Дерматоскопия перед удалением родинки., проконсультируйтесь у онкодерматолога

Хотела записаться...ни один телефон не ответил...в чем причина?

Я вчера была в Москве и очень занята ))) Напишу вам!

Очень много просмотров моего поста о вакцинации против ВПЧ (вируса папилломы человека) на моей странице в Фэйсбук
https://www.facebook.com/dermatoscopyaroslavl/?ref=bookmarks
Вот статья http://medspecial.ru/for_doctors/29/28027/
"Американское онкологическое общество (ACS) выпустило новые рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), согласно которым эту вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11-12 лет. Этот новый документ подтверждает позицию Консультативного комитета по вопросам иммунизации (ACIP) Центра по контролю заболеваемости и профилактике США (CDC), который является той ведущей организацией, которая определяет политику вакцинации для Соединенных Штатов. В центре внимания рекомендаций ACS находятся три ключевых проблемы: несвоевременный возраст вакцинации, вакцинация мужчин наряду с женщинами и использование 9-валентной вакцины от ВПЧ (9vHPV). Документ был опубликован онлайн в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians.
Имеющаяся доказательная база свидетельствует о наиболее высокой эффективности вакцинации в предподростковом и раннем подростковом возрасте. Так что в новом руководстве дается дополняющее рекомендации ACIP предостережение: пациентов в возрасте 22-26 лет, которые не были вакцинированы вообще или не завершили курс вакцинации полностью, следует предупреждать о снижении эффективности вакцины с точки зрения предотвращения онкологии в более старших возрастных группах. Основная идея заключается в необходимости ввести вакцину от ВПЧ каждому мальчику и каждой девочке в возрасте от 11 до 12 лет. Можно начать и немного раньше, но они должны завершить цикл вакцинации к своему 13-ому дню рождения. Новый документ ACS отличается от того, что пишут ACIP и другие организации тем, что в нем использована существенно более осторожная формулировка в отношении всеобщей вакцинации лиц до 26-летнего возраста..."

По ситуации в Ярославле. Вакцина не входит в прививочный календарь и вакцинация ложится тяжким бременем на родителей! Купить в аптеке и вакцинироваться в поликлинике, фактически, невозможно! Это можно сделать только в частных мед центрах и не во всех. Из известных мне мест это: "Надежда" и Центр диагностики и профилактики на пр Ленина.
В новых рекомендациях "вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11-12 лет"
На все вопросы отвечу.

На улице хмуро и сыро! Так хочется тепла и солнца! Может в солярий?
Я яростный противник соляриев. Солярии вредны и опасны!
«Доказано, что у двух человек из трёх, посещавших солярий до 35 лет,возникнет онкологическое заболевание кожи. Даже однократное посещение солярия за жизнь увеличивает вероятность рака кожи на 20%, более 150−170 сеансов приводят к 50% вероятности онкологии — особенно это касается любителей солнца „для здоровья раз в месяц“. Это 50% вероятность наступает через 10−15 лет» дерматолог ЕМС Анастасия Угрюмова
Не боитесь рака? Никто не отменял фотостарения кожи.
А как же витамин D? Как его получить если на территории центральной части РФ большую часть года пасмурно?
Витамин Д , действительно, полезен! Путем сложного метаболизма он превращается в нашем организме в стероидоподобный гормон и участвует в обмене кальция.
Этот активный метаболит 1,25 (OH) 2 D находят в различных клетках. Исследуют его влияние на иммунитет, на лечение и профилактику рака, аутоиммунных, сердечнососудистых и других заболеваний.
«Higher circulating levels of vitamin D were also significantly associated with lower cancer-specific mortality rates among patients with both colorectal cancer and lymphoma, and disease-free survival rates were also significantly improved for patients with breast cancer and those with lymphoma.
The new findings come from a comprehensive meta-analysis involving more than 17,000 cancer patients, published online in the April 29 issue of the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.»
Высокий уровень вит Д в крови также ассоциируется со значительным снижением смерти от рака среди пациентов с колоректальным раком и лимфомами и улучшает безрецидивную выживаемость с раком молочной железы и лимфомами. Мета-анализ включал в себя более 17 000 пациентов.
Его нельзя запасти впрок. И мы действительно уязвимы, потому что большую часть осени и зимы мы проводим в серости.
Но, к счастью, вит Д сейчас доступен в виде нескольких препаратов.
Конечно, любой препарат нужно принимать только после разговора с врачом. Перед приемом вит Д лучше всего сдать анализ крови на вит Д: 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol).
Пожилым и беременным он жизненно необходим.
Для взрослых с профилактической целью рекомендуется принимать 5 тыс. МЕ витамина Д в день.
Для детей от 2х лет по 3 тыс. МЕ в день.
Для беременных и кормящих по 4 тыс. МЕ в день.
Естественно, лучше это делать под контролем его цифр в крови.
Мой коллега рекомендует заказывать вот этот: http://ru.iherb.com/Now-Foods-Vitamin-D-3-5-000-IU-12…/10421
Будьте здоровы!
Еще больше полезного на ФБ https://www.facebook.com/dermatoscopyaroslavl/

Написала рекомендации для дерматологических пациентов при розацеа и атопических состояниях кожи.
Рекомендации при розацеа.
Этими рекомендациями можно пользоваться, если вам дерматолог установил такой диагноз. Самодиагностика, как и самолечение могут быть опасны для вашего здоровья.
Розацеа – это заболевание с неясной причиной, часто наследственное.
Розацеа делает кожу лица сверхчувствительной, поэтому:

1. Необходимо весной-летом использовать солнцезащитные средства, носить шляпу с полями, стараться находиться в тени, особенно, в часы сильной активности солнца с 11 до 16.
2. Использовать только аптечные средства для умывания. Я использую Липикар Синдет от ЛяРош. Не умываться и не мыться горячей водой. Нельзя посещать баню и сауну. Не использовать скрабы.
3. Стараться не использовать плотные тональные средства, ВВ и СС кремы, пудры, водостойкую косметику.
4. Косметика и кремы должны быть максимально гипоаллергенны. Избегайте косметических средств, которые содержат: спирт, ментол, камфару, эвкалиптовое масло, гамамелис, отдушки.
5. Противопоказан гликолевый пилинг и дермабразия.
6. Следует избегать алкоголя! Он расширяет сосуды кожи, усиливая красноту. Противопоказано красное вино, пиво, водка, шампанское.
7. Горячие напитки и еда тоже вызывают расширение сосудов кожи лица.
8. Связь с диетой прослеживается не так четко. Не рекомендуются: острые, соленые, маринованные продукты, печень, йогурт, шоколад, чай, кофе, соевый соус, томаты, сыр-пармезан.
9. Противопоказаны сосудорасширяющие лекарства: никотиновая кислота, нифедипин
10. Сложно лечить пациентов с приливами. Если вы находитесь в пременопаузе или менопаузе, то проконсультируйтесь с гинекологом-эндокринологом по поводу назначения вам заместительной гормонотерапии. Эффективен при приливах так же Венлафаксин – это антидепрессант назначается и выписывается только врачом.
11. Артериальное давление должно быть нормальным.
12. Я отмечаю сильное покраснение лица после аэробных физических нагрузках. Нагрузки должны быть умеренными.
13. Наверное, самое главное – это избегать стрессов!
Есть сайт на английском, где собрана вся информация о розацеа https://www.rosacea.org/ Очень рекомендую!!! Можно использовать гугл-переводчик для перевода.

В дерматологии существует базисная терапия - это уход за кожей при часто встречающихся кожных заболеваниях, таких как: атопический дерматит, экзема, псориаз.
Эта терапия, на самом деле, очень важна! Очень важна, как для лечения, так и для профилактики этих дерматозов. Скажу больше, что сформировав у себя навык правильного ухода за своей кожей, вы избавите себя от многих проблем, и возможно, когда придёт ваш черёд "заболеть" экземой, вы не заболеете. Я дам вам рекомендации, которые проверила на себе, и они работают! Это очень важно и этим нельзя пренебрегать. Все советы очень просты в исполнении.
Написать это меня подвигла моя практическая работа, а вдохновила вчерашняя лекция. Совсем недавно пришлось консультировать двух пациенток с атопическим дерматитом, и они ничего не знали о базисной терапии, хотя болеют с детства. Им никто не рассказал, как ухаживать за кожей. Да, одна позвонила через несколько дней и долго благодарила за мои рекомендации. Всего-то несколько дней, а она уже почувствовала облегчение.
Итак, все просто! Нельзя то, что будет раздражать вашу кожу, можно «все», что будет вашу кожу увлажнять.
1. Под запретом горячая вода. Так приятно, иногда принять горячую ванну или душ, особенно, зимой. Категорически нельзя! Вода должна быть чуть тёплой - температура не больше 30 градусов. Конечно же, нельзя в баню и в сауну. Не мойтесь чаще 1 раза в день. Не сидите в ванной часами. Душ в течение нескольких минут вот то, что дозволено.
2. Нельзя использовать грубые мочалки. Используйте мягкую губку, если необходимо. Я рекомендую навсегда отказаться от каждодневного использования мочалок. Как же я любила натереть себя до красноты и жжения, ничего, и от этого можно отвыкнуть
3. Моющие тело средства! Очень важно! Только мягкие синтетические гели и мыло для душа. Лучше, если они будут куплены в аптеке. Это может быть "Лостерин" или Lipikar Sindet от La Roche-Posay (ЛяРош-Позей). Sindet, на мой взгляд, идеальное средство, которое подходит для тела и лица. Детское мыло можно использовать взрослым - это миф, оно очень сушит кожу.
4. Если вы принимаете ванну, то в конце можете добавить масла. Есть специальные масла для ванны, но подойдёт и оливковое/подсолнечное с кухни.
5. После душа или ванны нежно промакиваете кожу мягким полотенцем и сразу наносите эмолент. Эмоленты – это «жирные» вещества, которые добавляют в косметику, они способны сохранять влагу в коже. Их добавляют практически во все крема и лосьоны для тела. Особенно, их много в детской косметике! Я не детский крем имею ввиду! Его нельзя взрослым так же как и детское мыло. Детский крем подсушивает, что нам не нужно. Лучше, если вы купите эмолент в аптеке. Есть эмолент "Лостерин", а есть мой любимый Lipikar АР+ от La Roche-Posay. Но мой любимый стоит очень дорого, поэтому большую часть года я пользуюсь "крем перед сном" от Джонсонс и Джонсонс. Стоит 200руб и есть в любом супермаркете. Знакомая педиатр говорила, что этот крем очень аллергичный. В общем, все индивидуально и вы обязательно найдёте своё идеальное средство. Идеальный крем не должен иметь в составе потенциальных аллергенов: отдушек (запаха), ланолина и растительных экстрактов. Слой крема должен быть толстым и оптимально нанести его в первые 3 минуты после душа, когда роговой слой более проницаем и увлажнён. В первые 3 минуты нужно наносить и те лечебные кремы и мази, что прописал ваш дерматолог для лечения. Обычно, сначала наносится мазь, а потом эмолент.
6. Пользуйтесь увлажнителями воздуха! Вешайте мокрые полотенца на батареи. Боритесь с сухостью воздуха в помещении.
7. Не носите шерстяную одежду. Она часто раздражает кожу! Одежда должна быть нежна к вашей коже. Да, поделюсь еще одним наблюдением. Жуткую контактную аллергическую реакцию могут вызывать чулки и бюстгальтеры с силиконовыми лентами – это такая липкая штука, с помощью которой чулки и крепятся к ногам.
8. Очень важно, при атопическом дерматите, к примеру, снизить контакты с аллергенами, как с бытовыми (стиральные порошки, средства для мытья посуды, краска для волос и тп), повседневными (пылевые клещи, перхоть домашних животных), так и пищевыми. Не стирать без перчаток, извести клещей специальным пылесосом, чаще мыть полы, выкинуть ковры, не есть яйца и орехи. Конечно, яйца и орехи вам есть можно, если у вас на них нет аллергии. В распознавании пищевой аллергии помогает ведение дневника, куда вы будете записывать продукты, которые съели. Что бы найти свои аллергены нужно сходить к аллергологу.
Ухаживать необходимо за всей кожей! При кожных заболениях, страдает вся кожа, а не только место где у вас зуд или красное пятно.
Все это - базис, без которого избавиться от кожных болезней практически невозможно. Доступность воды и ароматных средств для душа приводит иногда к неприятным последствиям для нашей кожи. Сейчас очень много пишут о том, что мы нарушаем естественный барьер нашей кожи – защитные липиды и микрофлору.
Эти рекомендации важны не только для страждущих, но для всех. Это сохранение молодости вашей внешней оболочки!
Будьте здоровы!

Не знаю, читает ли кто первую страницу?!
Я уже месяц не работаю в поликлинике 2 на Угличской.
Мне очень жаль было оставлять своих пациентов, с некоторыми мы за эти 4 года очень сдружились!
Но работать стало невыносимо. Очень-очень много людей хочет попасть именно ко мне, эти постоянные очереди и конечно скандалы в коридоре. Очень трудно эмоционально выносить все это. И нет возможности глубоко заниматься пациентами. Я потеряла чувство, что я - врач.
С конца октября я принимаю в поликлинике 1 на Пушкина 1.

Консультируете ли вы детей (7 лет) по поводу родинок?

Очень жаль, что специалист такого класса оставил своих пациентов в Поликлинике № 2. Я была одним из них, приходя на прием, всегда очень доверяла Вам. Пришло время нового визита, а Вашу фамилию в списке врачей не увидела, сейчас очень расстроилась.

Это сообщение отредактировал alenatut - 17.11.2016 - 08:59

alenatut, постоянные пациенты следуют за своим доктором, раз уж ему доверяют...

А зачем дружить с пациентами?Их лечить надо,а не дружить.Сокращение дистанции врач -пациент приводит к отсутствию психологического влияния на пациента,поэтому и пропадает чувство ,что я-врач.

Вы не правы, наоборот, сокращение дистанции облегчает процесс лечения. Пациент доверяет врачу и более привержен лечению. Это известный факт. Все имеет значение: сидеть на одном уровне с пациентом, носки обуви направлены к пациенту, улыбаться, отвлекать. Очень полезно снять халат иногда.
На Западе докторов специально учат общению с пациентами, приглашают актеров для этого.
https://youtu.be/hVoJC4d-ysY вот ссылка и к чему нужно стремиться

Это сообщение отредактировал зачеммнеэтонадо... - 17.11.2016 - 21:27

Не все имеют возможность следовать за врачом, потому что врач становится платным.
У нас же люди "прикреплены" к поликлиникам

С этим я согласна.Мне непонятно было сокращение дистанции в плане дружбы...

Когда человек наблюдается годами, ты знаешь его семью, иногда просишь совета, он в свою очередь может тебе позвонить - это эмоциональная связь сродни дружбе. Конечно, это приносит и страдания, когда пациент уходит из жизни, но это неизбежно.