В российской онкологии наступило время фейковых, данных, формирующихся «на коленке»

Петербургский онколог призвал отменить фейковые данные о смертности и заболеваемости

В российской онкологии наступило время фейковых данных, формирующихся «на коленке», их поток надо остановить, считает профессор Вахтанг Мерабишвили, председатель научно-методического Совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России.
В течение почти 30 лет данные по заболеваемости и смертности от злокачественных заболеваний Петербурга включались в ежегодные издания Международного агентства изучения рака «Рак на пяти континентах». Последние годы нашего города в нем нет. Как нет и других городов России. Потому что статистика, которая сейчас используется в стране, явно искажена.

В российской онкологии наступило время фейковых данных, формирующихся «на коленке», их поток надо остановить, считает профессор Вахтанг Мерабишвили, председатель научно-методического Совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России, заведующий научным отделом организации противораковой борьбы НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. С этим предложением и своим видением проблемы он обратился с письмом к коллегам — главным врачам онкологических медицинских учреждений:

«Глубокоуважаемые коллеги!

На протяжении многих десятилетий от главных врачей онкологической службы вышестоящее руководство (отделы здравоохранения, губернатор, Минздрав РФ) требует:

1. увеличения удельного веса ранних стадий

2. уменьшения удельного веса «запущенности», IV стадии

3. уменьшения 1-годичной летальности

и ряда других показателей, на которые руководители онкологической службы не имеют реальной возможности воздействовать, это прерогатива первичного амбулаторно-поликлинического звена.

За первичную профилактику не только злокачественных новообразований отвечает государство в лице губернатора и местного правительства (воздействие окружающей среды, условия работы на производстве, должный жизненный уровень населения, доступность медицинской помощи, в том числе профилактических диагностических процедур и т.д.). Вам хорошо известно, что форму №35 вы формируете не на основе первичных документов, а вручную в соответствии с предыдущим отчетом и требованиями руководства к величинам среднероссийских показателей из «зеленой книги» научно-исследовательского центра радиологии им. П.А. Герцена.

Во всем мире анализ состояния онкологической службы проводится на основе выверенных данных раковых регистров, но не 20 января (за прошедший год), а через 2-3 года после тщательной выверки всех данных.

Выступление В.В. Путина 7 июня 2018 года включало раздел «Онкология-главный приоритет в медицине». Вы, вероятно, являлись свидетелями встречи В.В. Путина и В. Скворцовой в I квартале 2018 года, на которой она докладывала, что в России выявляется до 70% ранних стадий ЗНО (официальные данные по России - 55%).

На протяжении последних двух лет, когда мы стали обладать деперсонифицированными базами данных Популяционных раковых регистров (ПРР) 14 административных территорий, мы не прекращали обращать внимание врачей, что отчетные данные ряда аналитических показателей формы №35 не соответствуют реальному состоянию онкологической службы - это, в первую очередь, удельный вес выявленных ранних стадий злокачественных новообразований, одногодичная летальность больных, «запущенность» (IV стадия).
7 июня 2018 года В.В. Путин всенародно объявил: «Сегодня раннее выявление у нас где-то 30% с лишним». И обратился к В.И. Скворцовой, которая, как и губернаторы была на прямой линии: «Вы меня поправите?». Она не смогла возразить и ушла от ответа, сказав, что надо более активно выявлять ранние стадии.

Мы можем только предположить, что при подготовке к выступлению В.В. Путин использовал не только каналы Минздрава РФ, но и были использованы наши материалы при подготовке выступления.

Наше исследование показало, что по России существенно занижен и удельный вес IV стадии. 1-годичная летальность на многих административных территориях РФ - меньше 20%, тогда как в среднем по Европе на первом году наблюдения погибает 40% мужчин и 30% женщин (Eurocare-4), а в Англии и Уэльсе - до 55% мужчин и 35% женщин. Подобная картина вырисовывается и у нас (рис. 2). Сравним официальные данные и реальные величины гибели больных ЗНО (злокачественными новообразованиями) на первом году наблюдения по 6 административным территориям.

По остальным БДПРР 8 административным территориям картина однотипна.
Лед тронулся! Ваше руководство должно знать о мнении В.В. Путина. Надо полнее использовать базы данных раковых регистров и перестать бояться правды.

Необходимо переходить на оценку онкологической службы по более надежным показателям в соответствии с мировым стандартом и исчислять (тем более, что у нас имеются в этом направлении реальные успехи):

1. Индекс достоверности учета (ИДУ). Это отношение числа умерших от ЗНО к числу заболевших. ИДУ не должен не только приближаться к 1 но и быть не более 0,5-0,6.

2. Перейти на расчеты показателей 1- и 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости, как мы это делаем совместно с 14 административными территориями (практически везде выявлена положительная динамика).

3. Оценку смертности от ЗНО надо проводить только по стандартизованным показателям (многие десятилетия по РФ –положительная динамика).

4. Перестать обманывать самих себя, особенно, при планировании развития онкослужбы на многие годы вперед.

Полагаю, что активную позицию в этом вопросе должны взять на себя Ассоциации онкологов федеральных округов. Надо отменить «сбор» фейковых данных, формирующихся «на коленке», которые включены в «зеленую книгу» и перейти на международный стандарт оценки онкологической ситуации в стране.

Готов выступить с лекцией с детальным обоснованием необходимости изъятия из оценки деятельности онкологической службы сложившихся привычных ни чем не обоснованных показателей (на основе формы №35), таких как:

Показатель запущенности (IV стадия)
Одногодичная летальность
Контингенты онкологических больных, особенно накопленные за 5 лет и более.
Анализ лечебной деятельности, где, в лучшем случае, охватывается только начальный период лечения.
Показатель активно выявленных больных и др.

Подпись: председатель научно-методического Совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного региона России, заведующий научным отделом организации противораковой борьбы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России д.м.н., профессор В. М. Мерабишвили.
http://doctorpiter.ru/articles/19808/?utm_...Fzen.yandex.com

2008 год

В Ярославской области первичная заболеваемость злокачественными образованиями за последние 5 лет увеличилась на 11% и составила 41,1 на 10 тыс. населения

На начало 2008 г. по данным территориального ракового регистра на диспансерном учете в регионе состоит более 25 тыс. больных со злокачественными новообразованиями.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/v_yarosl...naseleniya.html

2013 год

Всего на учете в раковом регистре в Ярославской области состоит более 31 400 человек. Точную цифру за 2013 год я буду знать в январе, но думаю, что она составит порядка 32 – 33 тысяч человек. Рост идет довольно большой.

https://yarnovosti.com/news/Nikolay_Ahapkin/

В области наблюдается устойчивая тенденция роста заболеваемости
населения злокачественными новообразованиями. В течение последних десяти
лет общее число пациентов с таким диагнозом, состоящих под диспансерным
наблюдением, увеличивалось ежегодно в среднем на 1000 человек, или на 4.1 процента.
За год оно выросло на 1.8 тыс. человек и составило на конец 2012 г.
31.4 тыс. человек – это почти в 1.5 раза больше, чем 10 лет назад.

http://yar.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_...D0%B8%D0%B9.pdf

2017 г.

На учете в лечебно-профилактических организациях области на
начало 2017 г. состояло 36.7 тысячи пациентов, больных
злокачественными новообразованиями, из которых 5.6тысячи были
зарегистрированы в 2016г.

http://yar.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_...D0%B8%D0%B9.pdf

да у нас вся статистика так "рисуется".Кто-то удивлен?

стадия выявления рака в РФ

Какой смелый человек этот Мерабишвили

да давно уже такое ... и причину смерти раковых больных указывают не рак, а побочку ... пневмония или сердечная недостаточность

Это сообщение отредактировал madcat - 19.07.2018 - 15:43