аллергия у взрослых, обсуждение аллергическич заболеваний

Одной из наиболее частых причин развития хронической крапивницы, экземы являются паразиты, выявление и устранение которых ведет к полному исчезновению заболевания.
Это касается и детей и взрослых.

Информация для размышления.
http://med-spravki.info/infekcia/glisty.html

У мужа в области пупка началось что то типо аллергии, появилось шершавое красное пятно, зудит, со временем оно стало больше. Подумали, что аллергия на пряжку ремня. Теперь шершавые пятнышки появились на лице, и на сгибе руки Подскажите, что может быть? Что делать ? К врачу вообще никак не выбраться?

Ну, если это аллергия, то можно принять антигистаминный препарат(например Эриус, Цетрин, Кестин) и помазать гормональной мазью (например Локоид, Адвантан). Но вообще то лучше обязательно показаться врачу, может быть это псориаз, или чесотка (она вообще заразна) или еще чего....

скажите, деревья пылить уже начали? у меня примерно с 17го апреля глаза чешутся. вот интересно причина - это плесень или деревья уже?

Поллинация уже наступила, цветут ольха, лещина.
Господа, страдающие поллинозом, в том числе на пыльцу деревьев.
Не забывайте о регулярном приеме антигистаминных препаратов, интраназальных стероидов, кромонов в виде глазных капель весь период цветения, значимых для ВАС растений . О названии и комбинации препаратов консультируйтесь очно с аллергологом. Параллельно решайте вопрос о начале или продолжении специфической терапии аллергенами. Данный метод доказанно эффективен и доступен.

Очень наглядный пример сочетания хронической крапивницы и патологии щитовидной железы в виде аутоиммунного тиреоидита.
http://www.allergya.ru/viewtopic.php?t=201
Почитайте, не ленитесь.
Данная ситуация не редкость.

Цитата по вашей ссылке

Некто создает гибрид бульдога с носорогом, непонятно для чего.

Про гибрид не поняла. Может поясните.
Хотела отметить, что далеко не редкость, когда обращаются пациенты с клиникой хронической крапивницы и при обследовании впервые выявляется АИТ с гипотиреозом, лечение которого эндокринологом приводитк ремиссии крапивницы.
Добавлю, что аллерголог, создавший сайт по ссылке является одним из ведущих аллергологов института иммунологии. Мне кажется, что ответы на поставленные вопросы достаточно уместные. Импонирует и то, что дама, обратившаяся по проблеме, за длительный период болезни научилась грамотно подходить к поблеме хр. крапивницы (ведение пищевого дневника, наблюдение за симптомами заболевания). Это важно. Далеко не каждый гипертоник контролирует АД, как далеко не каждый диабетик - сахар, что чревато необратимыми последствиями.

Цель привлечь ВНИМАНИЕ лиц, страдающих данным заболеванием, заставить их обращаться за мед помощью к специалистам, а не заниматься нетрадиционной медициной, не форимровать психосоматику, не разрушать в том числе семейные отношения из-за постоянного хронического кожного зуда, не снижать качество жизни своими руками.

Поясняю. Для лиц женского пола забавы с ЩЖ представляют собой такой же фетиш как для мужиков простата. И любят у нас привязывать к этой несчастной щитовидке все подряд.
Поэому когда я слышу фразы типа "Имею, как поставил диагноз эндокринолог, лет с 8 аутоиммунный тиреоидит" рука практически рефлекторно тянется к пистолету. Эти упорные поиски АИТ с регулярной сдачей всяческих антител к ней безусловно приносят доход лаборантам, но клиническая цена им 0.
То, что гипотиреоз приводит к комплексу расстройств в разных сферах (от сухости кожи до резистентной к лечению гипертонии) не есть новость, только вот спекулировать этим не надо, пристегивая антитела к ТПО к крапивнице.
А восклицательный знаки в
ТТГ – 6,11;
АТ к ТПО – 2587,1 (!!!).
и
Предыдущий анализ сдавала 15.12.2010 г. (при л-тироксине 100 мкг).:
Т3 своб. – 5,4;
Т4 своб. – 15,1;
ТТГ – 0,02 (!!!);
АТ к ТПО – 808,6.
да еще в предшествующей увязке с беременнстью, так это и вовсе божественно.

а вот здесь не поспоришь.

Не согласна.
Дамы любят обследовать щ/ж, но не лечить. Делать по 10раз в год УЗИ, сдать гормоны просто так.
НО!
Этот случай не подходит к данной ситуации.
Во-первых, ей диагноз АИТ выставлен в детском возрасте, она длительно принимала препарат по поводу гипотиреоза.
Далее, длительный (многолетний) стаж хронической крапивнцы.
Далее, на фоне беременности у некоторых пациентов развивается гипотиреоз (может и субклинический, может быть временным), хоть и не всегда применяют медикаменты.
В данном случае отмечается выраженный подъем титра ат к тпо и совпадает с обострением крапивницы. Есть консультация эндокринолога, которая не противоречит патогенетической связи двух заболеваний.
Главное. Аллергологи давно выделили именно АИТ в отдельный тип аллергического воспаления (аутоиммунный характер воспаления это о чем-то говорит?). Только лечением занимаются эндокринологи. Установили связь между наличием комбинации АИТ и хронической аутоиммунной крапивницы. Могу привести массу литературы на эту тему.
К этому как относится?
Проблема в другом. Если это АИТ в эутиреозе, то в лечении крапивницы практически бессильны.

Диагностика АИТ

1.1. “Большими” диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются:

- первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический)

- увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин)

- наличие антител к ткани щитовидной железы в диагностически значимых титрах и/или ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии

1.2. При отсутствии хотя бы одного из “больших” диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер

1.3. При выявлении гипотиреоза (субклинического или манифестного), диагностика АИТ позволяет установить природу снижения функции щитовидной железы, но практически не отражается на тактике лечения, которое подразумевает заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов.

1.4. Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы для подтверждения диагноза АИТ не показана.

1.5. Исследование динамики уровня циркулирующих антител к пероксидазе тиреоцитов и/или тиреоглобулину с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического и прогностического значения.

2. Лечение

2.1. В настоящее время отсутствуют какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе (иммунодерпессанты, иммуномодуляторы, глюкокортикоиды, плазмаферез и т.д.), доказавшие свою эффективность при АИТ.

2.2. При манифестном гипотиреозе (повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4), показана заместительная терапия L-тироксином в средней дозе 1,6 – 1,8 мкг/кг веса больного. Критерием адекватности указанной терапии является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.

2.3. При субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ в сочетании с нормальным уровнем Т4 в крови), рекомендуется:

- повторное гормональное исследование через 3 – 6 месяцев с целью подтверждения стойкого характера изменения функции щитовидной железы; если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности терапия L-тироксином в полной заместительной дозе назначается немедленно;

- заместительная терапия L-тироксином показана при стойком субклиническом гипотиреозе (повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 5 – 10 мЕд/л); у лиц старше 55 лет и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний заместительная терапия L-тироксином проводится при хорошей переносимости препарата и отсутствии данных о декомпенсации этих заболеваний на фоне приема препарата;

- критерием эффективности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является стойкое поддержание нормального уровня ТТГ в крови.

2.4. При выявлении у женщин, планирующих беременность, антител к щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков АИТ, необходимо исследовать функцию щитовидной железы (уровень ТТГ и свободного Т4 в крови) перед наступлением зачатия, а также контролировать ее в каждом триместре беременности.

2.5. Назначение препаратов тироксина при АИТ (наличие диагностического уровня антител к ткани щитовидной железы и/или ультразвуковых признаков аутоиммунной патологии) без нарушения функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ в крови) нецелесообразно.

2.6. Физиологические дозы йода (100-300 мкг/сутки) не способны индуцировать развитие гипотиреоза и не оказывают отрицательного влияния на функцию щитовидной железы при уже существующем гипотиреозе, вызванном АИТ.

2.7. При назначении больным АИТ препаратов, содержащих йод в фармакологических дозах (более 1 мг в день), следует помнить о возможном риске манифестации гипотиреоза (или повышении потребности в тиреоидных гормонах при субклиническом и манифестном гипотиреозе) и контролировать функцию щитовидной железы.

Собственно в сжатом виде оно где то так.

витаминка

критически
Straus
Гуру,мне понравился ваш пассаж про пистолет и фетиш.
Продолжайте

про пистолет или про фетиш? ..... или про пистолет-фетиш?

Спасибо за лекцию по эндокринологии.
Я про одно, Вы про другое.
Я - не редкость, когда встречается комбинация хронической крапивницы и АИТ. Подход, соответственно, к данному пациенту должен быть комплексным, учитывающим как эндокринологические изменения в организме, так и исключающим или подтверждающим аллергоанамнез и не только.
Вы - как правильно диагностировать патологию щ/ж (АИТ в частности).
Я не эндокринолог, если находится хоть косвенно эндокринопатия, без консультации эндокринолога вмешиваться не собираюсь.

Еще, так ради интереса, назовите хоть один ИММУНОМОДУЛЯТОР, который применяется при патологии щ/ж.

В жизни вообще много комбинаций, например сочетание хронического пиелонефрита и гипертонической болезни давно породило соответствующий миф, до сих пор усиленно втираемый некоторыми.
Так что, хоть при пиелонефрите+ГБ, хоть при крапивнице+АИТ терапия каждого из составляющих не зависит от другого. Если мы берем вариант крапивница+АИТ, то резюме будет предельно простым: эутиреоз - ничего не делаем с АИТ (и антитела не смотрим), гипотиреоз - хаваем тироксин до эутиреоза. Сопутствующая или несопутствующая крапивница никак не влияет на терапию. И наоборот соответственно.

а на этот вопрос ответ уже прозвучал.

Straus, Вы слишком категоричны, не кажется?