штаммы собирали на протяжении десяти лет.
Исследование группы профессора Лиггетта пополнило библиотеку риновирусных штаммов 80 новыми с полностью просеквенированными геномами. Еще 10 разновидностей риновирусов, геномы которых были тоже полностью просеквенированы, были совсем недавно изолированы у больных простудой людей. По словам профессора Лиггетта, «теперь мы можем соединить многие детали риновирусного пазла человека для того, чтобы ответить на некоторые фундаментальные вопросы: каким образом риновирусы мутируют при передачи от одного человека другому, какие штаммы риновирусов наиболее ассоциированы с обострениями астмы и почему риновирусная инфекция, перенесенная в раннем детстве, способна вызывать астму в более позднем возрасте. Обладая всей этой информацией, мы видим в ней большой потенциал для разработки эффективного средства от простуды с помощью новейших геномных и молекулярных методик».
«Недавние технологические успехи, включая методики секвенирования ДНК второго поколения, упростили получение информации о полных геномных последовательностях. Изучение ограниченного участка частицы риновируса, направленное на понимание его функции, выявление доминирующего штамма в риновирусной популяции и попытки разобраться в эволюции вирусной частицы теперь потеряли смысл. Вместо этого, изучая целые геномные последовательности риновирусов, мы сможем ответить на все эти вопросы параллельно», - считает профессор медицины и микробиологии из медицинского института при университете Мэриленд Клэр Фразер-Лиггетт (Claire M. Fraser-Liggett), являющаяся также директором Института Геномных Наук (Institute for Genome Sciences).
Статья Palmenberg AC, Spiro D, Kuzmickas R, Wang S, Djikeng A, Rathe JA, Fraser-Liggett CM, Liggett SB. «Sequencing and Analyses of All Known Human Rhinovirus Genomes Reveals Structure and Evolution.» опубликована online 12 февраля в журнале Science.
Перевела Дарья Червякова
По материалам:
ScienceDaily

31 мая 2007 г. Проводили наблюдение за 198 детьми с высоким риском развития атопии с момента рождения до 5-летнего возраста. Учитывали все эпизоды респираторных инфекций в течение первого года жизни, исследовали назальный аспират для идентификации вирусов. Наличие атопии оценивали в 6 месяцев, 2 года и 5 лет.
Всего было оценено 815 эпизодов острой респираторной инфекции, 33% из которых - были инфекции нижних отделов респираторного тракта. Вирусы были обнаружены в 69% случаев, наиболее часто встречались риновирусы (48,3%) и респираторные синцитиальные вирусы (10,9%).
В возрасте 5 лет у 28,3 (n=56) детей при обследовании выявлен насморк, связанный с вирусной инфекцией нижних дыхательных путей, вызванный респираторными вирусами.
Такие взаимосвязи касались в основном детей с ранней сенсибилизацией (до 2-х лет) и не выявлялись у детей без атопии или сенсибилизированных позже.
Таким образом, защита детей с высоким риском атопии от тяжелых респираторных инфекций в ранний период жизни может являться эффективной стратегией для профилактики развития астмы.

Kusel M.M., Klecru NU, Kebadze T et al. Allergy Clin Immunol, 2007, Mar 10
Источник: solvay-pharma.ru

01.08.2010

Календарь прививок: http://www.immunallergo.ru/index.php?issue_id=11&id=40

витаминка

ок

Анализ на иммунитет - иммунограмма
"А врачу аллергологу-иммунологу потом приходится убеждать пациента, что у него все нормально с иммунитетом и ему не нужно сдавать анализ на иммунный статус, а сложнее всего, когда приходит пациент уже со сделанным иммунным статусом, а там какие-то отклонения от "нормы", вот тут приходится туго, т.к. сейчас всем известно, что все болезни от иммунитета." (Из научной дискуссии в Интернете)

Что такое иммунограмма (иммунный статус)?

Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека. Обычно определят основные параметры иммунной защиты человека: количество и функциональную способность лейкоцитов, их процентное соотношение; клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В лимфоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.
В зарубежной медицине подобные исследования применяются ограниченно и по строгим показаниям. В России назначение иммунограмм необоснованно распространенно, в т.ч. среди иммунологов, и во многих случаях проведенное исследование не имеет практической ценности ни для диагностики, ни для лечения многих заболеваний.

Большинство иммуномодулирующих препаратов российского происхождения (например, арбидол, амиксин, полиоксидоний, виферон, ликопид и др.) не применяются нигде в мире и не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Иммунограмма. Показания для назначения

- ВИЧ-инфекция
- Онкологическое заболевание
- Прием иммунодепрессантов
- Подозрение на первичный иммунодефицит (преимущественно у детей раннего возраста, возникают из-за генетической поломки)
- Пациент после трансплантации органов или химиотерапии

Перечень заболеваний и состояний,когда действительно должно назначатся иммунологическое исследование очень мал. Прежде всего это так называемые иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Различают:

Первичные иммунодефициты
Носят наследственный (врожденный) характер. Чаще всего проявляются в раннем детском возрасте в виде тяжелых рецидивирующих инфекционных заболеваний. Лечение в основном сводится к заместительной терапии иммуноглобулином или пересадке костного мозга.

Приобретенные (вторичные) иммунодефициты
Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы (заболевание селезенки, костного мозга, крови, вилочковой железы), например, при злокачественных онкологических заболеваниях: лимфомах, лейкозах и.т.д.

Вторичные иммунодефициты возникают вследствие применения некоторых лекарственных средств (например, иммуносупрессоров - подавляющих иммунную систему), при радиационных поражениях (лучевая болезнь) и при вирусном поражении иммунной системы (ВИЧ-инфекция)
Признаки иммунодефицитов

* тяжелые, часто рецидивирующие, гнойные заболевания внутренних органов, слизистых и кожи;
* наличие упорного грибкового поражения полости рта (кандидоза) или других слизистых и кожи;
* так называемые оппортунистические инфекции, которые не практические не встречаются у здоровых людей (например, пневмоцистная пневмония)
* некоторые заболевания кожи (например часто рецидивирующий опоясывающий лишай, распространенный и осложненный контагиозный моллюск, саркома Капоши и.т.д.)

Иногда иммунограмма (или некоторые из ее звеньев) назначается при наличии или подозрении на так называемые аутоиммунные заболевания - когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Это заболевания крови (например гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит), заболевания кожи (пузырчатка, красная волчанка).

Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга (реакция трансплантант против хозяина)

Назначается ли иммунограмма при частых простудных заболеваниях, половых инфекциях, часто рецидивирующем герпесе...

В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) при перечисленных в заголовке заболеваниях.

Обоснованием их являются многочисленные диссертационные работы в России и публикации на основании их в российских медицинских изданиях.

Несомненно, система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции, однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у таких больных, проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы, либо отклонения были ничтожны.

NB! В мировой медицинской практике исследование иммунитета не входит в перечень обязательных и дополнительных исследований и не проводится в качестве скринингового метода, а также у больных с частыми простудными и инфекционными заболеваниями, половыми инфекциями (герпесвирусной, паппиломавирусной и т.д.) и другими заболеваниями без других признаков иммунодефицитов по данным истории болезни, осмотра и при отсутствии изменений в содержании клеток иммунной системы по результатам общего анализа крови.

Оценка иммунного статуса является одним из наиболее часто проводимых исследований "не по показаниям". Учитывая высокую стоимость полноценного обследования и малую практическую ценность данного обследования у людей без иммунодефицита необходимо четко понимать, когда его нужно проводить.

Прежде чем взрослому человеку сдавать многочисленные и дорогие анализы для оценки иммунного статуса, нужно понять зачем и по каким показаниям это нужно делать.

В большинстве случаев самыми простыми анализами (например, общий анализ крови) можно выявить серьезные поломки в иммунной системе: общее (абсолютное) количество лейкоцитов, а также их подтипов нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов, уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, исследование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Показания для исследования показателей иммунитета при первичных иммунодефицитах

Как проводится иммунограмма
Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, после обильного приема пищи.
Подсчет лейкоцитов
При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов,эозинофилов,базофилов,моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ - тест)

Подсчет Т и В -лимфоцитов
Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т и В -лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. В основе метода лежит свойство гомологичности между антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана образуются специфические фигуры в виде розеток,которые подсчитываются при микроскопии.Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС - розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы,супрессоры,нулевых и.т.д.).Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест)

Определение антител
Определение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Какими средствами можно «повысить» иммунитет?
При отсутствии сопутствующих заболеваний (анемия, диабет и т.д.) занятия физкультурой, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, закаливание и т.д.

Пациент (особенно ребенок) может болеть ОРЗ хоть 10 раз в год, но если он каждый раз сам и без особых усилий врачей выздоравливает, то у такого пациента нет проблем с иммунитетом.

Рекомендации специалистам:
1. Не стоит назначать данный анализ только из-за общих предположений о возможном «снижении» иммунитета!

2. В большинстве случаев для исключения иммунодефицита достаточно данных истории болезни, нормальных результатов ОАК и ВИЧ.

3. У многих пациентов с нормальным иммунитетом возможны изменения в результатах иммунного статуса!

4. Во всех случаях перед назначением анализа желательна консультация иммунолога!

(с) Колхир Павел, аллерголог-иммунолог, www.allergya.ru

Лишаете хлеба лаборантов и всякие там медцентры типа "Надежды". (а там такое шикарное разводилово).

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии

Л. В. Лусс О. И. Сидорович К. С. Успенская
#04/07 Аллергология Симпозиум

Реакции, развивающиеся после употребления пищевых продуктов, различаются механизмами развития, клиническими симптомами и прогнозом. В клинической практике особое место занимают реакции, обусловленные пищевой аллергией (ПА) и пищевой непереносимостью (ПН). ПА впервые возникает чаще у детей; взрослые, как правило, страдают ею с детства. В популяции ПА встречается у 10% детей и 2% взрослых. Обычно ПА наблюдается у больных с аллергическими заболеваниями, в частности у 30–40% детей с атопическим дерматитом, у 20% взрослых обострения заболевания имеют связь с ПА. Среди обследованных больных бронхиальной астмой в неселективной популяции

у 8% приступы удушья обусловлены ПА. У «атопиков» связь обострения бронхиальной астмы с пищевыми аллергенами достигает 17%. По нашим данным, аллергические реакции на пищевые продукты отмечаются: у пациентов с атопическим дерматитом — до 48%, с поллинозом — до 45%, с бронхиальной астмой — до 15%, с аллергическим ринитом — 15%. Среди больных с заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы распространенность аллергии к продуктам питания выше и может достигать 50% и более.

Причиной ПА может стать практически любой пищевой продукт. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются:

Подробнее: http://www.lvrach.ru/2007/04/4535014/

http://www.lvrach.ru/data/280/584/1238/016_r1.gif - пищевая аллергия и пищевая непереносимость (рисунок).

Аллергия и экология жилых помещений - http://www.lvrach.ru/2009/04/7623955/l

Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения - http://www.lvrach.ru/2009/11/11180909/

Это сообщение отредактировал витаминка - 1.09.2011 - 09:44